Corso di neurochirurgia

Lezione 1 • Valutazione del Paziente Neurochirurgico

Tratta l'esame neurologico, le scale di valutazione e la stratificazione del rischio preoperatorio. Collega i riscontri clinici all'urgenza chirurgica e alla scelta dell'approccio.

Lezione 2 • Fondamenti di Interpretazione Neuroradiologica

Insegna la lettura sistematica degli studi TC, RM e angiografici per le lesioni neurochirurgiche. Consente una localizzazione accurata della lesione prima della pianificazione operatoria.

Lezione 3 • Fondamenti di Neuropatologia

Introduce la classificazione dei tumori, i tipi di lesioni vascolari e i meccanismi delle malattie degenerative. Colloca i reperti istopatologici nel contesto della pianificazione chirurgica.

Lezione 4 • Elementi Essenziali di Neuroanatomia Chirurgica

Tratta l'anatomia del sistema nervoso cranico, spinale e periferico con rilevanza chirurgica. Fornisce la mappa strutturale alla base di ogni approccio operatorio.

Lezione 1 • Posizionamento e Fissazione del Paziente

Insegna le posizioni supina, prona, laterale e seduta con protezione dei punti di pressione. Un corretto posizionamento previene le lesioni neurologiche e vascolari da posizionamento.

Lezione 2 • Neuronavigazione e Integrazione delle Immagini

Spiega la stereotassi frameless, l'ecografia intraoperatoria e la localizzazione fluoroscopia-guidata. L'integrazione della navigazione migliora l'accuratezza del targeting della lesione durante l'intervento.

Lezione 3 • Configurazione della Sala Operatoria

Descrive in dettaglio l'allestimento del campo sterile, il posizionamento delle apparecchiature e l'assegnazione dei ruoli dell'équipe per la neurochirurgia. Stabilisce la base spaziale e procedurale per tutti i capitoli operatori.

Lezione 4 • Monitoraggio Neurofisiologico Intraoperatorio

Tratta i potenziali evocati motori, i potenziali evocati somatosensoriali e l'elettromiografia durante l'intervento. I dati di monitoraggio guidano le decisioni in tempo reale per preservare la funzione neurologica.

Lezione 1 • Approcci della Fossa Posteriore e Infratentoriali

Spiega gli approcci suboccipitale, retrosigmoideo e far-lateral per la patologia cerebellare e del tronco encefalico. L'anatomia infratentoriale richiede una scelta precisa del corridoio per evitare lesioni ai nervi cranici.

Lezione 2 • Fondamenti del Lempo Cutaneo e Osseo

Insegna la pianificazione dell'incisione, lo scollamento del lembo cutaneo e la creazione del lembo osseo per craniotomia. Una tecnica corretta riduce al minimo la perdita ematica e preserva gli esiti cosmetici e funzionali.

Lezione 3 • Principi di Chirurgia della Base Cranica

Introduce i corridoi della base cranica anteriore, media e posteriore e le strategie di rimozione dell'osso. Le tecniche della base cranica espandono l'accesso riducendo la retrazione cerebrale.

Lezione 4 • Chiusura della Ferita e Assistenza Postoperatoria

Descrive in dettaglio le tecniche di chiusura durale, fissazione del lembo osseo e chiusura a strati del cuoio capelluto. Una corretta chiusura previene la fistola liquorale, l'infezione e la deformità cosmetica.

Lezione 1 • Gestione Chirurgica del Meningioma

Insegna la gradazione di Simpson, la gestione dell'impianto durale e le strategie per il coinvolgimento dei seni venosi. Per ottenere una resezione completa è necessaria la comprensione dell'anatomia della base cranica e parasagittale.

Lezione 2 • Chirurgia dell'Ipofisi e della Regione Sellare

Spiega l'approccio endoscopico transfenoidale, l'anatomia sellare e la gestione ormonale per gli adenomi ipofisari. La tecnica endoscopica ha sostituito gli approcci microscopici come standard di cura.

Lezione 3 • Strategie di Resezione del Glioma

Tratta i principi dell'entità della resezione, la mappatura corticale e la preservazione dei tratti di sostanza bianca per i gliomi. Massimizzare la resezione migliora la sopravvivenza, mentre la mappatura protegge la funzione.

Lezione 4 • Chirurgia dei Tumori Intraventricolari e Profondi

Tratta gli approcci transcalloso, transcorticale ed endoscopico per i tumori ventricolari e profondi. La chirurgia dei tumori profondi richiede una pianificazione precisa del corridoio per ridurre al minimo la distruzione della sostanza bianca.

Lezione 1 • Endoarteriectomia Carotidea

Spiega l'esposizione della carotide, l'uso dello shunt, la rimozione della placca e l'angioplastica con patch per la stenosi sintomatica. Le strategie di protezione cerebrale durante il clamping sono centrali nella prevenzione dell'ictus.

Lezione 2 • Chirurgia di Bypass e Rivascolarizzazione

Introduce il bypass EC-IC, l'anastomosi STA-MCA e il bypass ad alto flusso per la patologia vascolare complessa. La chirurgia di bypass richiede competenze di anastomosi microchirurgica costruite su un precedente addestramento alla dissezione vascolare.

Lezione 3 • Resezione della Malformazione Arterovenosa

Tratta la gradazione di Spetzler-Martin, la dissezione circonferenziale e la gestione della vena drenante per la chirurgia delle MAV. La resezione in fasi e il coordinamento con l'embolizzazione riducono il rischio di emorragia operatoria.

Lezione 4 • Chirurgia dell'Emorragia Intracerebrale

Affronta le indicazioni chirurgiche, l'evacuazione mini-invasiva e la craniotomia aperta per l'ICH spontanea. La tempistica e la scelta dell'approccio determinano il potenziale di recupero funzionale.

Lezione 1 • Chirurgia dei Tumori del Midollo Spinale

Affronta la resezione dei tumori intramidollari ed extramidollari con monitoraggio neurofisiologico. La mielotomia mediana e le suture con trazione piale definiscono il corridoio chirurgico intramidollare.

Lezione 2 • Chirurgia del Trauma e della Deformità Spinale

Tratta la classificazione delle fratture, la decompressione urgente e la fusione a segmenti lunghi per il trauma e la deformità spinale. La correzione della deformità richiede la comprensione dell'equilibrio sagittale e coronale.

Lezione 3 • Strumentazione e Fissazione Spinale

Spiega i sistemi con vite peduncolare, vite da massa laterale e barre di connessione per la stabilizzazione spinale. Il posizionamento accurato della vite previene la lesione neurovascolare e il fallimento del costrutto.

Lezione 4 • Chirurgia del Rachide Cervicale

Tratta la discectomia e fusione cervicale anteriore, la laminectomia posteriore e la foraminotomia per la patologia cervicale. La scelta dell'approccio dipende dalla sede della patologia e dall'allineamento sagittale.

Lezione 1 • Neurochirurgia dei Disturbi del Movimento e Psichiatrici

Affronta la talamotomia, la pallidotomia e i bersagli DBS emergenti per tremore, distonia e DOC. Gli approcci ablativi e di stimolazione sono confrontati per sicurezza e reversibilità.

Lezione 2 • Chirurgia di Stimolazione Cerebrale Profonda

Tratta la scelta del bersaglio, la registrazione con microelettrodo, l'impianto dell'elettrocatetere e il posizionamento del generatore di impulsi per la DBS. Un targeting accurato nel nucleo subtalamico e nel globo pallido guida l'efficacia terapeutica.

Lezione 3 • Valutazione e Resezione nella Chirurgia dell'Epilessia

Spiega la valutazione prechirurgica, il monitoraggio EEG intracranico e la chirurgia resettiva per l'epilessia farmaco-resistente. La localizzazione della zona di insorgenza delle crisi determina l'estensione e la sicurezza della resezione.

Lezione 4 • Principi di Radiochirurgia Stereotassica

Insegna la pianificazione della dose, il contornamento del bersaglio e la valutazione dell'esito per la radiochirurgia Gamma Knife e LINAC. La radiochirurgia completa o sostituisce la chirurgia a cielo aperto per lesioni selezionate.

Lezione 1 • Gestione del Trauma Cranico

Tratta l'evacuazione dell'ematoma epidurale e sottodurale, la craniectomia decompressiva e la gestione dell'ICP. Un intervento chirurgico tempestivo è il principale determinante dell'esito nel TBI grave.

Lezione 2 • Principi di Terapia Intensiva Neurochirurgica

Spiega la terapia orientata all'ICP, la gestione della pressione di perfusione cerebrale e la profilassi delle crisi epilettiche nella terapia intensiva neurochirurgica. La gestione in terapia intensiva estende direttamente gli esiti operatori e previene il danno secondario.

Lezione 3 • Gestione dell'Emorragia Subaracnoidea

Affronta la gradazione, il trattamento precoce dell'aneurisma, la gestione del vasospasmo e l'ottimizzazione medica dopo ESA. Le decisioni chirurgiche ed endovascolari devono essere prese entro la finestra temporale critica precoce.

Lezione 4 • Idrocefalo e Derivazione del Liquor

Insegna il posizionamento dello shunt ventricolo-peritoneale, la terza ventricolostomia endoscopica e l'inserimento del drenaggio ventricolare esterno. La derivazione liquorale previene il danno cerebrale secondario da elevata pressione intracranica.