Corso di terapia ormonale sostitutiva

Lezione 1 • Legame Recettoriale e Trasduzione del Segnale

Illustra i meccanismi dei recettori nucleari e di membrana e le cascate di segnalazione a valle. Collega la farmacologia recettoriale all'azione dei farmaci per la HRT.

Lezione 2 • Regolazione a Feedback Ormonale

Analizza gli assi di feedback negativo e positivo che controllano i livelli ormonali. Stabilisce la logica regolatoria alterata nelle patologie che richiedono HRT.

Lezione 3 • Trasporto e Metabolismo Ormonale

Tratta le proteine di legame, le frazioni ormonali libere e legate e il metabolismo epatico. Spiega perché le proteine di trasporto influenzano le decisioni di dosaggio terapeutico.

Lezione 4 • Panoramica del Sistema Endocrino

Mappa le principali ghiandole endocrine e i loro prodotti di secrezione. Fornisce la base anatomica necessaria per tutti i contenuti successivi sulla HRT.

Lezione 1 • Cambiamenti Ormonali in Perimenopausa e Menopausa

Quantifica il declino della funzione ovarica e il conseguente carico sintomatologico. Motiva direttamente la necessità clinica della HRT in menopausa.

Lezione 2 • Fisiologia degli Androgeni in Tutti i Sessi

Descrive la produzione di testosterone e DHEA, le vie di conversione e gli effetti nella fisiologia maschile e femminile. Supporta il processo decisionale per la terapia androgenica.

Lezione 3 • Dinamiche Ormonali del Ciclo Mestruale

Traccia le fluttuazioni di FSH, LH, estradiolo e progesterone durante il ciclo. Fornisce il punto di riferimento ormonale per diagnosticare carenze correlate al ciclo.

Lezione 4 • Biologia e Funzioni del Progesterone

Esamina la sintesi del progesterone, la segnalazione recettoriale e i ruoli nella protezione uterina e nell'umore. Stabilisce le basi per l'uso del progestinico nella HRT combinata.

Lezione 1 • Valutazione di Laboratorio e Interpretazione

Specifica i pannelli ormonali, il momento del prelievo e l'interpretazione degli intervalli di riferimento. Collega i risultati di laboratorio alle decisioni di inizio e monitoraggio della terapia.

Lezione 2 • Strumenti Validati per il Punteggio dei Sintomi

Introduce questionari standardizzati per quantificare i sintomi della menopausa, della carenza androgenica e della qualità della vita. Consente una misurazione obiettiva di base e il monitoraggio degli esiti.

Lezione 3 • Controindicazioni e Stratificazione del Rischio

Identifica le controindicazioni assolute e relative e applica gli strumenti di scoring del rischio. Garantisce la sicurezza del paziente prima di iniziare qualsiasi regime ormonale.

Lezione 4 • Indicazioni per la Terapia Ormonale Sostitutiva

Definisce le indicazioni primarie e secondarie, tra cui menopausa, ipogonadismo e perdita ormonale chirurgica. Distingue l'uso terapeutico della HRT da quello elettivo.

Lezione 1 • Formulazioni per la Terapia Androgenica

Esamina gel, iniezioni, pellet e cerotti di testosterone per uso maschile e femminile. Affronta i requisiti di dosaggio e monitoraggio specifici per ciascuna formulazione.

Lezione 2 • Formulazioni e Vie di Somministrazione degli Estrogeni

Confronta i prodotti estrogenici orali, transdermici, vaginali e iniettabili in base alla farmacocinetica e all'effetto clinico. Guida la scelta della via di somministrazione per i singoli pazienti.

Lezione 3 • Farmacocinetica nelle Diverse Vie di Somministrazione

Applica i principi di assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione a ciascuna via di somministrazione. Consente una previsione e un aggiustamento accurati della dose.

Lezione 4 • Formulazioni e Vie di Somministrazione dei Progestinici

Distingue il progesterone micronizzato dai progestinici sintetici in base alla selettività recettoriale e al profilo degli effetti collaterali. Supporta una progettazione sicura del regime di HRT combinata.

Lezione 1 • Inizio della HRT: Dosi e Regimi Iniziali

Stabilisce i principi di dosaggio iniziale per le terapie con estrogeni, progestinici e androgeni. Applica la strategia di inizio a basso dosaggio e titolazione lenta per minimizzare gli effetti avversi.

Lezione 2 • Strategie di Sospensione e Riduzione Graduale

Delinea approcci basati sull'evidenza per interrompere la HRT in sicurezza e gestire i sintomi da sospensione. Prepara i clinici a supportare i pazienti durante la cessazione della terapia.

Lezione 3 • Regimi Ciclici, Sequenziali e Continui

Confronta i tipi di regime in base al pattern di sanguinamento, alla protezione endometriale e alle preferenze del paziente. Abbina la progettazione del regime allo stadio menopausale e allo stato uterino.

Lezione 4 • Titolazione e Ottimizzazione della Dose

Guida l'aggiustamento sistematico della dose basato sulla risposta sintomatologica e sui valori di laboratorio. Bilancia l'efficacia con il principio della dose minima efficace.

Lezione 1 • Interpretare i Principali Trial Clinici

Valuta criticamente gli studi clinici di riferimento sulla HRT, inclusi i difetti di progettazione, le differenze tra le popolazioni e le analisi aggiornate. Consente una confutazione basata sull'evidenza di narrazioni di rischio obsolete.

Lezione 2 • Salute Ossea e Prevenzione dell'Osteoporosi

Quantifica l'effetto della HRT sulla densità minerale ossea e sulla riduzione del rischio di frattura. Posiziona la HRT nel più ampio quadro di prevenzione dell'osteoporosi.

Lezione 3 • Effetti Cardiovascolari della HRT

Analizza le evidenze su HRT e coronaropatia, ictus e profilo lipidico. Applica l'ipotesi temporale alla comunicazione del rischio cardiovascolare.

Lezione 4 • Valutazione del Rischio di Tumore Mammario

Esamina i dati di rischio assoluto vs. relativo per la HRT con soli estrogeni e combinata. Fornisce ai clinici gli strumenti per comunicare il rischio di carcinoma mammario in modo accurato e proporzionato.

Lezione 1 • Programma di Monitoraggio di Routine e Parametri

Definisce gli intervalli di follow-up, i pannelli di laboratorio e le valutazioni cliniche per la gestione continua della HRT. Crea una rete di sicurezza strutturata per la terapia a lungo termine.

Lezione 2 • Rischio di Tromboembolia e Prevenzione

Quantifica il rischio di TEV per formulazione e via di somministrazione e applica strategie preventive. Guida la scelta della via e le decisioni di profilassi per i pazienti a rischio.

Lezione 3 • Sicurezza e Sorveglianza Endometriale

Delinea la valutazione dell'adeguatezza del progestinico e i protocolli di sorveglianza endometriale. Previene l'iperplasia e il carcinoma dell'endometrio nelle pazienti trattate con estrogeni.

Lezione 4 • Eventi Avversi Gravi e Risposta alle Emergenze

Prepara i clinici a riconoscere e rispondere a eventi cardiovascolari acuti, sanguinamento anomalo e sospetta malignità. Garantisce la sicurezza del paziente in scenari urgenti.

Lezione 1 • Terapia Ormonale Sostitutiva Tiroidea e Surrenalica

Estende la competenza nella HRT ai principi della terapia sostitutiva con ormoni tiroidei e cortisolo. Affronta le interazioni tra la sostituzione degli ormoni sessuali e quella degli ormoni non sessuali.

Lezione 2 • HRT Dopo Tumori Ormono-Sensibili

Valuta le evidenze e le linee guida cliniche per l'uso della HRT in pazienti sopravvissuti a tumore mammario, endometriale e ovarico. Supporta un processo decisionale condiviso e sfumato in ambito oncologico.

Lezione 3 • Gestione dell'Insufficienza Ovarica Prematura

Affronta le esigenze uniche di HRT nelle pazienti con POI di età inferiore ai 40 anni, inclusi requisiti di dosaggio più elevati e preoccupazioni sulla fertilità. Differenzia la gestione della POI dalla cura standard della menopausa.

Lezione 4 • HRT a Lungo Termine e Considerazioni sull'Invecchiamento

Esamina le evidenze per l'uso prolungato della HRT oltre i 60 anni e l'evoluzione del bilancio beneficio-rischio. Guida le decisioni individualizzate per la prosecuzione della terapia a lungo termine.