Corso di chirurgia pediatrica

Lezione 1 • Fasi dello sviluppo e rischio chirurgico

Esamina come la fisiologia neonatale, del lattante e dell'adolescente modifichi i profili di rischio chirurgico. Collega la fase dello sviluppo alla strategia anestetica e operatoria.

Lezione 2 • Supporto nutrizionale nel paziente pediatrico

Affronta le strategie di nutrizione enterale e parenterale per i pazienti pediatrici chirurgici. Un'adeguata nutrizione accelera la guarigione delle ferite e riduce i tassi di complicanze.

Lezione 3 • Quadri etici e legali

Definisce consenso informato, assenso e autorità genitoriale nelle decisioni chirurgiche pediatriche. Stabilisce il quadro di ragionamento etico utilizzato in tutto il corso.

Lezione 4 • Anatomia e fisiologia pediatrica

Copre i rapporti dimensionali degli organi, la geometria delle vie aeree e le differenze cardiovascolari per fascia d'età. Fornisce la base anatomica necessaria per una pianificazione operatoria sicura.

Lezione 1 • Anestesia loco-regionale nel bambino

Introduce i blocchi caudale, epidurale e dei nervi periferici usati in chirurgia pediatrica. Le tecniche loco-regionali riducono il fabbisogno di oppioidi e migliorano il recupero.

Lezione 2 • Tecniche di gestione delle vie aeree

Insegna la ventilazione con maschera, la laringoscopia e gli algoritmi per le vie aeree difficili adattati all'anatomia pediatrica. Il fallimento nella gestione delle vie aeree è la causa principale di mortalità anestetica pediatrica.

Lezione 3 • Dolore postoperatorio e recupero

Copre l'analgesia multimodale, il monitoraggio in PACU e la gestione del delirium da risveglio. Un controllo efficace del dolore è essenziale per una mobilizzazione e una dimissione precoci.

Lezione 4 • Agenti inalatori ed endovenosi

Confronta la farmacocinetica degli agenti volatili e dei farmaci endovenosi nei pazienti pediatrici. La scelta dell'agente influisce direttamente sulla velocità di induzione e sulla qualità del recupero.

Lezione 1 • Atresia esofagea e fistola tracheoesofagea

Copre la classificazione, la stabilizzazione preoperatoria e le tecniche di riparo primario. Una diagnosi precoce e un riparo corretto prevengono la polmonite ab ingestis e la stenosi.

Lezione 2 • Difetti della parete addominale

Distingue la gastroschisi dall'onfalocele e delinea le strategie di chiusura graduale rispetto a quella primaria. La corretta classificazione del difetto guida la tempistica e la tecnica di chiusura.

Lezione 3 • Occlusione intestinale nel neonato

Insegna la diagnosi differenziale e la correzione chirurgica delle atresie duodenali, digiuno-ileali e coliche. Una correzione tempestiva previene la necrosi intestinale e la sindrome dell'intestino corto.

Lezione 4 • Enterocolite necrotizzante

Copre la stadiazione, la gestione medica e le indicazioni chirurgiche per l'enterocolite necrotizzante. Un intervento chirurgico tempestivo previene la sepsi correlata alla perforazione.

Lezione 1 • Principi della chirurgia di damage-control

Introduce la laparotomia abbreviata, la chiusura temporanea e il riparo definitivo a tappe per i pazienti instabili. Il damage-control riduce l'esaurimento fisiologico nei bambini gravemente traumatizzati.

Lezione 2 • Valutazione primaria e secondaria nel bambino

Adatta i principi ATLS all'anatomia e fisiologia pediatrica per una valutazione strutturata del trauma. La valutazione sistematica previene lesioni misconosciute nel paziente politraumatizzato.

Lezione 3 • Trauma viscerale cavo e pancreatico

Affronta la diagnosi e il riparo delle perforazioni intestinali e delle lesioni duttali pancreatiche. La diagnosi tardiva della lesione viscerale cava aumenta significativamente la morbilità.

Lezione 4 • Trauma toracico nel bambino

Insegna la gestione di pneumotorace, emotorace e contusione polmonare nel paziente pediatrico. La compliance della parete toracica nel bambino maschera la gravità della lesione all'esame iniziale.

Lezione 1 • Stenosi pilorica ipertrofica

Copre la diagnosi, la correzione metabolica e la tecnica della piloromiotomia. La normalizzazione degli elettroliti prima dell'intervento previene l'apnea postoperatoria.

Lezione 2 • Diagnosi e trattamento dell'invaginazione intestinale

Affronta la diagnosi ecografica, la riduzione pneumatica e la gestione operatoria in caso di fallimento della riduzione. La riduzione tempestiva previene l'ischemia e la perforazione intestinale.

Lezione 3 • Malformazioni anorettali

Copre la classificazione di Krickenbeck, la creazione della colostomia e l'anorectoplastica sagittale posteriore. L'anatomia accurata definisce l'approccio chirurgico e la prognosi di continenza.

Lezione 4 • Riparazione definitiva della malattia di Hirschsprung

Insegna le procedure di pull-through, comprese le tecniche di Swenson, Soave e Duhamel. La scelta della procedura dipende dalla posizione della zona di transizione e dall'esperienza del chirurgo.

Lezione 1 • Malformazioni polmonari congenite

Copre la diagnosi e la resezione di CPAM, sequestro polmonare ed enfisema lobare congenito. La tempistica della resezione bilancia il rischio infettivo con il rischio anestetico nel lattante.

Lezione 2 • Empiema e patologia pleurica

Insegna la terapia fibrinolitica, la decorticazione VATS e la gestione del drenaggio toracico per l'empiema pediatrico. L'intervento precoce previene la formazione della pellicola fibrosa e l'intrappolamento polmonare.

Lezione 3 • Patologie esofagee oltre il periodo neonatale

Copre la dilatazione delle stenosi esofagee, la gestione delle lesioni da caustici e il trattamento dell'acalasia nel bambino. Le opzioni endoscopiche e chirurgiche sono selezionate in base alla gravità della stenosi.

Lezione 4 • Deformità della parete toracica

Insegna le procedure di Nuss e Ravitch per la correzione del pectus excavatum e carinatum. La selezione del paziente e il posizionamento della barra determinano i risultati estetici e cardiopolmonari.

Lezione 1 • Chirurgia dei sarcomi dei tessuti molli e dei linfomi

Copre l'escissione del rabdomiosarcoma, la biopsia linfonodale per linfoma e i principi del reintervento di exeresi. I margini chirurgici e lo stato linfonodale determinano direttamente l'intensità della terapia adiuvante.

Lezione 2 • Nefrectomia per tumore di Wilms

Copre l'imaging preoperatorio, la tecnica di nefrectomia radicale e il campionamento linfonodale per il tumore di Wilms. L'ispezione del rene controlaterale è obbligatoria per rilevare la malattia bilaterale.

Lezione 3 • Principi di chirurgia oncologica pediatrica

Stabilisce le tecniche di biopsia, i principi di stadiazione e i ruoli del team multidisciplinare nell'assistenza oncologica pediatrica. Le decisioni chirurgiche sono integrate nei protocolli di chemioterapia e radioterapia.

Lezione 4 • Resezione del neuroblastoma

Affronta la stratificazione del rischio, i fattori di rischio definiti per imaging e la resezione chirurgica del neuroblastoma. L'avvolgimento vascolare definisce la resecabilità e guida l'uso della chemioterapia neoadiuvante.

Lezione 1 • Chirurgia robotica nel paziente pediatrico

Introduce l'allestimento della piattaforma robotica, la scelta degli strumenti e le evidenze attuali per le procedure robotiche pediatriche. L'assistenza robotica migliora la precisione in spazi ristretti come la pelvi.

Lezione 2 • Fundoplicatio laparoscopica e gastrostomia

Insegna la fundoplicatio secondo Nissen e Thal e il posizionamento laparoscopico del tubo gastrostomico. La tensione dell'avvolgimento nella fundoplicatio determina il controllo del reflusso e il rischio di disfagia.

Lezione 3 • Principi della laparoscopia pediatrica

Copre la fisiologia del pneumoperitoneo, il dimensionamento dei trocar e l'allestimento ergonomico per i piccoli pazienti. Gli effetti fisiologici dell'insufflazione di CO2 sono amplificati nei neonati e nei lattanti.

Lezione 4 • Procedure colorettali laparoscopiche

Affronta il pull-through laparoscopico per la malattia di Hirschsprung e il perfezionamento dell'appendicectomia laparoscopica. Le abilità di sutura intracorporea sono essenziali per l'integrità anastomotica.