耳鼻咽喉科救急コース

レッスン 1 • ENT救急に関連する生理学

聴覚、平衡、気道開通性、粘膜防御機構について解説します。正常な生理機能と、急性ENT症状で見られる病態学的異常を関連付けます。

レッスン 2 • 頭頸部解剖学復習

耳、鼻、咽喉、および深頸部隙の外科解剖を網羅します。その後のすべての救急評価に必要な構造マップを提供します。

レッスン 3 • ENT救急分類システム

生命を脅かす状態から緊急を要する状態まで、ENT疾患に対する段階的な緊急度分類を導入します。詳細な評価を開始する前に、迅速なトリアージ判断を可能にします。

レッスン 4 • 初期患者診察評価フレームワーク

ENT症状に適応した構造化された一次および二次診察サーベイを適用します。バイタルサイン、症状発現、およびENT関連病歴を統一されたワークフローに統合します。

レッスン 1 • 声門下および気管閉塞

下気道の脅威としてのクループ、声門下狭窄症、および気管内異物を網羅します。解剖学的および臨床的基準を使用して、声門上原因による管理と区別します。

レッスン 2 • 非外科的気道介入

ENTの状況における顎先挙上法、バッグバルブマスク換気、および声門上気道デバイス挿入を訓練します。侵襲的処置に進む前の非外科的選択肢を確立します。

レッスン 3 • 外科的気道確保

輪状甲状靭帯切開術と緊急気管切開術の適応、ランドマーク、手技を網羅します。ENT救急における挿管不能・換気不能シナリオに備えます。

レッスン 4 • 上気道閉塞の認識

喘鳴、陥没呼吸、チアノーゼを含む、部分閉塞および完全閉塞の臨床兆候を教示します。認識スキルを第1章の解剖学的フレームワークに基づかせます。

レッスン 1 • 後部鼻出血の管理

難治性後部出血に対するバルーンカテーテルタンポナーデと後部パッキングを扱います。後部パッキング中の気道モニタリングと入院基準を強調します。

レッスン 2 • 難治性鼻出血とエスカレーション

持続する出血に対する内視鏡下蝶口蓋動脈結紮術およびIVR塞栓術を網羅します。保存的処置の失敗を認識し、適切にエスカレーションする方法を準備します。

レッスン 3 • 前部鼻出血の管理

直接圧迫、化学的焼灼、前部鼻パッキングを段階的介入として教示します。低侵襲な方法から、より確実な前部止血法へと進みます。

レッスン 4 • 初期安定化と評価

鼻出血に対する血行動態モニタリング、患者体位、出血量推定を確立します。蘇生の優先順位と、焦点を絞った鼻鏡検査を統合します。

レッスン 1 • 突発性難聴

診断基準、聴力閾値、時間的制約のあるステロイド療法を確立します。治療開始の治療時間内での緊急性を強調します。

レッスン 2 • 悪性外耳道炎

免疫不全患者における壊死性外耳道炎を、頭蓋底骨髄炎のリスクを含めて扱います。シュードモナス起因の病態を、積極的な内科的および外科的治療方針に関連付けます。

レッスン 3 • 外傷性耳介損傷

耳介血腫、鼓膜穿孔、側頭骨骨折を外傷として扱います。美容的変形と難聴を予防するための即時管理を導きます。

レッスン 4 • 急性前庭緊急症

良性発作性頭位めまい症、迷路炎、前庭神経炎を中枢性原因から鑑別します。HINTS検査と整復法を適用し、安全な転帰を導きます。

レッスン 1 • 下行性壊死性縦隔炎

縦隔進展を深頸部感染症の最も致死的な合併症として特定します。画像診断基準、集学的外科計画、集中治療の調整について扱います。

レッスン 2 • 傍咽頭膿瘍および後咽頭膿瘍

臨床像と画像所見により傍咽頭膿瘍と後咽頭膿瘍を鑑別します。膿瘍の位置と気道狭窄の程度に基づく外科的アプローチ選択を導きます。

レッスン 3 • 扁桃周囲膿瘍の診断と排膿

扁桃周囲膿瘍診断における開口障害、口蓋垂偏位、こもった声の3徴を扱います。解剖学的安全域を考慮した針穿刺と切開排膿法を教示します。

レッスン 4 • Ludwigアンギーナの管理

両側顎下隙感染により口腔底が挙上し気道を脅かす病態を扱います。切開排膿に先立ち、覚醒下挿管または外科的気道確保を優先します。

レッスン 1 • 顔面外傷における一次診察サーベイ

気道と出血制御に重点を置いた顔面損傷への外傷一次診察サーベイ原則の適用。標準的なAdvanced Trauma Life Supportの流れにENT特有の脅威を統合します。

レッスン 2 • 中顔面および眼窩骨折

Le Fort骨折パターン、頬骨上顎骨複合骨折、眼窩吹き抜け損傷を扱います。緊急眼科紹介基準と初期安定化の優先事項を導きます。

レッスン 3 • 鼻骨骨折の評価と整復

鼻骨骨折の臨床的および画像診断と閉鎖式整復のタイミングを扱います。整復法と、必須の併行チェックとしての鼻中隔血腫の特定を教示します。

レッスン 4 • 鼻中隔血腫および膿瘍

鼻中隔血腫を、軟骨壊死を防ぐために即時排液を要する時間的制約のある緊急症として特定します。切開法、ドレーン留置、膿瘍予防を扱います。

レッスン 1 • 耳介異物

外耳道における有機物、無機物、生きた昆虫の異物を扱います。鼓膜保護を伴う洗浄、器具操作、吸引除去を教示します。

レッスン 2 • 食道異物

食道狭窄部における硬貨、ボタン電池、鋭利な異物の嵌頓を扱います。時間的制約のある除去基準と硬性食道鏡検査の準備を確立します。

レッスン 3 • 気道異物緊急症

喉頭および気管気管支異物を、即時生命を脅かす緊急症として扱います。背部叩打法、腹部突き上げ法、硬性気管支鏡検査を段階的介入として扱います。

レッスン 4 • 咽頭異物

中咽頭および下咽頭に留まった魚骨、食物塊、鋭利な異物を特定します。気道保護を優先した直接的および間接的喉頭鏡による除去を教示します。

レッスン 1 • ENT処置の合併症

気管切開チューブ逸脱、鼻中隔矯正後出血、創離開などの術後緊急症を扱います。医原性合併症を迅速に認識し、是正するための準備をします。

レッスン 2 • 同時発生する気道確保と出血

活動性出血と気道狭窄が同時に発生し、並行管理を要するシナリオを扱います。時間的制約のもとで第2章と第3章の優先順位付けフレームワークを適用します。

レッスン 3 • 頸部外傷および血管損傷

気道障害に加えて頸動脈および頸静脈損傷のリスクを伴う穿通性および鈍的頸部外傷を扱います。血管外科との連携とENT気道管理の優先事項を統合します。

レッスン 4 • 扁桃摘出後出血

高危険度ENT緊急症としての一次性および二次性扁桃摘出後出血を扱います。ベッドサイドでの止血、蘇生、再手術室入室の判断基準を教示します。