Curso de Picc

Aula 1 • Revisão da Anatomia Venosa Central

Percorre a veia cava superior, a junção cavo-atrial e a aurícula direita. Define a posição alvo da ponta e explica o significado hemodinâmico do posicionamento correto.

Aula 2 • Princípios da Terapia Intravenosa

Revisita conceitos de osmolaridade, pH e débito relevantes para a terapia com cateter central. Relaciona a ciência da perfusão com a seleção do cateter e as decisões de posicionamento da ponta.

Aula 3 • Anatomia Venosa do Membro Superior

Aborda as veias basílica, cefálica e braquiais com dados de profundidade e diâmetro. Fornece o mapa anatómico necessário para a seleção segura do local de inserção do PICC.

Aula 1 • Princípios de Prevenção de Infeção

Aplica a técnica de barreira esterilizada máxima e os cuidados baseados em bundles à inserção do PICC. Reduz diretamente o risco de infeção da corrente sanguínea associada ao cateter central.

Aula 2 • Avaliação de Risco e Triagem de Doentes

Aplica ferramentas estruturadas para identificar coagulopatia, alergia e fatores de risco anatómicos antes da inserção. Reduz complicações evitáveis através de uma avaliação pré-procedimento sistemática.

Aula 3 • Diretrizes e Normas Orientadoras

Analisa as recomendações das sociedades profissionais e as expectativas de acreditação para a prática de PICC. Estabelece o quadro regulador que molda cada decisão processual.

Aula 1 • Fornecimentos Auxiliares e Dispositivos de Fixação

Revisita pensos, dispositivos de fixação e conectores sem agulha utilizados ao longo do ciclo de vida do PICC. Relaciona a seleção dos fornecimentos com a prevenção de infeção e a longevidade do cateter.

Aula 2 • Fundamentos da Ecografia

Apresenta a física do modo B da ecografia, a seleção da sonda e a otimização da imagem para visualização venosa. Constrói as competências de varrimento pré-requisito para uma orientação segura da agulha.

Aula 3 • Tecnologia de Confirmação da Ponta por ECG

Explica as alterações da onda P intracavitária utilizadas para confirmar a posição da ponta na junção cavo-atrial. Reduz a dependência da radiografia torácica pós-inserção para verificação da ponta.

Aula 4 • Montagem do Kit de Inserção e Preparo Estéril

Percorre o conteúdo do tabuleiro, a criação do campo esterilizado e a preparação da pré-lavagem na sequência correta. Previne erros de contaminação antes do início do procedimento.

Aula 1 • Técnica de Eixo Curto Fora do Plano

Ensina a orientação transversal da sonda com seguimento da ponta da agulha através de cortes de imagem sequenciais. Proporciona acesso vascular rápido com uma pegada compacta na fossa antecubital.

Aula 2 • Estratégias para Acesso Difícil

Aborda veias pequenas, profundas ou trombosadas com técnicas modificadas e seleção de locais alternativos. Prepara os formandos para gerir anatomia desafiante sem recorrer a acessos de risco mais elevado.

Aula 3 • Técnica de Eixo Longo no Plano

Demonstra o alinhamento longitudinal da sonda para visualização contínua da agulha desde a pele até ao lúmen do vaso. Melhora a confiança na canulação de vasos profundos e reduz o risco de punção arterial.

Aula 4 • Manuseamento da Sonda e Ergonomia

Estabelece a preensão correta da sonda, o posicionamento do braço do doente e a postura do operador para uma ecografia controlada. Reduz a fadiga manual e o desvio da sonda durante o avanço da agulha.

Aula 1 • Preparação Pré-Procedimento do Doente

Aborda a identificação do doente, o posicionamento, a medição do braço e a conclusão do time-out antes da incisão. Assegura que as verificações de segurança processuais estão incorporadas como primeiros passos inegociáveis.

Aula 2 • Avanço do Cateter e Posicionamento da Ponta

Avança o cateter cortado através da bainha até à junção cavo-atrial, utilizando orientação por ECG ou fluoroscopia. Alcança a posição ideal confirmada da ponta antes da remoção da bainha.

Aula 3 • Colocação do Introdutor e Dilatação do Trajeto

Orienta a incisão com bisturi, a passagem do dilatador e a colocação da bainha introdutora peel-away sobre o fio-guia. Cria o conduto através do qual o cateter é avançado para a veia.

Aula 4 • Remoção da Bainha e Fixação do Cateter

Parte e remove a bainha introdutora sem perturbar a posição do cateter, aplicando de seguida a fixação e o penso. Finaliza a inserção e protege a integridade do cateter no local de saída.

Aula 1 • Interpretação da Radiografia Torácica para PICC

Ensina a revisão sistemática da radiografia para localizar a ponta do cateter relativamente à carina e aos marcos vertebrais. Permite a avaliação independente da posição da ponta sem apoio especializado de radiologia.

Aula 2 • Reconhecimento de Padrões de Malposição

Identifica malposições comuns, incluindo localizações na jugular interna, axilar e aurícula direita na imagiologia. Prepara os formandos para detetar e comunicar malposições antes de iniciar a terapêutica.

Aula 3 • Técnicas de Correção de Malposição

Aplica manobras de reposicionamento, incluindo alteração da posição do braço, recuo do cateter e redirecionamento fluoroscópico. Restaura a posição ideal da ponta sem remoção total do cateter sempre que possível.

Aula 4 • Tecnologias Alternativas de Confirmação

Compara a fluoroscopia, o ECG intracavitário e a navegação magnética como modalidades de confirmação. Orienta a seleção da tecnologia mais adequada para cada contexto clínico.

Aula 1 • Procedimento de Remoção do Cateter

Descreve as indicações, a técnica e a avaliação pós-remoção para a remoção planeada e urgente do PICC. Assegura uma extração segura e completa do cateter com verificação da integridade da ponta.

Aula 2 • Educação do Doente e do Cuidador

Prepara os doentes e cuidadores domiciliários para reconhecer complicações, proteger o cateter e realizar tarefas básicas de manutenção. Alarga os cuidados seguros com o PICC para além do ambiente clínico.

Aula 3 • Protocolo de Mudança de Penso

Executa mudanças de penso esterilizadas nos intervalos exigidos, utilizando a técnica correta de remoção e reaplicação. Mantém a integridade do local de saída e reduz o risco de infeção durante o período de permanência do cateter.

Aula 4 • Gestão do Conector Sem Agulha

Aborda a desinfeção do conector, a frequência de mudança e a sequência de clamping correta para prevenir refluxo e contaminação. Impacta diretamente as taxas de infeção da corrente sanguínea e de oclusão relacionadas com o cateter.

Aula 1 • Complicações Vasculares e Cardíacas

Identifica a punção arterial, o hemotórax, a arritmia cardíaca e o tamponamento cardíaco como eventos raros mas críticos. Equipa os formandos com protocolos de resposta imediata para cada cenário com risco de vida.

Aula 2 • Complicações Mecânicas

Aborda a fratura do cateter, migração, síndrome de pinch-off e deslocamento acidental com ações corretivas. Previne a embolia com risco de vida através do reconhecimento precoce e resposta estruturada.

Aula 3 • Trombose Venosa Profunda do Membro Superior

Aborda fatores de risco, sinais clínicos, diagnóstico ecográfico e gestão da anticoagulação da TVP relacionada com o PICC. Prepara os formandos para detetar precocemente a trombose e coordenar as decisões de tratamento.

Aula 4 • Infeção da Corrente Sanguínea Associada ao Cateter

Define os critérios de diagnóstico, fatores de risco e vias de tratamento da infeção da corrente sanguínea associada ao PICC. Relaciona a adesão ao bundle de prevenção com a redução mensurável da taxa de infeção.