Curso de Tratamento de Glaucoma

Aula 1 • Fisiopatologia do Glaucoma

Examina as teorias mecânica e vascular da perda de células ganglionares da retina e da degenerescência axonal. Relaciona a fisiopatologia com os padrões de apresentação clínica observados na prática.

Aula 2 • Revisão da Anatomia do Segmento Anterior

Abrange o trabéculo, o canal de Schlemm, o corpo ciliar e a anatomia da íris. Estabelece a base estrutural para a dinâmica do humor aquoso, central para o glaucoma.

Aula 3 • Classificação dos Tipos de Glaucoma

Categoriza os glaucomas de ângulo aberto, de ângulo fechado, de tensão normal e secundários por mecanismo. Prepara os clínicos para aplicar estratégias de diagnóstico e tratamento específicas de cada tipo.

Aula 4 • Anatomia da Cabeça do Nervo Óptico

Detalha a estrutura da lâmina crivosa, a organização da camada de fibras nervosas da retina e o suprimento sanguíneo. Fornece a base anatómica para interpretar a lesão glaucomatosa do nervo óptico.

Aula 1 • Métodos Alternativos de Tonometria

Compara a tonometria de não contato, de rebote, Tono-Pen e de contorno dinâmico. Orienta a seleção do melhor método para populações específicas de doentes e contextos clínicos.

Aula 2 • Espessura Corneal Central e Correção da PIO

Explica a técnica de paquimetria e a sua influência nas leituras da tonometria de aplanação. Permite que os clínicos ajustem a interpretação da PIO com base nas propriedades biomecânicas da córnea.

Aula 3 • Tonometria de Aplanação de Goldmann

Ensina a calibração, a instilação de fluoresceína, o alinhamento dos mires e a técnica de medição. Estabelece o método de referência com o qual todos os outros tonómetros são comparados.

Aula 1 • Biomicroscopia Ultrassónica

Explica a técnica de UBM para imagiologia de estruturas posteriores à íris, incluindo o corpo ciliar e o sulco. Alarga a avaliação do ângulo a casos onde a AS-OCT não consegue visualizar a anatomia relevante.

Aula 2 • Sistemas de Classificação do Ângulo

Ensina os sistemas de classificação de Shaffer, Spaeth e ISGEO para a classificação do ângulo da câmara anterior. Permite uma documentação e comunicação consistentes dos achados do ângulo entre as equipas clínicas.

Aula 3 • Fundamentos da Gonioscopia

Apresenta as lentes de gonioscopia direta e indireta, os agentes de acoplamento e o posicionamento do doente. Estabelece a base processual para todas as competências subsequentes de avaliação do ângulo.

Aula 4 • Achados Angulares Patológicos

Identifica sinéquias anteriores periféricas, neovascularização, dispersão pigmentar e exfoliação. Relaciona achados angulares específicos com subtipos de glaucoma subjacentes e prioridades de tratamento.

Aula 1 • Deteção de Progressão Estrutural com OCT

Aplica análises de OCT baseadas em eventos e em tendências para identificar o afinamento progressivo da CFNR. Orienta as decisões sobre a intensificação do tratamento com base na alteração estrutural objetiva.

Aula 2 • Exame Clínico do Disco Óptico

Ensina a avaliação estereoscópica do disco usando biomicroscopia com lâmpada de fenda e oftalmoscopia indireta. Desenvolve as competências de observação necessárias para identificar alterações glaucomatosas do disco.

Aula 3 • Fotografia e Documentação do Disco Óptico

Estabelece padrões para fotografia estereoscópica do disco, qualidade de imagem e comparação longitudinal. Garante uma documentação de base fiável para detetar futuras alterações glaucomatosas.

Aula 4 • OCT do Nervo Óptico e da CFNR

Abrange protocolos de aquisição de OCT, comparação com base de dados normativa e mapas de espessura da CFNR. Permite a quantificação objetiva da perda estrutural para diagnóstico e monitorização.

Aula 1 • Análise de Progressão do Campo Visual

Utiliza análises baseadas em eventos e em tendências para detetar a progressão funcional ao longo do tempo. Orienta as decisões de intensificação do tratamento com base na taxa e no padrão de deterioração do campo.

Aula 2 • Índices Globais e Estadiamento

Aplica o desvio médio, o desvio padrão do padrão e o VFI para estadiar a gravidade do glaucoma. Permite uma classificação padronizada da gravidade para o planeamento do tratamento e monitorização.

Aula 3 • Fundamentos da Perimetria Automatizada

Explica os parâmetros do estímulo, os algoritmos de teste e a instrução do doente para a perimetria automatizada padrão. Estabelece a base processual para uma campimetria fiável e reprodutível.

Aula 4 • Padrões de Campo Visual Glaucomatosos

Identifica defeitos arqueados, degraus nasais, perda paracentral e defeitos em cunha temporal como padrões de glaucoma. Relaciona a localização da perda de campo com a lesão correspondente do nervo óptico e da CFNR.

Aula 1 • Adesão, Tolerabilidade e Educação do Doente

Aborda as barreiras à adesão, a técnica de instilação de gotas e a toxicidade relacionada com conservantes. Capacita os clínicos para otimizar a eficácia da medicação a longo prazo através do envolvimento do doente.

Aula 2 • Alfa-Agonistas e Inibidores da Rho Quinase

Abrange o mecanismo duplo da brimonidina e a melhoria da drenagem trabecular pelo netarsudil, uma nova abordagem. Posiciona estes agentes em regimes de combinação e cenários específicos de doentes.

Aula 3 • Beta-Bloqueadores e Inibidores da Anidrase Carbónica

Explica a supressão do humor aquoso pelos beta-bloqueadores e IAC, incluindo formulações tópicas e orais. Orienta a seleção com base em contraindicações, condições sistémicas e redução adicional da PIO.

Aula 4 • Análogos das Prostaglandinas

Abrange o mecanismo, a dosagem, a eficácia e o perfil de efeitos secundários dos análogos das prostaglandinas como agentes de primeira linha. Estabelece a base para iniciar e gerir a terapêutica de primeira linha do glaucoma.

Aula 1 • Iridoplastia Laser

Explica a iridoplastia periférica com laser de árgon para a íris em planalto e o ângulo fechado agudo refratário à LPI. Abrange a técnica, as definições de energia e os resultados anatómicos esperados.

Aula 2 • Trabeculoplastia Seletiva a Laser

Abrange o mecanismo da SLT, parâmetros do laser, seleção de doentes e gestão pós-procedimento. Posiciona a SLT como uma opção primária ou adjuvante de redução da PIO com um perfil de segurança favorável.

Aula 3 • Iridotomia Periférica a Laser

Ensina a técnica de LPI para prevenção do ângulo fechado, incluindo pré-tratamento, definições do laser e pontos finais. Aborda as indicações profiláticas e terapêuticas nos vários subtipos de ângulo fechado.

Aula 4 • Avaliação dos Resultados do Tratamento Laser

Aplica protocolos de seguimento estruturados para avaliar a resposta da PIO, a inflamação e a necessidade de retratamento. Integra os resultados do laser no plano global de tratamento do glaucoma.

Aula 1 • Princípios e Técnica da Trabeculectomia

Abrange os passos cirúrgicos da trabeculectomia, a utilização de antimetabolitos e os princípios de formação da bolha. Estabelece o procedimento incisional de referência com o qual outras cirurgias são comparadas.

Aula 2 • Gestão Pós-Operatória e Complicações

Aborda as complicações precoces e tardias da cirurgia filtrante, incluindo hipotonia, fuga da bolha e falência. Ensina estratégias de intervenção para otimizar os resultados cirúrgicos e preservar a visão.

Aula 3 • Dispositivos de Drenagem do Glaucoma

Explica os tipos de dispositivos tubo-shunt, a técnica de implantação e os mecanismos de restrição do fluxo. Orienta a seleção entre dispositivos de drenagem e trabeculectomia com base em fatores clínicos.

Aula 4 • Cirurgia de Glaucoma Minimamente Invasiva

Examina as categorias de dispositivos MIGS, mecanismos e seleção de doentes para abordagens trabecular, supracoroideia e subconjuntival. Posiciona os MIGS no quadro de tomada de decisão cirúrgica.