Curso de Cirurgia Torácica

Aula 1 • Compartimentos e Conteúdos do Mediastino

Descreve as zonas mediastínicas anterior, média e posterior e as suas estruturas principais. Orienta a seleção da abordagem cirúrgica para patologia mediastínica.

Aula 2 • Espaços Pleurais e Diafragma

Define a pleura parietal e visceral, os recessos costofrénicos e as inserções diafragmáticas. Essencial para compreender a patologia pleural e os procedimentos de drenagem.

Aula 3 • Vascularização e Inervação Torácicas

Mapeia as artérias brônquicas, a vasculatura pulmonar e os nervos autónomos torácicos. Essencial para a hemostase e técnicas de preservação nervosa.

Aula 4 • Anatomia Segmentar e Lobular Pulmonar

Detalha os segmentos broncopulmonares, as fissuras e as estruturas hilares. Fornece a base anatómica para o planeamento de segmentectomias e lobectomias.

Aula 1 • Mecânica Respiratória e Troca Gasosa

Revê os volumes pulmonares, a complacência, a resistência das vias aéreas e a relação ventilação-perfusão. Fornece a base fisiológica para a interpretação das provas de função respiratória.

Aula 2 • Estudo de Imagem e Estadiamento

Integra os achados de TC, PET-TC e RMN no planeamento cirúrgico e no estadiamento oncológico. Garante uma caracterização precisa da doença antes do compromisso operatório.

Aula 3 • Interpretação das Provas de Função Respiratória

Ensina a análise da espirometria, da capacidade de difusão e dos testes de exercício. Informa diretamente as decisões de ressecabilidade e a previsão da função pulmonar pós-operatória.

Aula 4 • Estratégias de Otimização Pré-Operatória

Aborda a cessação tabágica, a reabilitação respiratória, o apoio nutricional e a gestão da medicação. Reduz as complicações pós-operatórias através de pré-habilitação dirigida.

Aula 1 • Considerações sobre o Despertar e a Extubação

Aborda os critérios para extubação segura, a gestão de fugas aéreas e a transição para ventilação pós-operatória. Previne a insuficiência respiratória no período pós-operatório imediato.

Aula 2 • Anestesia Regional e Controlo da Dor

Descreve as técnicas de epidural torácica, bloqueio paravertebral e bloqueio dos nervos intercostais. Reduz a necessidade de opióides e facilita a mobilização pós-operatória precoce.

Aula 3 • Monitorização Intraoperatória e Gestão Hemodinâmica

Aborda as linhas arteriais, o acesso venoso central e a monitorização do débito cardíaco durante procedimentos torácicos. Orienta a gestão hídrica e o uso de vasopressores na posição de decúbito lateral.

Aula 4 • Colocação e Confirmação do Tubo de Duplo Lúmen

Detalha a seleção do tubo de duplo lúmen esquerdo e direito, a técnica de inserção e a confirmação por fibra ótica. Garante o isolamento pulmonar fiável antes da incisão cirúrgica.

Aula 1 • Otimização da Exposição e Resolução de Problemas

Aborda a retração pulmonar, a adesiólise e a gestão de exposições difíceis em todas as abordagens. Previne lesões inadvertidas durante o acesso e melhora a eficiência operatória.

Aula 2 • Técnica de Toracotomia Posterolateral

Aborda o posicionamento do doente, as opções de poupança muscular, o afastamento costal e o encerramento para toracotomia posterolateral. A abordagem aberta padrão para ressecções pulmonares e esofágicas major.

Aula 3 • Colocação de Portas na Cirurgia Toracoscópica Videoassistida

Define as configurações padrão e uniportal de VATS, a seleção de trocares e o posicionamento da câmara. Estabelece a base técnica para procedimentos torácicos minimamente invasivos.

Aula 4 • Configuração da Cirurgia Torácica Robótica

Aborda a docking do sistema robótico, a configuração dos braços e a seleção de instrumentos para procedimentos torácicos. Prepara os cirurgiões para lobectomia robótica e cirurgia mediastínica.

Aula 1 • Pneumonectomia e Ressecção em Manga

Aborda o controlo vascular intrapericárdico, a gestão do coto brônquico e a broncoplastia em manga para ressecções avançadas. Alarga a ressecabilidade preservando a função pulmonar sempre que possível.

Aula 2 • Segmentectomia Anatómica

Aborda a identificação do plano intersegmentar, a divisão brônquica e vascular e a transecção do parênquima para segmentectomia. Cada vez mais preferida para pequenos cancros do pulmão periféricos.

Aula 3 • Ressecção em Cunha e Técnicas de Agrafagem

Ensina a agrafagem do parênquima, a avaliação de margens e as indicações para ressecção em cunha. Técnica fundamental aplicável a procedimentos pulmonares diagnósticos e terapêuticos.

Aula 4 • Lobectomia: Dissecção Hilar e Controlo Vascular

Detalha a dissecção hilar sistemática, a ligadura individual dos vasos e a divisão brônquica para lobectomia. A ressecção curativa padrão para carcinoma do pulmão de não pequenas células em estádio inicial.

Aula 1 • Tumores do Mediastino Posterior e Neurogénicos

Aborda a dissecção de tumores paravertebrais, a avaliação do envolvimento do canal vertebral e as abordagens combinadas torácico-neurocirúrgicas. Previne lesões neurológicas durante a ressecção do mediastino posterior.

Aula 2 • Ressecção de Massa do Mediastino Anterior

Aborda a gestão cirúrgica do timoma, teratoma e linfoma, incluindo princípios de ressecção em bloco. Requer a integração do estadiamento pré-operatório e da seleção da abordagem.

Aula 3 • Pleurodese e Cirurgia de Tumores Pleurais

Ensina a pleurodese com talco, a pleurectomia e a cirurgia citorredutora para mesotelioma pleural maligno. Equilibra os objetivos oncológicos com a preservação da qualidade de vida.

Aula 4 • Timectomia para Miastenia Gravis

Detalha a técnica de timectomia alargada, a remoção de tecido tímicos ectópicos e a gestão perioperatória da crise miasténica. Otimiza os resultados neurológicos através da excisão completa da glândula.

Aula 1 • Revisão da Anatomia e Fisiologia Esofágicas

Revê as camadas esofágicas, a vascularização, a drenagem linfática e a fisiologia da motilidade. Fornece a base anatómica para a dissecção e anastomose esofágicas seguras.

Aula 2 • Esofagectomia Minimamente Invasiva

Aborda a fase abdominal laparoscópica, a dissecção esofágica toracoscópica e a técnica anastomótica para esofagectomia minimamente invasiva. Reduz as complicações pulmonares em comparação com as abordagens abertas.

Aula 3 • Esofagectomia de Ivor Lewis e McKeown

Detalha a mobilização abdominal, a dissecção esofágica torácica e a anastomose intratorácica para esofagectomia de Ivor Lewis. A abordagem mais amplamente realizada para cancro do esófago médio e distal.

Aula 4 • Cirurgia Antirrefluxo e de Hérnia do Hiato

Ensina a fundoplicatura de Nissen, a reparação de Toupet e a redução da hérnia do hiato com encerramento dos pilares. Aborda as condições cirúrgicas benignas do esófago mais comuns.

Aula 1 • Complicações da Anastomose e do Coto Brônquico

Ensina o reconhecimento e a gestão da fuga anastomótica, fístula broncopleural e empiema após ressecção. Orienta estratégias de salvamento endoscópicas, de intervenção e cirúrgicas.

Aula 2 • Complicações Cardiovasculares

Aborda o reconhecimento e tratamento da fibrilhação auricular pós-operatória, hérnia cardíaca e embolia pulmonar. Identifica eventos com risco de vida que requerem intervenção urgente.

Aula 3 • Recuperação Acelerada e Planeamento da Alta

Implementa protocolos de recuperação acelerada após cirurgia torácica, incluindo mobilização precoce, nutrição e controlo da dor. Reduz o tempo de internamento e melhora os resultados relatados pelos doentes.

Aula 4 • Gestão e Remoção do Dreno Torácico

Aborda a colocação do dreno torácico, monitorização da drenagem, classificação da fuga aérea e critérios seguros para remoção. Impacta diretamente a duração do internamento e a prevenção do hemotórax retido.