Curso de Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC)

Aula 1 • Noções Básicas de Medição da Função Pulmonar

Introduz os volumes, as capacidades e os débitos espirométricos em pulmões saudáveis. Define os valores de referência normais com os quais a gravidade da DPOC é posteriormente classificada.

Aula 2 • Visão Geral da Estrutura do Trato Respiratório

Aborda a anatomia das vias aéreas superiores e inferiores, desde as fossas nasais até aos alvéolos. Fornece o mapa estrutural necessário para compreender onde ocorrem os danos relacionados com a DPOC.

Aula 3 • Trocas Gasosas e Difusão

Descreve o movimento do oxigénio e do dióxido de carbono através da membrana alvéolo-capilar. Estabelece a linha de base da difusão que é perturbada pela destruição enfisematosa.

Aula 1 • Tabagismo como Principal Fator de Risco

Quantifica as relações dose-resposta entre os maços-ano de tabaco e o declínio da função pulmonar. Estabelece a cessação tabágica como a única intervenção modificadora da doença mais eficaz.

Aula 2 • Fatores de Risco Genéticos e do Desenvolvimento

Explica a deficiência de alfa-1 antitripsina e a alteração do crescimento pulmonar como riscos não modificáveis. Orienta os formandos para rastrear os doentes adequados para testes genéticos.

Aula 3 • Exposições Ambientais e Ocupacionais

Aborda o fumo da queima de biomassa, os poeiras ocupacionais e a poluição do ar como contribuintes significativos para a DPOC. Relaciona a redução da exposição com a prevenção primária em populações de alto risco.

Aula 1 • Inflamação Crónica nas Vias Aéreas

Detalha os papéis dos neutrófilos, macrófagos e linfócitos T CD8+ na inflamação persistente das vias aéreas. Explica como os ciclos inflamatórios repetidos conduzem a danos estruturais progressivos.

Aula 2 • Enfisema: Destruição Alveolar

Descreve a rutura da parede alveolar mediada pela elastase e a perda de recuo elástico. Relaciona a destruição do parênquima com o aprisionamento de ar e a hiperinsuflação dinâmica.

Aula 3 • Doença das Pequenas Vias Aéreas e Remodelação

Examina a fibrose e o estreitamento das vias aéreas com menos de 2 mm de diâmetro. Estabelece a doença das pequenas vias aéreas como o local primário de obstrução precoce do fluxo aéreo.

Aula 4 • Efeitos Sistémicos da DPOC

Identifica a perda de massa muscular esquelética, as comorbilidades cardiovasculares e a inflamação sistémica para além dos pulmões. Prepara os formandos para abordar a DPOC como uma doença multiorgânica.

Aula 1 • Questionários Validados de Sintomas e Impacto

Apresenta o CAT, o mMRC e o SGRQ como ferramentas padronizadas de resultados reportados pelo doente. Demonstra como as pontuações dos questionários guiam a intensificação do tratamento e monitorizam a resposta.

Aula 2 • Espirometria: Diagnóstico e Interpretação

Ensina a interpretação do rácio VEMS/CVF pós-broncodilatador e os critérios de qualidade para uma espirometria aceitável. Confirma a espirometria como o padrão de ouro diagnóstico para obstrução do fluxo aéreo.

Aula 3 • História Clínica e Avaliação de Sintomas

Estrutura a entrevista clínica para captar dispneia, tosse crónica, expetoração e historial de exposição. Diferencia os sintomas da DPOC da asma e de outros diagnósticos diferenciais.

Aula 4 • Sistema de Classificação de Gravidade GOLD

Aplica os graus espirométricos GOLD e a avaliação ABCD de sintomas e exacerbações para classificar os doentes. Relaciona a classificação com a seleção do percurso terapêutico baseado na evidência.

Aula 1 • Corticosteroides Inalados na DPOC

Define o papel dos CI em doentes com exacerbações frequentes e contagens de eosinófilos elevadas. Aborda os riscos dos CI, incluindo pneumonia, e os critérios apropriados de descontinuação.

Aula 2 • Terapêutica Broncodilatadora: SABA e SAMA

Aborda os agonistas beta-2 de ação curta e os antagonistas muscarínicos como opções de resgate e de manutenção inicial. Estabelece a broncodilatação como a base do alívio sintomático da DPOC.

Aula 3 • Seleção do Dispositivo Inalador e Técnica

Compara dispositivos inaladores MDI, DPI e de névoa suave quanto à eficiência da administração do medicamento. Demonstra como a correspondência dispositivo-doente e a técnica correta determinam os resultados terapêuticos.

Aula 4 • Mucolíticos, Inibidores da Fosfodiesterase e Antibióticos

Revisão do roflumilaste, N-acetilcisteína e azitromicina profilática para doentes selecionados de alto risco. Esclarece as indicações restritas e os requisitos de monitorização para cada agente.

Aula 1 • Conceção do Programa de Reabilitação Pulmonar

Estrutura os componentes de treino de exercício, educação e apoio psicossocial da reabilitação pulmonar. Demonstra melhorias mensuráveis na capacidade de exercício e na qualidade de vida.

Aula 2 • Estratégias de Cessação Tabágica

Aborda o aconselhamento comportamental, a terapêutica de substituição nicotínica e a farmacoterapia para a cessação tabágica. Posiciona a cessação como a intervenção de maior prioridade em todas as fases da DPOC.

Aula 3 • Oxigenoterapia e Suporte Ventilatório

Define os critérios para oxigenoterapia de longa duração e os sistemas de administração para doentes hipoxémicos com DPOC. Introduz a ventilação não invasiva para insuficiência respiratória hipercápnica.

Aula 4 • Apoio Nutricional e Gestão do Peso

Aborda a malnutrição, a caquexia e a obesidade como fatores modificáveis que afetam os resultados da DPOC. Orienta o rastreio nutricional e o planeamento de intervenção dietética.

Aula 1 • Consulta de Seguimento Pós-Exacerbação e Prevenção

Estrutura a consulta de revisão 30 dias após a alta, a otimização da medicação e a referenciação para reabilitação. Implementa estratégias para reduzir o elevado risco de reinternamento precoce após uma exacerbação.

Aula 2 • Tratamento da Exacerbação em Ambulatório

Aborda a terapêutica broncodilatadora intensificada, os corticosteroides de curta duração e a seleção de antibióticos para a abordagem em ambulatório. Identifica doentes seguros para tratamento em casa versus aqueles que requerem hospitalização.

Aula 3 • Definição e Classificação das Exacerbações

Estabelece a definição clínica de exacerbação e os critérios de classificação ligeira, moderada e grave. Diferencia a exacerbação de outras causas de deterioração respiratória aguda.

Aula 1 • Abordagem das Comorbilidades da DPOC

Aborda a doença cardiovascular, a depressão, a ansiedade, a osteoporose e a diabetes como comorbilidades frequentes da DPOC. Demonstra uma abordagem integrada para evitar interações medicamentosas e otimizar os resultados.

Aula 2 • Cuidados Paliativos e Planeamento do Fim de Vida

Integra princípios paliativos nos cuidados avançados da DPOC para controlar a dispneia e o sofrimento refratários. Orienta as conversas sobre o planeamento antecipado de cuidados e a documentação dos objetivos de cuidados.

Aula 3 • Intervenções Cirúrgicas e Broncoscópicas

Revê as indicações para cirurgia de redução do volume pulmonar, colocação de válvulas brônquicas e bullectomia. Identifica os critérios de seleção de doentes e os resultados funcionais esperados para cada procedimento.

Aula 4 • DPOC em Doentes Idosos e Frágeis

Adapta o diagnóstico e o tratamento às alterações fisiológicas relacionadas com a idade, polimedicação e fragilidade. Orienta a seleção do dispositivo inalador e a intensidade da reabilitação para adultos mais velhos.