Curso de Reumatologia

Aula 1 • Epidemiologia e Fatores de Risco

Examina a prevalência, incidência, predisposição genética e fatores desencadeantes ambientais das doenças reumáticas. Fundamenta o raciocínio clínico nos padrões populacionais de doença.

Aula 2 • Princípios de Fisiopatologia

Explica os mecanismos comuns de inflamação, dano tecidual e fibrose nas doenças reumáticas. Constrói uma compreensão mecanicista que sustenta o racional terapêutico.

Aula 3 • Noções Básicas do Sistema Imunitário

Introduz a imunidade inata e adaptativa, as redes de citocinas e os mecanismos de autoimunidade. Relaciona a disfunção imunitária com a patogénese das condições reumáticas.

Aula 4 • Classificação das Doenças Reumáticas

Apresenta as principais categorias de doença: artrite inflamatória, doenças do tecido conjuntivo, vasculites e artropatias por cristais. Permite uma abordagem sistemática ao diagnóstico diferencial.

Aula 1 • Imagiologia na Doença Reumática

Revisa as aplicações da radiografia simples, ecografia, RM e TC em reumatologia. A seleção imagiológica depende do estádio da doença, da região articular e da questão clínica.

Aula 2 • Anamnese em Reumatologia

Ensina a recolha sistemática de sintomas articulares, características sistémicas, história familiar e impacto funcional. Uma história clínica precisa é a principal ferramenta diagnóstica em reumatologia.

Aula 3 • Investigações Laboratoriais em Reumatologia

Explica a seleção e interpretação de marcadores inflamatórios, autoanticorpos e testes metabólicos. Relaciona os achados laboratoriais com diagnósticos específicos de doença e estratégias de monitorização.

Aula 4 • Critérios de Diagnóstico e Índices de Atividade da Doença

Introduz critérios de classificação validados e índices compostos de atividade da doença usados na prática clínica. A pontuação padronizada permite um diagnóstico e decisões de tratamento consistentes.

Aula 1 • Complicações e Comorbilidades na AR

Aborda o risco cardiovascular, doença pulmonar intersticial, osteoporose e risco de infeção na AR. A gestão de comorbilidades é parte integrante dos cuidados de longo prazo na AR.

Aula 2 • Características Clínicas e Diagnóstico da AR

Descreve a distribuição articular, manifestações extra-articulares e critérios de diagnóstico da AR. O reconhecimento precoce previne danos articulares irreversíveis.

Aula 3 • DMARD Convencionais na AR

Aborda os mecanismos, posologia e monitorização do metotrexato, hidroxicloroquina, sulfassalazina e leflunomida. Os DMARDc continuam a ser a base de primeira linha da terapêutica da AR.

Aula 4 • DMARD Biológicos e Sintéticos Dirigidos

Examina os inibidores do TNF, antagonistas do recetor da IL-6, inibidores da JAK e terapêuticas de depleção de células B. A seleção do biológico é orientada pelas comorbilidades, terapêutica prévia e preferência do doente.

Aula 1 • Tratamento das Espondiloartropatias

Revisa os AINEs, DMARD convencionais, inibidores do TNF, inibidores da IL-17 e inibidores da JAK nas SpA. A escolha do tratamento depende do subtipo de doença, gravidade e comorbilidades.

Aula 2 • Espondilartrite Axial

Abrange a espondilite anquilosante e a SpA axial não radiográfica, incluindo características clínicas e imagiológicas. O diagnóstico precoce previne a fusão vertebral e o declínio funcional.

Aula 3 • Artrite Psoriática

Descreve os cinco padrões clínicos da APs, a correlação pele-articulação e os critérios CASPAR. A abordagem da APs deve considerar tanto a doença musculoesquelética como a dermatológica.

Aula 4 • Classificação e Patogénese das SpA

Define SpA axial, artrite psoriática, artrite reativa e artrite associada a DII. O HLA-B27 e o eixo IL-17/IL-23 são centrais na patogénese das SpA.

Aula 1 • Diagnóstico do LES e Atividade da Doença

Aplica os critérios de classificação EULAR/ACR 2019 e a pontuação SLEDAI na avaliação do LES. A medição precisa da atividade orienta as decisões de intensificação e redução do tratamento.

Aula 2 • Tratamento do LES e Cuidados a Longo Prazo

Aborda a hidroxicloroquina, corticosteroides, imunossupressores e biológicos no LES. Os cuidados a longo prazo focam-se na prevenção de danos, vacinação e planeamento da gravidez.

Aula 3 • Abordagem da Nefrite Lúpica

Detalha as indicações para biópsia renal, classificação ISN/RPS e protocolos de terapêutica de indução e manutenção. Os resultados renais dependem do diagnóstico atempado e da imunossupressão adequada.

Aula 4 • Imunopatogénese do LES

Explica a depuração defeituosa da apoptose, o excesso de interferão tipo I e a lesão tecidular mediada por autoanticorpos no LES. O conhecimento mecanicista orienta a seleção da terapêutica dirigida.

Aula 1 • Vasculite de Grandes e Médios Vasos

Aborda a arterite de células gigantes, arterite de Takayasu e poliarterite nodosa com as suas características clínicas e tratamento. A terapêutica precoce com corticosteroides previne complicações isquémicas.

Aula 2 • Esclerose Sistémica

Abrange os subtipos de ESc limitada e difusa, perfis de autoanticorpos e complicações orgânicas, incluindo DPI e HAP. A deteção precoce do envolvimento pulmonar e renal é vital.

Aula 3 • Miopatias Inflamatórias

Examina a dermatomiosite, polimiosite, síndrome antissintetase e miopatia necrosante imunitária. Os anticorpos específicos da miosite orientam o prognóstico e a seleção do tratamento.

Aula 4 • Vasculite de Pequenos Vasos e Doença ANCA

Examina a GPA, MPA, EGPA e vasculite por IgA com serologia ANCA e manifestações orgânicas. A indução com ciclofosfamida ou rituximab é padrão na vasculite ANCA.

Aula 1 • Fisiopatologia e Diagnóstico da Gota

Explica a formação de cristais de urato, a inflamação gotosa aguda e a progressão para doença tofácea. A microscopia do líquido sinovial continua a ser o padrão de ouro para o diagnóstico.

Aula 2 • Tratamento da Osteoporose

Revisa os bifosfonatos, denosumab, teriparatida e romosozumab com as suas indicações e monitorização. As estratégias de terapêutica sequencial otimizam a prevenção de fraturas ao longo do tempo.

Aula 3 • Doença por Deposição de Pirofosfato de Cálcio

Descreve as crises agudas de CPPD, a artropatia crónica e a condrocalcinose na imagiologia. A abordagem é maioritariamente sintomática, com atenção às causas metabólicas subjacentes.

Aula 4 • Abordagem da Gota

Aborda o tratamento da crise aguda com colquicina, AINEs e corticosteroides, além da terapêutica redutora do urato. O tratamento por alvo com urato sérico inferior a 6 mg/dL previne crises e tofos.

Aula 1 • Reumatologia Perioperatória e de Emergência

Aborda a gestão dos DMARD em torno da cirurgia, emergências reumatológicas e considerações de cuidados intensivos. O reconhecimento atempado de emergências como a síndrome de ativação macrofágica previne a mortalidade.

Aula 2 • Segurança e Monitorização de Imunossupressores

Detalha os protocolos de monitorização para metotrexato, azatioprina, micofenolato e ciclofosfamida. A monitorização proativa previne toxicidade orgânica grave e interrupção do tratamento.

Aula 3 • Prevenção de Infeções e Vacinação

Aborda o rastreio pré-tratamento de TB latente, hepatite B e VIH, além dos esquemas de vacinação para doentes imunossuprimidos. A infeção é uma das principais causas de morbilidade na doença reumática tratada.

Aula 4 • Cuidados Não Farmacológicos e de Reabilitação

Integra fisioterapia, terapia ocupacional, prescrição de exercício e educação do doente na abordagem da doença reumática. As estratégias não farmacológicas melhoram a função e a qualidade de vida.

Aula 5 • Tratar por Alvo e Tomada de Decisão Partilhada

Aplica os princípios de tratar por alvo, medição de resultados e estruturas de tomada de decisão partilhada nas doenças reumáticas. O envolvimento do doente melhora a adesão e os resultados a longo prazo.