Curso de Terapia da Dor

Aula 1 • Sistemas de Classificação da Dor

Introduz as categorias nociceptiva, neuropática e nociplástica com critérios de diagnóstico. A classificação precisa orienta a seleção adequada do tratamento.

Aula 2 • Neurofisiologia da Nociceção

Explica a transdução, transmissão e modulação a nível celular. Relaciona a fisiologia dos recetores com os comportamentos de dor clínica observados nos doentes.

Aula 3 • Continuum Dor Aguda vs. Crónica

Diferencia a dor aguda protetora dos mecanismos de dor crónica maladaptativa. Orienta os clínicos na identificação do risco de transição e nos alvos de intervenção precoce.

Aula 4 • Modelo Biopsicossocial da Dor

Enquadra a dor como uma interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais. Transfere a prática da abordagem puramente biomédica para uma avaliação centrada no doente.

Aula 1 • Imagiologia Diagnóstica e Exames Complementares

Esclarece as indicações apropriadas para imagiologia e exames laboratoriais no estudo diagnóstico da dor. Evita a sobreamostragem, garantindo que não sejam perdidas patologias clinicamente significativas.

Aula 2 • Rastreio Psicossocial e Funcional

Integra instrumentos validados para detetar depressão, ansiedade, catastrofização e incapacidade. Os dados psicossociais moldam a priorização do tratamento multimodal.

Aula 3 • Exame Físico para a Dor

Abrange técnicas de exame neurológico, músculo-esquelético e visceral relevantes para a dor. Os achados corroboram a história clínica e refinam o diagnóstico de trabalho.

Aula 4 • Escalas de Medição da Dor

Compara instrumentos de avaliação unidimensionais e multidimensionais para uso clínico e de investigação. Selecionar a escala correta garante dados de resultados válidos e comparáveis.

Aula 1 • Analgésicos Não Opioides

Abrange AINEs, paracetamol e inibidores da COX-2, incluindo mecanismos, dosagem e perfis de segurança. Constitui a base da maioria dos regimes analgésicos.

Aula 2 • Princípios da Terapêutica com Opioides

Examina a farmacologia dos opioides, a dosagem equianalgésica e as estratégias de rotação para a dor crónica. Equilibra a analgesia eficaz com o risco de tolerância, dependência e desvio.

Aula 3 • Prescrição Segura e Monitorização

Estabelece protocolos para avaliação de risco, acordos terapêuticos, rastreio de drogas na urina e monitorização de prescrições. Protege doentes e clínicos na terapêutica analgésica de longa duração.

Aula 4 • Escada Analgésica e Terapêutica por Degraus

Aplica o quadro da escada analgésica da OMS para orientar a escalada e a desescalada progressivas. Fornece uma estrutura racional para adequar a potência do medicamento à gravidade da dor.

Aula 1 • Princípios da Dor Intervencionista

Define o papel dos procedimentos num plano multimodal da dor e revê os critérios de seleção de doentes. Estabelece normas de segurança, consentimento e técnica estéril.

Aula 2 • Ablação por Radiofrequência

Explica as técnicas de radiofrequência convencional e pulsada para denervação duradoura dos geradores de dor. Prolonga o alívio da dor para além da duração dos bloqueios de diagnóstico.

Aula 3 • Bloqueios do Sistema Nervoso Simpático

Aborda os bloqueios do gânglio estrelado, plexo celíaco e simpático lombar para dor visceral e CRPS. Interrompe as vias de dor mantida pelo sistema simpático.

Aula 4 • Bloqueios de Nervos Periféricos

Ensina bloqueios guiados por ultrassom para síndromes dolorosas dos membros, cabeça e tronco. Fornece analgesia direcionada com efeitos sistémicos mínimos.

Aula 1 • Programas de Restauração Funcional

Descreve programas interdisciplinares intensivos que combinam condicionamento físico e objetivos comportamentais. Visa o regresso ao trabalho e à função diária em casos complexos de dor crónica.

Aula 2 • Modalidades Terapêuticas

Avalia o calor, frio, TENS, ultrassom e laser para alívio adjuvante da dor. Orienta a seleção adequada da modalidade com base no tipo de dor e no estado do tecido.

Aula 3 • Técnicas de Terapia Manual

Revê a mobilização articular, manipulação e técnicas de tecidos moles com gradação de evidência. Integra a terapia manual como componente da reabilitação ativa.

Aula 4 • Atividade Graduada e Exposição

Introduz quadros baseados em quotas e de exposição gradual para aumentar progressivamente a tolerância à atividade. Aborda diretamente o medo-evitação e o descondicionamento na dor crónica.

Aula 1 • Intervenções Baseadas em Mindfulness para a Dor

Apresenta o MBSR e a terapia cognitiva baseada em mindfulness adaptada para populações com dor. Cultiva a consciência sem julgamento para reduzir a catastrofização e o sofrimento relacionados com a dor.

Aula 2 • Terapia de Aceitação e Compromisso

Aplica os princípios ACT de aceitação, desfusão e ação baseada em valores à dor crónica. Muda o foco da eliminação da dor para o envolvimento significativo na vida.

Aula 3 • Terapia Cognitivo-Comportamental para a Dor

Ensina técnicas de TCC, incluindo reestruturação do pensamento, ativação comportamental e prevenção de recaídas. Reduz a incapacidade relacionada com a dor através da mudança cognitiva e comportamental.

Aula 4 • Psicologia da Dor Crónica

Examina como a cognição, a emoção e o comportamento perpetuam a dor crónica e a incapacidade. Estabelece a justificação para o tratamento psicológico como uma intervenção central na dor.

Aula 1 • Perturbação por Uso de Substâncias e Dor

Navega a abordagem analgésica em doentes com perturbações por uso de substâncias ativas ou prévias. Aplica princípios de redução de danos e medicina da dependência aos cuidados da dor.

Aula 2 • Considerações sobre a Dor no Idoso

Abrange as alterações farmacocinéticas relacionadas com a idade, riscos de polimedicação e desafios da avaliação cognitiva. Garante uma analgesia segura e eficaz nos adultos mais velhos.

Aula 3 • Abordagem da Dor Oncológica

Aplica os princípios da escada da OMS e as opções intervencionistas à dor oncológica nas várias fases da doença. Integra os objetivos paliativos com a gestão ativa da doença.

Aula 4 • Dor na Gravidez e Pós-Parto

Identifica opções analgésicas seguras e estratégias não farmacológicas durante a gravidez e lactação. Equilibra o alívio da dor materna com a segurança fetal e neonatal.

Aula 1 • Estratégias de Redução e Suspensão

Fornece protocolos baseados na evidência para reduzir e suspender opioides e outros analgésicos em segurança quando apropriado. Previne a síndrome de abstinência, gere a ansiedade do doente e apoia a autogestão a longo prazo.

Aula 2 • Estrutura da Equipa Interdisciplinar da Dor

Descreve os papéis dos médicos, psicólogos, fisioterapeutas, enfermeiros e farmacêuticos nas equipas da dor. A colaboração eficaz reduz a fragmentação e melhora a adesão do doente.

Aula 3 • Planeamento do Tratamento e Definição de Objetivos

Orienta a construção de planos de tratamento individualizados e mensuráveis, alinhados com os valores do doente. Liga os achados da avaliação a objetivos terapêuticos priorizados e calendarizados.

Aula 4 • Princípios da Analgesia Multimodal

Define analgesia multimodal como a abordagem simultânea de múltiplos mecanismos da dor. Reduz a carga medicamentosa total enquanto melhora a eficácia e segurança analgésica.