Curso de Doppler Transcraniano

Aula 1 • Visão Geral do Polígono de Willis

Abrange o anel arterial que irriga o cérebro, incluindo as artérias comunicantes anterior e posterior. Estabelece a base anatómica para todas as janelas de TCD.

Aula 2 • Principais Artérias Intracranianas

Identifica as artérias MCA, ACA, PCA, basilar e vertebrais pela profundidade, direção e território. Relaciona a identidade arterial com as características esperadas do sinal Doppler.

Aula 3 • Vasos Aferentes Extracranianos

Revisa as artérias ICA, ECA e vertebrais como fontes de fluxo intracraniano. Fornece contexto para interpretar a patologia a montante que afeta os sinais de TCD.

Aula 1 • Efeito Doppler e Medição do Fluxo

Explica a equação do desvio Doppler e a sua aplicação aos glóbulos vermelhos em movimento. Relaciona o ângulo de insonação com a precisão da velocidade nas artérias cerebrais.

Aula 2 • Instrumentação e Tecnologia de Sondas

Descreve o design da sonda de 2 MHz, a potência de saída e as características de focagem para TCD. Relaciona as especificações do hardware com a penetração do sinal através do osso temporal.

Aula 3 • Fundamentos das Ondas Sonoras

Introduz a frequência, o comprimento de onda, a velocidade de propagação e a atenuação nos tecidos. Fundamenta os formandos na física que determina a seleção da sonda de TCD e a qualidade do sinal.

Aula 4 • Princípios do Doppler Pulsado

Detalha a colocação do volume de amostra, a frequência de repetição de pulso e a ativação de intervalo. Explica como estas definições controlam a seletividade da profundidade nos exames de TCD.

Aula 1 • Configuração de Profundidade e Porta

Ensina incrementos sistemáticos de profundidade para identificação de vasos e seleção do tamanho da porta. Apoia diretamente a localização precisa dos vasos nos capítulos subsequentes de aquisição.

Aula 2 • Componentes e Interfaces do Equipamento

Identifica a consola de TCD, a sonda, o suporte craniano e os módulos de software. Estabelece familiaridade com os controlos utilizados em todas as técnicas de exame subsequentes.

Aula 3 • Gravação e Armazenamento de Dados

Explica a captura de formas de onda, as convenções de rotulagem e os formatos de exportação para dados de TCD. Garante que as gravações são rastreáveis e compatíveis com os fluxos de trabalho de relato.

Aula 1 • Métodos de Confirmação de Vasos

Utiliza a compressão carotídea, o mapeamento por profundidade e os critérios direcionais para confirmar a identidade do vaso. Previne erros de identificação que invalidariam a interpretação clínica.

Aula 2 • Técnica da Janela Transtemporal

Localiza a janela do osso temporal e insona a MCA, ACA, PCA e ICA terminal. Constitui o conjunto de competências principal para os exames de TCD de rotina.

Aula 3 • Técnica da Janela Submandibular

Acede à ICA extracraniana distal abaixo da mandíbula para avaliação complementar. Completa a abordagem de quatro janelas para uma cobertura abrangente de TCD.

Aula 4 • Técnica da Janela Transorbital

Insona a artéria oftálmica e o sifão carotídeo com potência reduzida através da órbita. Fornece acesso à circulação anterior quando a janela temporal está ausente.

Aula 1 • Componentes da Morfologia da Forma de Onda

Identifica o pico sistólico, o vale diastólico, a incisura dicrótica e o envelope espectral. Relaciona cada característica morfológica com a fisiologia cardíaca e vascular subjacente.

Aula 2 • Medições de Velocidade e Índices

Calcula as velocidades de pico sistólico, telediastólica e média do fluxo a partir da apresentação espectral. Deriva o índice de pulsatilidade e o índice de resistência para avaliação da resistência vascular.

Aula 3 • Fatores Fisiológicos que Afetam a Velocidade

Examina como o hematócrito, o CO2, o débito cardíaco e a postura alteram as medições de TCD. Previne a classificação errada de variação fisiológica como patologia.

Aula 4 • Intervalos de Referência Normais por Artéria

Apresenta intervalos de velocidade normais específicos para a idade e para a artéria em todos os principais vasos intracranianos. Fornece a referência contra a qual os achados patológicos são comparados.

Aula 1 • Relato de Achados Cerebrovasculares

Estrutura os relatórios de TCD com achados vaso a vaso, índices e interpretação clínica. Garante que os relatórios cumprem os padrões esperados pelos neurologistas e equipas de AVC de referência.

Aula 2 • Critérios de Estenose Intracraniana

Define limiares de velocidade, turbulência e alargamento espectral indicativos de estenose focal. Classifica a gravidade da estenose utilizando sistemas de classificação de TCD validados.

Aula 3 • Padrões de Oclusão Arterial

Identifica sinais de ausência de sinal, forma de onda amortecida e fluxo residual indicativos de oclusão. Diferencia a oclusão verdadeira de uma janela acústica deficiente ou falha técnica.

Aula 4 • Deteção e Classificação de Vasospasmo

Aplica o rácio de Lindegaard e os critérios de velocidade para diagnosticar e classificar o vasospasmo cerebral. Distingue o vasospasmo da hiperemia na monitorização pós-hemorragia subaracnoideia.

Aula 1 • Êmbolos Gasosos versus Sólidos

Diferencia êmbolos de ar e particulados utilizando a intensidade do sinal e a análise multifrequencial. Orienta a tomada de decisão clínica com base na composição do êmbolo.

Aula 2 • Aplicações Clínicas da Deteção de Embolias

Aplica a monitorização de êmbolos na fibrilhação auricular, estenose carotídea, cirurgia cardíaca e avaliação de PFO. Relaciona a carga embólica com a estratificação do risco de AVC.

Aula 3 • Protocolos de Monitorização de Embolias

Estabelece a duração padronizada da monitorização, a colocação da porta na MCA e a gravação bilateral. Garante contagens de êmbolos reproduzíveis para comparação seriada e investigação.

Aula 1 • Avaliação da Autorregulação Cerebral

Mede a autorregulação dinâmica utilizando flutuações espontâneas da pressão arterial e a velocidade de TCD. Quantifica a reserva autorregulatória com índices de função de transferência e de correlação.

Aula 2 • Monitorização TCD Intraoperatória

Monitoriza a perfusão cerebral durante endarterectomia carotídea, cirurgia cardíaca e procedimentos de intervenção. Deteta êmbolos, hipoperfusão e hiperperfusão em tempo real.

Aula 3 • Monitorização TCD em Cuidados Neurocríticos

Aplica TCD contínuo na gestão de TBI, hemorragia subaracnoideia e pressão intracraniana elevada. Integra os dados de TCD com sistemas de neuromonitorização multimodal.

Aula 4 • Protocolo de Confirmação de Morte Cerebral

Aplica critérios de TCD para paragem circulatória cerebral, incluindo fluxo reverberante e picos sistólicos. Segue as diretrizes estabelecidas de testes complementares para confirmação de morte cerebral.