Curso de Cesariana

Aula 1 • Classificação de Urgência

Apresenta o sistema de classificação de urgência em quatro níveis usado para priorizar a resposta cirúrgica. A classificação correta garante a mobilização oportuna da equipe e a segurança da paciente.

Aula 2 • Indicações e Contraindicações

Define indicações absolutas e relativas, incluindo apresentação fetal anômala e anormalidades placentárias. A classificação correta orienta as decisões de momento e urgência.

Aula 3 • Princípios Éticos e de Consentimento

Aborda o consentimento informado, a autonomia da paciente e os padrões de documentação para a cesárea. A base ética garante uma prática legalmente defensável e centrada na paciente.

Aula 4 • Anatomia Pélvica e Uterina Relevante

Abrange as camadas da parede abdominal, os segmentos uterinos e o suprimento vascular. O conhecimento anatômico preciso fundamenta cada decisão cirúrgica neste curso.

Aula 1 • Planejamento e Consulta Anestésica

Aborda os critérios de seleção entre anestesia regional e geral e a comunicação com a equipe de anestesia. A consulta precoce reduz o risco de conversão e melhora os resultados de segurança materna.

Aula 2 • Montagem da Sala Cirúrgica e Equipamentos

Detalha a configuração da mesa de instrumentais, os dispositivos de posicionamento e a prontidão para reanimação neonatal. A montagem adequada previne atrasos e dá suporte a uma resposta rápida às complicações.

Aula 3 • Investigação Laboratorial e de Imagem

Especifica as investigações pré-operatórias essenciais, incluindo tipagem sanguínea, hemoglobina e imagem placentária. Resultados em tempo hábil previnem surpresas intraoperatórias e orientam o preparo de hemoderivados.

Aula 4 • Protocolos de Antibióticos e Tromboprofilaxia

Estabelece o momento e a dosagem baseados em evidências para antibióticos profiláticos e prevenção de tromboembolismo venoso. A adesão aos protocolos reduz significativamente o risco de infecção e coágulos pós-operatórios.

Aula 1 • Anestesia Peridural e Complementação

Aborda o manejo do cateter peridural e a conversão da peridural do trabalho de parto para bloqueio cirúrgico. A técnica confiável de complementação reduz a necessidade de anestesia geral em casos urgentes.

Aula 2 • Técnica de Raquianestesia

Ensina a injeção subaracnoidea guiada por pontos de referência e por ultrassom, a dosagem de fármacos e a avaliação da altura do bloqueio. A raquianestesia é a técnica preferida para a maioria das cesáreas eletivas e urgentes.

Aula 3 • Manejo Hemodinâmico Intraoperatório

Aborda a reposição volêmica, o uso de vasopressores e o monitoramento para manter a perfusão uteroplacentária. A estabilidade hemodinâmica afeta diretamente os índices de Apgar neonatal e a recuperação materna.

Aula 4 • Anestesia Geral para Cesárea

Detalha a indução em sequência rápida, o manejo de vias aéreas e os agentes de manutenção para cesárea sob anestesia geral. A ênfase nos protocolos de intubação difícil protege a segurança das vias aéreas maternas.

Aula 1 • Seleção e Execução da Incisão Cutânea

Compara as incisões de Pfannenstiel, Joel-Cohen e mediana para diferentes cenários clínicos. A escolha da incisão afeta a velocidade de entrada, a perda sanguínea e a qualidade da cicatriz a longo prazo.

Aula 2 • Técnicas de Incisão Uterina

Detalha as incisões transversa baixa, clássica e as extensões em J ou T com indicações para cada uma. O tipo de incisão uterina determina a facilidade da extração fetal e o risco futuro de rotura uterina.

Aula 3 • Desenvolvimento do Retalho Vesical

Aborda a incisão do peritônio vesicouterino e a mobilização da bexiga para expor o segmento uterino inferior. O deslocamento adequado da bexiga previne a cistotomia durante a incisão uterina.

Aula 4 • Manejo da Membrana Amniótica

Aborda a técnica de amniotomia, a aspiração do líquido amniótico e a prevenção de prolapso de cordão na ruptura da membrana. A abertura controlada da membrana reduz a lesão fetal e o alagamento do campo operatório.

Aula 1 • Extração em Apresentação Pélvica e Transversa

Aborda a extração pélvica em apresentação incompleta, completa e de nádegas, e a versão interna para apresentação transversa. O domínio dessas manobras é crítico quando a posição fetal é anormal.

Aula 2 • Manejo do Cordão e Parto Placentário

Aborda o clampeamento tardio do cordão, a coleta de sangue do cordão e a tração controlada do cordão para o parto placentário. O manejo ideal do cordão e da placenta reduz a hemorragia e dá suporte à transição neonatal.

Aula 3 • Cenários de Extração Fetal Difícil

Aborda os desafios do parto com cabeça profundamente impactada, macrossomia e gestação múltipla. Antecipar a dificuldade e usar ferramentas auxiliares reduz a morbidade materna e neonatal.

Aula 4 • Parto em Apresentação Cefálica

Ensina as manobras de flexão, elevação e parto da cabeça para o feto cefálico. O parto controlado da cabeça previne extensões do ângulo uterino e trauma neonatal.

Aula 1 • Lesão Vesical e Ureteral

Ensina o reconhecimento intraoperatório e a reparação primária de cistotomia e lesão ureteral. A identificação e a reparação precoces previnem morbidade urológica a longo prazo.

Aula 2 • Emergências Anestésicas e Cardíacas

Prepara as equipes para manejar intubação difícil, toxicidade por anestésico local e parada cardíaca perioperatória. Algoritmos estruturados e funções definidas da equipe determinam os resultados nesses eventos raros, mas críticos.

Aula 3 • Manejo do Espectro da Placenta Acreta

Aborda o reconhecimento intraoperatório da placenta anormalmente aderida e o manejo em etapas, incluindo a histerectomia na cesárea. Os distúrbios do espectro da acreta exigem preparo multidisciplinar e ação decisiva.

Aula 4 • Manejo de Lesão Intestinal e Aderências

Aborda o reconhecimento de enterotomia, a reparação primária e o manejo de aderências densas em cesárea repetida. A reparação de lesão intestinal requer avaliação sistemática e a expertise cirúrgica adequada.

Aula 1 • Hemostasia e Inspeção Uterinas

Aborda a inspeção sistemática da incisão uterina, dos ligamentos largos e dos anexos em busca de fontes de sangramento. A hemostasia completa antes do fechamento previne o hemoperitônio pós-operatório.

Aula 2 • Fechamento do Subcutâneo e da Pele

Ensina o manejo da camada subcutânea e as opções de fechamento da pele, incluindo sutura intradérmica e grampos. O método de fechamento afeta a cicatrização da ferida, a estética e as taxas de infecção.

Aula 3 • Técnicas de Fechamento da Incisão Uterina

Compara o fechamento uterino em uma e duas camadas com evidências sobre a resistência da cicatriz e o risco futuro de rotura. A técnica correta e a escolha do fio são fundamentais para a reparação uterina.

Aula 4 • Contagem Intraoperatória de Compressas e Instrumentais

Estabelece protocolos para verificação da contagem cirúrgica antes e após o fechamento uterino e abdominal. Objetos retidos são um never event prevenível que exige disciplina rigorosa de contagem.

Aula 1 • Cuidados com a Ferida e Prevenção de Infecção

Estabelece cronogramas de inspeção da ferida, protocolos de curativo e critérios para diagnóstico de infecção da ferida. A avaliação oportuna da ferida impede que infecções menores progridam para complicações graves.

Aula 2 • Manejo na Sala de Recuperação Pós-Anestésica

Aborda o monitoramento dos sinais vitais, a avaliação do tônus uterino e a pontuação da dor no período pós-operatório imediato. A detecção precoce de hemorragia e instabilidade hemodinâmica começa na sala de recuperação.

Aula 3 • Amamentação e Vínculo Materno-Infantil

Apoia o contato pele a pele precoce, o início da amamentação e o suporte à lactação após cesárea. As barreiras específicas da cesárea ao vínculo exigem intervenções proativas de enfermagem e lactação.

Aula 4 • Recuperação Aprimorada Após Cesárea

Aplica os princípios de recuperação aprimorada, incluindo ingesta oral precoce, mobilização precoce e remoção do cateter vesical. Os protocolos de recuperação aprimorada reduzem o tempo de internação e melhoram a satisfação da paciente.