Curso de Hemodiálise

Aula 1 • Visão Geral da Lesão Renal Aguda

Diferencia as causas da LRA, o estadiamento da gravidade e a reversibilidade da doença crônica. Esclarece quando a hemodiálise de emergência é necessária versus cuidados de suporte.

Aula 2 • Fisiopatologia da Doença Renal Crônica

Examina a perda progressiva de néfrons, o acúmulo de toxinas urêmicas e as complicações sistêmicas. Fornece a justificativa clínica para iniciar a terapia renal substitutiva.

Aula 3 • Fisiologia Renal Normal

Explica os processos de filtração, reabsorção, secreção e excreção. Relaciona a função normal às consequências da insuficiência abordadas ao longo do curso.

Aula 1 • Ultrafiltração e Remoção de Fluidos

Aborda pressão transmembrana, coeficientes de ultrafiltração e cálculos de remoção de fluidos. Apoia diretamente a prescrição segura de metas de remoção de fluidos em cada sessão.

Aula 2 • Composição e Função do Dialisato

Detalha o papel de cada eletrólito e tampão do dialisato na correção dos desequilíbrios urêmicos. Orienta a prescrição individualizada do dialisato com base nos valores laboratoriais do paciente.

Aula 3 • Anticoagulação em Hemodiálise

Explica o risco de coagulação no circuito extracorpóreo e as estratégias de anticoagulação para preveni-lo. Prepara a equipe para selecionar e monitorar a anticoagulação com segurança.

Aula 4 • Difusão e Transporte de Solutos

Explica o movimento de solutos impulsionado pelo gradiente de concentração através da membrana do dialisador. Conecta a eficiência da difusão à composição do dialisato e às taxas de fluxo sanguíneo.

Aula 1 • Entrega e Proporcionamento do Dialisato

Aborda a mistura de concentrados, sistemas de proporcionamento e verificação da condutividade. A entrega precisa do dialisato garante as concentrações de eletrólitos e tampão prescritas.

Aula 2 • A Máquina de Hemodiálise

Descreve a bomba de sangue, monitores de pressão, detector de ar e sensores de condutividade. Compreender cada componente permite a rápida identificação de alarmes e mau funcionamento.

Aula 3 • Sistemas de Tratamento de Água

Explica osmose reversa, filtração por carvão e padrões de qualidade da água para diálise. A produção segura de água é essencial para prevenir danos químicos e microbianos ao paciente.

Aula 4 • Montagem do Circuito Sanguíneo Extracorpóreo

Detalha a montagem das linhas de sangue arterial e venosa, a preparação (prime) e a sequência de conexão. A montagem correta previne embolia gasosa, coagulação e contaminação.

Aula 1 • Avaliação de Fístula e Enxerto

Ensina o exame físico da perviedade do acesso, frêmito, sopro e estado de maturação. A detecção precoce de estenose ou trombose previne a perda do acesso.

Aula 2 • Complicações e Intervenções do Acesso

Identifica infiltração, hematoma, síndrome do roubo e insuficiência cardíaca de alto débito. O reconhecimento e a escalonamento rápidos preservam o acesso e previnem a deterioração do paciente.

Aula 3 • Manejo do Cateter Venoso Central

Detalha a conexão do cateter, o bloqueio, a troca do curativo e os protocolos de prevenção de infecção. As infecções de corrente sanguínea relacionadas ao cateter são a principal complicação do acesso.

Aula 4 • Técnicas de Canulação

Aborda os métodos de canulação em escada, botão e área, com seleção da agulha. A técnica correta minimiza dor, hematoma e danos ao acesso.

Aula 1 • Ajuste da Prescrição para Populações Especiais

Adapta prescrições para pacientes pediátricos, idosos, diabéticos e com alta comorbidade. Prescrições padrão podem ser inadequadas ou mal toleradas nesses grupos.

Aula 2 • Componentes da Prescrição de Diálise

Detalha cada variável da prescrição: tempo de tratamento, fluxo sanguíneo, fluxo do dialisato, membrana e meta de UF. Cada variável afeta independentemente a depuração e a tolerância do paciente.

Aula 3 • Medição e Cálculo da Adequação

Aplica a modelagem cinética da ureia para calcular o Kt/V de pool único e equilibrado a partir de dados laboratoriais. O cálculo preciso identifica pacientes que necessitam de intensificação da prescrição.

Aula 4 • Otimização da Depuração para Função Residual

Integra a função renal residual nos cálculos de depuração semanal total. Preservar a função residual reduz o risco cardiovascular e melhora a qualidade de vida.

Aula 1 • Desconexão e Cuidados Pós-Tratamento

Aborda o retorno do sangue, a remoção da agulha, a hemostasia e a avaliação pós-tratamento. O término adequado previne perda sanguínea, hematoma e danos ao acesso.

Aula 2 • Monitoramento Durante o Tratamento

Estabelece frequência e parâmetros para sinais vitais, leituras de pressão e verificação de sintomas do paciente. O monitoramento contínuo permite a detecção precoce de complicações intradialíticas.

Aula 3 • Verificação da Prescrição do Tratamento

Verifica a taxa de fluxo sanguíneo, o fluxo do dialisato, a meta de ultrafiltração e a duração do tratamento em relação à prescrição. Previne o sub ou supertratamento devido a erros de entrada de dados.

Aula 4 • Avaliação do Paciente Pré-Tratamento

Aborda sinais vitais, peso, avaliação do acesso e revisão de medicamentos antes de cada sessão. Os dados basais orientam os ajustes da prescrição e identificam contraindicações.

Aula 1 • Cãibras Musculares e Síndrome de Desequilíbrio

Explica os mecanismos osmóticos e eletrolíticos por trás das cãibras e da síndrome de desequilíbrio da diálise. Orienta modificações no tratamento para reduzir a ocorrência em pacientes de alto risco.

Aula 2 • Hipotensão Durante a Diálise

Identifica causas, estratégias de prevenção e tratamento gradual da hipotensão intradialítica. A HID é a complicação mais frequente e uma das principais causas de morbidade cardiovascular.

Aula 3 • Hemólise e Reações Piogênicas

Identifica hemólise por dialisato superaquecido ou água contaminada e reações piogênicas por endotoxinas. Ambas exigem descontinuação imediata do tratamento e investigação.

Aula 4 • Embolia Gasosa e Emergências do Circuito

Aborda o reconhecimento da embolia gasosa, a resposta imediata e as emergências de coagulação do circuito. Esses eventos raros, mas potencialmente fatais, exigem respostas instantâneas e treinadas.

Aula 1 • Segurança Medicamentosa em Diálise

Aplica os cinco certos da administração de medicamentos a fármacos de alto alerta em diálise. Heparina, agentes estimulantes da eritropoiese e ferro exigem etapas específicas de verificação.

Aula 2 • Notificação de Incidentes e Cultura de Segurança

Estabelece princípios de notificação de near miss, análise de causa raiz e cultura de segurança em unidades de diálise. Sistemas de notificação transparentes impulsionam a melhoria contínua da qualidade.

Aula 3 • Controles Ambientais da Unidade de Diálise

Aborda desinfecção da máquina, limpeza de superfícies e rotatividade de estação entre pacientes. A contaminação ambiental é uma fonte documentada de infecções associadas à diálise.

Aula 4 • Manejo de Patógenos Transmitidos pelo Sangue

Aborda os riscos de transmissão de hepatite B, hepatite C e HIV específicos do ambiente de diálise. Vacinação, segregação e políticas de equipamentos dedicados reduzem a transmissão.