Curso de Bloqueios da Parede Abdominal e Torácica

Aula 1 • Suprimento Nervoso do Tronco

Mapeia a inervação somática e autônoma dos dermátomos de T1 a L1. Explica a sobreposição dermatômica e suas implicações clínicas para o planejamento do bloqueio.

Aula 2 • Farmacologia dos Anestésicos Locais

Revisa o mecanismo de ação, início, duração e perfis de toxicidade dos agentes usados em bloqueios do tronco. Relaciona as propriedades dos fármacos com as decisões clínicas de dosagem.

Aula 3 • Anatomia da Parede do Tronco

Abrange pontos de referência ósseos, camadas fasciais e planos neurovasculares do tórax e abdome. Fornece o mapa anatômico necessário para todas as técnicas de bloqueio subsequentes.

Aula 4 • Avaliação e Seleção do Paciente

Identifica contraindicações, considerações sobre coagulação e fatores do paciente que afetam a adequação do bloqueio. Garante a seleção segura do candidato antes de qualquer procedimento.

Aula 1 • Doppler e Identificação Vascular

Utiliza Doppler colorido e de potência para mapear vasos adjacentes aos planos fasciais alvo. Reduz o risco de injeção intravascular inadvertida durante bloqueios do tronco.

Aula 2 • Física do Ultrassom e Formação da Imagem

Explica a frequência do transdutor, resolução e geração de artefatos relevantes para a imagem do tronco. Fornece a base física para otimizar a qualidade da imagem.

Aula 3 • Técnica de Escaneamento para o Tronco

Ensina o posicionamento sistemático da sonda para identificar planos fasciais, costelas e pleura. Prepara diretamente os alunos para a identificação do alvo nos procedimentos de bloqueio.

Aula 1 • Técnica Baseada em Pontos de Referência

Ensina a injeção guiada por palpação no ângulo costal posterior usando feedback tátil. Fornece uma habilidade fundamental aplicável quando o ultrassom não está disponível.

Aula 2 • Bloqueio Intercostal Guiado por Ultrassom

Aplica o ultrassom para visualizar o sulco subcostal e confirmar a dispersão abaixo da membrana intercostal interna. Melhora a precisão em relação à técnica baseada em pontos de referência.

Aula 3 • Complicações e seu Manejo

Identifica pneumotórax, injeção intravascular e toxicidade sistêmica como riscos primários. Fornece protocolos de reconhecimento e manejo imediato.

Aula 4 • Aplicações Clínicas e Dosagem

Corresponde os níveis de bloqueio intercostal às incisões cirúrgicas e padrões de trauma. Orienta a seleção de volume e concentração para técnicas de dose única e cateter.

Aula 1 • Cateteres TAP e Infusão Contínua

Descreve a técnica de inserção do cateter, fixação e regimes de infusão para analgesia TAP prolongada. Estende os benefícios da dose única ao controle da dor pós-operatória de vários dias.

Aula 2 • Abordagem TAP Lateral

Abrange a injeção na linha axilar média visando os dermátomos T10 a L1 para procedimentos abdominais inferiores. Estabelece a variante TAP mais comumente realizada.

Aula 3 • Interface TAP Posterior e Quadrado Lombar

Explora a abordagem posterior próxima ao triângulo de Petit e sua dispersão estendida em direção ao espaço paravertebral. Diferencia o TAP posterior do bloqueio do quadrado lombar.

Aula 4 • Abordagem TAP Subcostal

Ensina a técnica subcostal oblíqua visando os dermátomos abdominais superiores T7 a T9. Aborda a analgesia para cirurgia abdominal superior não coberta pelo TAP lateral.

Aula 1 • Indicações Clínicas e Desfechos

Corresponde cada bloqueio a procedimentos cirúrgicos específicos e avalia a evidência de eficácia analgésica. Orienta a integração em vias de analgesia multimodal.

Aula 2 • Anatomia dos Nervos Ílio-inguinal e Ílio-hipogástrico

Mapeia o trajeto dos nervos ílio-inguinal e ílio-hipogástrico a partir de L1 através das camadas da parede abdominal. Estabelece a base anatômica para o direcionamento do bloqueio inguinal.

Aula 3 • Técnica de Bloqueio Ílio-inguinal

Ensina a injeção guiada por ultrassom entre o oblíquo interno e o transverso do abdome próximo à espinha ilíaca ântero-superior. Fornece analgesia para reparo de hérnia inguinal.

Aula 4 • Anatomia do Bloqueio da Bainha do Reto

Detalha o espaço da bainha posterior do reto e os ramos terminais de T9 a T11 dentro dele. Explica por que este bloqueio visa especificamente incisões na linha média.

Aula 1 • Aplicações Clínicas Comparativas

Compara os bloqueios QL e ESP para cirurgias abdominais, torácicas e do quadril com base na cobertura e evidências. Orienta a seleção entre essas técnicas e alternativas neuraxiais.

Aula 2 • Anatomia do Bloqueio do Quadrado Lombar

Define as quatro variantes do bloqueio QL e seus sítios de injeção em relação ao músculo quadrado lombar. Explica as vias de dispersão propostas para os espaços paravertebral e peridural.

Aula 3 • Técnica e Variantes do Bloqueio ESP

Ensina a inserção da agulha no plano até a ponta do processo transverso e confirma a dispersão dentro do plano do eretor da espinha. Abrange as abordagens nos níveis torácico e lombar.

Aula 4 • Anatomia do Bloqueio do Plano do Eretor da Espinha

Identifica o plano do eretor da espinha entre o músculo eretor da espinha e os processos transversos. Explica a dispersão em múltiplos níveis e a cobertura dermatômica das regiões torácica à lombar.

Aula 1 • Complicações do Bloqueio Paravertebral

Identifica pneumotórax, dispersão peridural, hipotensão e punção vascular como riscos principais. Fornece estratégias de prevenção e manejo imediato para cada complicação.

Aula 2 • Anatomia do Espaço Paravertebral Torácico

Define o espaço paravertebral em forma de cunha, seu conteúdo e comunicações com os espaços peridural e intercostal. Explica a base para o bloqueio ipsilateral em múltiplos dermátomos.

Aula 3 • Anatomia do Bloqueio do Plano do Serrátil Anterior

Mapeia o plano do serrátil anterior entre o serrátil anterior e a parede torácica, contendo os nervos torácico longo e toracodorsal. Explica a cobertura da parede torácica lateral.

Aula 4 • Técnica e Uso do Bloqueio do Plano do Serrátil

Ensina a injeção guiada por ultrassom na linha axilar média ao nível da quarta ou quinta costela. Aplica o bloqueio à analgesia para cirurgia de mama, toracoscopia e fratura de costela.

Aula 1 • Populações Especiais e Considerações

Adapta as técnicas de bloqueio para pacientes pediátricos, obstétricos, idosos e obesos com anatomia e farmacocinética alteradas. Garante uma prática segura e eficaz em diversas populações.

Aula 2 • Gerenciando Falha do Bloqueio e Analgesia de Resgate

Diagnostica causas de bloqueios incompletos ou falhos e aplica estratégias sistemáticas de resgate. Mantém o conforto e a segurança do paciente quando as técnicas primárias têm desempenho abaixo do esperado.

Aula 3 • Melhoria da Qualidade e Acompanhamento de Desfechos

Estabelece métricas para sucesso do bloqueio, taxas de complicação e satisfação do paciente em um programa de anestesia regional. Impulsiona a melhoria contínua através da prática baseada em dados.

Aula 4 • Estrutura de Decisão para Seleção de Bloqueio

Fornece um algoritmo estruturado para escolher entre bloqueios intercostal, TAP, QL, ESP, paravertebral e do serrátil. Leva em conta o sítio cirúrgico, fatores do paciente e recursos disponíveis.