Curso de Protocolo ERAS

Aula 1 • História e Evolução do ERAS

Traça o cuidado perioperatório desde os modelos convencionais de jejum e repouso no leito até as vias multimodais do ERAS. Fornece contexto histórico que motiva cada decisão subsequente do protocolo.

Aula 2 • Hierarquia de Evidências na Pesquisa ERAS

Revisa como ensaios clínicos randomizados, metanálises e diretrizes de consenso moldam as recomendações do ERAS. Capacita os alunos a avaliar criticamente novas evidências à medida que surgem.

Aula 3 • Princípios Centrais do ERAS

Define as três fases perioperatórias e os objetivos compartilhados de atenuar o estresse cirúrgico e preservar a função orgânica. Vincula cada princípio a desfechos mensuráveis para o paciente.

Aula 1 • Manejo de Medicamentos e Anemia

Identifica medicamentos a continuar, modificar ou suspender no pré-operatório e aborda a anemia ferropriva. Otimizar o estado hematológico reduz o risco de transfusão e favorece a recuperação.

Aula 2 • Estratificação de Risco e Planejamento Compartilhado

Utiliza ferramentas de pontuação validadas para quantificar o risco cirúrgico e anestésico e adaptar a via ERAS de acordo. O planejamento estratificado por risco garante que pacientes de alto risco recebam suporte pré-operatório intensificado.

Aula 3 • Triagem e Otimização Nutricional

Aplica ferramentas validadas de triagem de desnutrição e intervenções nutricionais corretivas antes da cirurgia. O estado nutricional adequado reduz complicações pós-operatórias e tempo de internação.

Aula 4 • Educação Pré-Operatória do Paciente

Aborda aconselhamento estruturado sobre expectativas, manejo da dor e metas de mobilização precoce. Pacientes informados demonstram maior adesão e ansiedade reduzida durante toda a recuperação.

Aula 1 • Analgesia Intraoperatória Multimodal

Integra agentes analgésicos não opioides e técnicas regionais para atenuar a nocicepção intraoperatória. A analgesia intraoperatória eficaz reduz a necessidade de opioides no pós-operatório e seus efeitos colaterais.

Aula 2 • Seleção da Técnica Anestésica

Compara abordagens anestésicas geral, regional e combinada dentro dos referenciais do ERAS. A seleção da técnica influencia diretamente a dor pós-operatória, as náuseas e o tempo para mobilização.

Aula 3 • Fluidoterapia Guiada por Metas

Ensina a administração de fluidos guiada por monitorização hemodinâmica para evitar hipovolemia e sobrecarga hídrica. O equilíbrio hídrico preciso é um pilar do manejo intraoperatório baseado no ERAS.

Aula 4 • Abordagens Cirúrgicas Minimamente Invasivas

Avalia técnicas laparoscópicas, robóticas e outras minimamente invasivas quanto à sua compatibilidade com o ERAS. O trauma tecidual reduzido dessas abordagens amplifica os benefícios de todos os outros elementos do ERAS.

Aula 1 • Avaliação e Documentação da Dor

Padroniza a pontuação da dor, os intervalos de reavaliação e a documentação eletrônica dentro dos fluxos de trabalho do ERAS. Os dados consistentes da avaliação impulsionam ajustes analgésicos oportunos e apoiam os processos de auditoria.

Aula 2 • Princípios da Analgesia Multimodal

Explica como a combinação de analgésicos com diferentes mecanismos alcança um controle superior da dor com doses individuais mais baixas. Essa base fundamenta cada decisão analgésica pós-operatória no ERAS.

Aula 3 • Agentes Analgésicos Não Opioides

Revisa paracetamol, AINEs, inibidores da COX-2, gabapentinoides e agonistas alfa-2 no uso pós-operatório. O papel, a dosagem e as contraindicações de cada agente são abordados para uma aplicação segura no ERAS.

Aula 4 • Técnicas de Analgesia Regional

Detalha estratégias de bloqueio peridural, intratecal e de nervos periféricos para o controle da dor pós-operatória. As técnicas regionais são as ferramentas poupadoras de opioides mais potentes disponíveis nas vias ERAS.

Aula 1 • Prevenção e Manejo do Íleo

Identifica fatores de risco para íleo pós-operatório e aplica estratégias de prevenção farmacológicas e não farmacológicas. O íleo é uma das principais causas de hospitalização prolongada e deve ser ativamente prevenido.

Aula 2 • Protocolos de Alimentação Oral Precoce

Desafia as ordens tradicionais de jejum com evidências que apoiam a ingestão oral dentro de horas após a cirurgia. A alimentação precoce preserva a integridade intestinal, reduz o risco de infecção e encurta a internação hospitalar.

Aula 3 • Suporte Nutricional Pós-Operatório

Determina quando a nutrição oral é insuficiente e orienta a transição para suporte enteral ou parenteral. A nutrição pós-operatória adequada sustenta a cicatrização de feridas, a função imune e a massa muscular.

Aula 1 • Tromboprofilaxia no ERAS

Combina tromboprofilaxia farmacológica e mecânica com deambulação precoce para minimizar o tromboembolismo venoso. O momento, a seleção do agente e a duração são calibrados de acordo com o risco cirúrgico e do paciente.

Aula 2 • Integração da Fisioterapia no ERAS

Define o papel do fisioterapeuta na avaliação pré-operatória, mobilização hospitalar e planejamento de alta. A expertise em fisioterapia incorporada acelera a recuperação funcional e reduz a readmissão.

Aula 3 • Barreiras à Mobilização e Soluções

Identifica dor, fadiga, sobrecarga de cateteres e relutância do paciente como barreiras comuns à mobilização e fornece soluções direcionadas. Superar as barreiras é essencial para atingir os marcos de mobilidade do ERAS.

Aula 4 • Fundamentação para Mobilização Precoce

Apresenta evidências fisiológicas que ligam o repouso no leito à atrofia muscular, tromboembolismo e complicações pulmonares. Essa fundamentação motiva cada meta de mobilização definida na via ERAS.

Aula 1 • ERAS em Cirurgia Hepatopancreática e Gastrointestinal Superior

Gerencia a complexidade da ressecção hepática, pancreatectomia e esofagectomia dentro do ERAS, onde as taxas de complicação são mais altas. O suporte nutricional e o manejo de drenos exigem protocolos específicos da especialidade.

Aula 2 • Vias ERAS Ortopédicas

Adapta o ERAS para artroplastia total de joelho e quadril e cirurgia da coluna, enfatizando raquianestesia, conservação de sangue e modelos de alta no mesmo dia. Marcos funcionais substituem os benchmarks tradicionais de tempo de internação.

Aula 3 • Vias ERAS Colorretais

Aplica os princípios do ERAS às ressecções colônicas e retais, onde o protocolo se originou e a evidência é mais forte. Elementos específicos da especialidade incluem decisões sobre preparo intestinal e vigilância de fístula anastomótica.

Aula 4 • ERAS Cardíaco e Torácico

Aborda os desafios únicos da circulação extracorpórea, esternotomia e toracotomia dentro dos referenciais do ERAS. A reabilitação respiratória e o manejo do dreno torácico são adaptações centrais da especialidade.

Aula 1 • Construindo a Equipe ERAS

Define papéis, responsabilidades e estruturas de comunicação para cirurgiões, anestesiologistas, enfermeiros, nutricionistas e fisioterapeutas. A coesão da equipe é o preditor mais forte de sucesso do programa ERAS.

Aula 2 • Educação e Treinamento da Equipe

Projeta programas de treinamento baseados em competências para toda a equipe envolvida na entrega do ERAS em todo o continuum perioperatório. A educação contínua sustenta a conformidade à medida que a rotatividade da equipe e os protocolos evoluem.

Aula 3 • Sustentação e Expansão de Programas ERAS

Aborda o declínio comum na conformidade com o ERAS ao longo do tempo e estratégias para sustentar e expandir programas. A expansão para novos serviços cirúrgicos requer abordagens estruturadas de ciência da implementação.

Aula 4 • Desenvolvimento e Padronização de Protocolos

Orienta a criação de conjuntos de ordens escritas do ERAS, vias clínicas e materiais voltados ao paciente adaptados aos recursos locais. Documentos padronizados reduzem a variação e apoiam a entrega consistente do protocolo.