Curso de Manejo da Dor

Aula 1 • Mecanismos de Sensibilização Central

Explica a plasticidade sináptica, o wind-up e a potenciação de longo prazo que impulsionam a sensibilização central. Fundamenta em mecanismos as intervenções farmacológicas e não farmacológicas posteriores.

Aula 2 • Classificação dos Tipos de Dor

Diferencia as categorias de dor nociceptiva, neuropática, nociplástica e mista usando critérios mecanísticos. A classificação precisa direciona a seleção adequada do tratamento.

Aula 3 • Neuroanatomia das Vias da Dor

Mapeia as estruturas de transmissão periférica e central da dor, dos nociceptores ao córtex. Conecta a anatomia às apresentações clínicas encontradas ao longo do curso.

Aula 4 • Definindo a Dor e Suas Dimensões

Aborda a definição biopsicossocial da dor e suas dimensões sensoriais, emocionais e cognitivas. Fornece a linha de base conceitual para todo o conteúdo clínico subsequente.

Aula 1 • Avaliação em Populações Especiais

Adapta métodos de avaliação para pacientes pediátricos, geriátricos, com comprometimento cognitivo e não verbais. Garante uma avaliação equitativa e precisa da dor em diversos grupos clínicos.

Aula 2 • Avaliação Funcional e Comportamental

Avalia como a dor limita a atividade, o sono e o desempenho de papéis usando medidas funcionais padronizadas. Vincula os dados de comprometimento à definição de metas de tratamento.

Aula 3 • Triagem Psicológica na Dor

Identifica depressão, ansiedade, catastrofização e evitação por medo usando rastreadores validados. Os fatores psicológicos predizem os desfechos e devem ser avaliados antes do planejamento do tratamento.

Aula 4 • Ferramentas Validadas de Medição da Dor

Revisa escalas de classificação numérica, visual e verbal juntamente com instrumentos multidimensionais. A correspondência da ferramenta certa ao contexto do paciente garante dados confiáveis e comparáveis.

Aula 1 • Segurança de Opioides e Mitigação de Risco

Aborda efeitos adversos, tolerância, dependência, reconhecimento de overdose e ferramentas de estratificação de risco. A prescrição segura exige a integração dessas salvaguardas antes de iniciar a terapia com opioides.

Aula 2 • Considerações Farmacológicas Especiais

Aplica princípios farmacocinéticos e farmacodinâmicos a pacientes renais, hepáticos, geriátricos e pediátricos. Previne erros de dosagem em populações vulneráveis encontradas na prática clínica.

Aula 3 • Analgésicos Opioides: Princípios e Prática

Explica a farmacologia dos receptores opioides, a dosagem equianalgésica e as estratégias de titulação para dor aguda e crônica. Desenvolve competência de prescrição baseada em mecanismo e segurança.

Aula 4 • Analgésicos Não Opioides

Aborda paracetamol, AINEs e analgésicos adjuvantes, incluindo mecanismos e efeitos teto. Estabelece o nível farmacológico de primeira linha antes de introduzir opioides.

Aula 1 • Procedimentos por Radiofrequência e Ablação

Explica a ablação por radiofrequência convencional e pulsada para síndromes dolorosas facetárias, sacroilíacas e simpáticas. Fornece critérios para selecionar intervenções ablativas em vez de reversíveis.

Aula 2 • Técnicas de Neuromodulação

Apresenta a estimulação da medula espinhal, a estimulação de nervos periféricos e os sistemas de infusão intratecal de medicamentos. Tem como alvo pacientes que não responderam a abordagens conservadoras e farmacológicas.

Aula 3 • Princípios da Medicina Intervencionista da Dor

Define o papel dos procedimentos intervencionistas dentro da gestão multimodal da dor e revisa os critérios de seleção de pacientes. Estabelece a estrutura de decisão usada ao longo deste capítulo.

Aula 4 • Bloqueios Nervosos e Técnicas de Anestésico Local

Aborda bloqueios de nervos periféricos, injeções epidurais e farmacologia de anestésicos locais para dor aguda e crônica. Conecta o mecanismo de ação aos desfechos clínicos esperados.

Aula 1 • Terapia por Exercício para Dor

Revisa as prescrições de exercício aeróbico, de fortalecimento e de flexibilidade apoiadas por evidências da neurociência da dor. O exercício é a intervenção não farmacológica mais amplamente eficaz em todas as condições de dor.

Aula 2 • Modalidades Físicas na Gestão da Dor

Avalia a terapia com calor, frio, ultrassom, TENS e laser como modalidades físicas adjuvantes. Orienta os clínicos na seleção de modalidades com base na força da evidência e na apresentação do paciente.

Aula 3 • Programas de Reabilitação Funcional

Descreve a reabilitação funcional interdisciplinar que combina condicionamento físico, preparação para o trabalho e definição de metas. Tem como alvo pacientes com dor crônica e incapacidade funcional significativa.

Aula 4 • Ergonomia e Modificação de Atividade

Aplica princípios ergonômicos e estratégias de ritmo (pacing) para reduzir a provocação da dor nas atividades diárias e ocupacionais. Capacita os pacientes a autogerenciar a dor por meio de mudanças ambientais e comportamentais.

Aula 1 • Entrevista Motivacional no Cuidado da Dor

Aplica a entrevista motivacional para aumentar a prontidão do paciente para o autocuidado e a mudança de estilo de vida. Faz a ponte entre a avaliação psicológica do Capítulo 2 e o engajamento terapêutico ativo.

Aula 2 • Intervenções de Dor Baseadas em Mindfulness

Revisa a redução de estresse baseada em mindfulness e a terapia cognitiva baseada em mindfulness adaptadas para populações com dor. O mindfulness reduz a catastrofização da dor e melhora a regulação emocional.

Aula 3 • Terapia Cognitivo-Comportamental para Dor

Ensina princípios da TCC, incluindo reestruturação cognitiva, ativação comportamental e prevenção de recaída para dor crônica. A TCC tem a base de evidências psicológicas mais forte em todas as condições de dor.

Aula 4 • Educação em Dor e Educação em Neurociência da Dor

Oferece educação em neurociência da dor para reconceituar as crenças sobre a dor e reduzir a avaliação de ameaça. A educação por si só produz reduções mensuráveis na incapacidade e na catastrofização.

Aula 1 • Desenvolvendo Planos Individualizados de Dor

Orienta a construção de planos de tratamento centrados no paciente, integrando dados de avaliação, metas do paciente e opções baseadas em evidências. Aplica habilidades de todos os capítulos anteriores em um processo de planejamento unificado.

Aula 2 • Estrutura da Equipe Interdisciplinar de Dor

Descreve os papéis de médicos, enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas e farmacêuticos nas equipes de dor. O funcionamento eficaz da equipe exige definição clara de papéis e protocolos de comunicação.

Aula 3 • Monitorando Desfechos do Tratamento

Estabelece estruturas de medição de desfecho usando os domínios de dor, função e qualidade de vida em intervalos definidos. O monitoramento sistemático permite a modificação oportuna do plano e demonstra o valor do tratamento.

Aula 4 • Coordenação do Cuidado e Vias de Referência

Mapeia critérios de referência, padrões de comunicação e protocolos de transição entre serviços de dor primários, especializados e terciários. Garante continuidade e previne lacunas na gestão complexa da dor.

Aula 1 • Disparidades em Saúde no Cuidado da Dor

Examina disparidades raciais, de gênero, socioeconômicas e geográficas na avaliação da dor e no acesso ao tratamento. A prática equitativa exige reconhecer e combater ativamente o viés sistêmico.

Aula 2 • Melhoria da Qualidade em Programas de Dor

Aplica metodologias de MQ, incluindo ciclos PDSA e auditoria-feedback, para melhorar o desempenho do programa de dor. A melhoria contínua sustenta e avança os desfechos alcançados por meio do cuidado multimodal.

Aula 3 • Padrões Regulatórios e de Documentação

Revisa as regulamentações de substâncias controladas, os requisitos de documentação de prescrição e a prontidão para auditoria na prática da dor. A conformidade protege pacientes e profissionais em todos os cenários clínicos.

Aula 4 • Princípios Éticos na Gestão da Dor

Aplica beneficência, não maleficência, autonomia e justiça às decisões de tratamento da dor e à alocação de recursos. A competência ética é essencial ao equilibrar a analgesia contra o risco de dano.