Dedika ni jukwaa la kujifunza kwa vitendo: kama kuandaa pendekezo la biashara, kuwa mtaalamu wa kucha, au kutumia zana mpya, kwa mfano. Haijalishi lengo lako ni lipi, tayari kuna maudhui bora kuhusu mada hiyo. Changamoto ni kwamba mara nyingi yapo kwa lugha nyingine, ni ghali, yamezagaa mtandaoni, hayana mazoezi ya kujifunza, au yanapatikana kwenye kozi ndefu mno kwa watu wenye ratiba ngumu. Ndiyo maana Dedika ina mbinu yake maalum: tunatafuta hayo maudhui popote yalipo, tunapanga yale yanayokufaa kulingana na malengo yako, tunayapitia kwa msaada wa wataalamu waliopo kujibu maswali, na tunaandaa mazoezi ili ujifunze kwa kufanya. Wewe ndiye wa muhimu zaidi kwenye safari yako ya kujifunza na hakuna anayekujua zaidi: chagua maudhui na muda wa kozi, kama utajifunza ukiwa na au bila intaneti, na kwa mfumo upi. Inaweza kuwa kwa video, maandishi, sauti au muhtasari. Kwa njia yako, na kile tu kinachokufaa. Hapa, kila dakika unayowekeza ina thamani zaidi na unafikia malengo yako haraka.

Ndio, kozi zetu zote zina toleo la bure. Kozi za bure zina maudhui yale yale ya hali ya juu kama za Pro, lakini hazina mwalimu wala upimaji wa AI (ingekuwa ghali sana kutoa bure), hazina upatikanaji bila mtandao, wala uwezo wa kuchapisha muhtasari, kuna kikomo cha saa moja ya kujifunza kwa siku, na upatikanaji wa siku 90 (muda wa kutosha kumaliza kozi). Kama lengo lako ni kujifunza, kozi yetu ya bure itatosha kupata maarifa yote unayohitaji. Hata hivyo, kama unahitaji manufaa mengine, ni bora uchague Pro. Fedha zinazopatikana kutokana na kozi za Pro ni muhimu ili tuendelee kutoa kozi za bure. Kwa njia hii, tunajaribu kusawazisha dhamira yetu na uendelevu wa mradi.

Kozi zinajumuisha maudhui bora zaidi duniani kuhusu mada husika: video, sauti, makala, na vitabu. Maudhui haya yote yanakuja na muhtasari, podcast (kwa vitabu na makala), na maandishi (kwa video na sauti). Unachagua jinsi unavyopenda kutumia maudhui hayo. Kila nyenzo ina maswali maalum ya kuimarisha maarifa. Pia, kozi inaundwa na sura unazochagua, hivyo unaweza kusoma kile tu kinachokuhusu. Mwisho wa kila sura, kuna mradi wa vitendo unaohusiana na taaluma yako ili kufanya mazoezi ya ulichokijifunza.

Kozi zetu zinajumuisha muhtasari mwisho wa kila sura, ambapo unaweza kupakua PDF na kuichapisha.

Zaidi ya wanafunzi milioni 2 duniani kote

Inapatikana katika nchi zaidi ya 180

Cheti chako kitakuja kuwa halali nchini mwako kikamilifu

Ukurasa wa Nyumbani

...

Mafunzo ya Third Party Payer

Kozi zote

Biashara na Uchumi

Bima

Mafunzo ya Third Party Payer

Kwa viwango vyote

Mafunzo ya Third Party Payer

Boresha kila hatua ya mchakato wa walipaji wengine, kuanzia uthibitishaji wa ustahiki na uwekaji misimbo ya matibabu hadi uwasilishaji wa madai, usimamizi wa kukataliwa, na rufaa. Mafunzo haya yanawapa wataalamu wa uwasilishaji bili za afya ujuzi wa vitendo wa kulinda mapato, kupunguza kukataliwa, na kubaki kwenye utiifu. Ikiwa unafanya kazi katika uwasilishaji bili za matibabu, mzunguko wa mapato, au usimamizi wa afya, huu ndio maarifa ambayo kazi yako inategemea.

Dedika kwa biashara

Utakachojifunza:

Kozi hii inashughulikia wigo kamili wa shughuli za walipaji wengine katika uwasilishaji bili za afya. Utajifunza jinsi mifumo ya walipaji inavyojengwa, jinsi ya kuthibitisha ustahiki wa mgonjwa, na jinsi ya kuweka misimbo sahihi ya uchunguzi na taratibu. Utapata maarifa ya vitendo kuhusu taratibu za uidhinishaji wa awali, utayarishaji wa madai safi, na viwango vya uwasilishaji kielektroniki. Pia, kozi inakufundisha jinsi ya kusoma ushauri wa malipo, kusimamia kukataliwa, na kuandika barua za rufaa zenye ufanisi. Hatimaye, utachunguza viashiria vya utendaji wa mzunguko wa mapato, ufuatiliaji wa mikataba ya walipaji, utiifu wa kanuni, na mifano mipya ya fidia inayounda mustakabali wa uwasilishaji bili za afya.

Jinsi unavyosoma kwa vitendo Mafunzo ya Third Party Payer

Jinsi unavyofanya mazoezi Mafunzo ya Third Party Payer

Kwa ajili yako ambaye ni kampuni na unataka kufundisha timu yako

Katika Dedika kwa ajili ya kampuni, kozi inakuja na mazoezi na mifano inayohusiana na biashara yako na jinsi kampuni yako inavyohitaji.

Bofya hapa

Maudhui ya kozi

8 Suras • 35 MasomoMuda kati ya 4 na 360 masaa (wewe unachagua)

Sura 1Tazama maelezo

Misingi ya Mifumo ya Walipaji Wengine

Somo 1 • Mahusiano ya Kimkataba kati ya Walipaji na Watoa Huduma
Inaeleza jinsi mikataba inavyofafanua masharti ya malipo kati ya walipaji na watoa huduma. Inaweka mfumo wa kisheria na kifedha unaozingatia shughuli za malipo.
Somo 2 • Muhtasari wa Ufadhili wa Afya
Inawasilisha muundo wa mifumo ya malipo ya afya na jukumu la waamuzi. Inatoa mazingira kwa dhana zote zinazohusiana na walipaji baadaye.
Somo 3 • Wajibu wa Kifedha wa Mgonjwa
Inashughulikia viwango vya mwanzo, malipo ya pamoja, bima ya pamoja, na viwango vya juu vya matumizi ya mfukoni kama mbinu za kugawana gharama. Inaunganisha dhima ya mgonjwa na matokeo ya uamuzi wa mlipaji.
Somo 4 • Aina za Walipaji Wengine
Inatofautisha kati ya mipango ya serikali, watoa bima wa kibiashara, na mashirika ya usimamizi wa huduma. Inajenga msamiati muhimu wa kuzunguka sheria maalum za walipaji.

Sura 2Tazama maelezo

Ustahiki wa Bima na Usajili

Somo 1 • Misingi ya Uthibitishaji wa Ustahiki
Inafundisha mbinu za kuthibitisha bima hai kabla ya kukutana na wagonjwa. Inazuia kukataliwa kwa madai yanayosababishwa na makosa ya ustahiki.
Somo 2 • Vipindi vya Usajili na Hali Maalumu
Inashughulikia vipindi vya usajili wazi, matukio ya maisha yanayostahiki, na haki za usajili maalum. Inahakikisha wafanyakazi wanaweza kuwaongoza wagonjwa kupitia mapengo ya bima.
Somo 3 • Kuandika na Kuwasiliana kuhusu Ustahiki
Inaweka mbinu bora za kurekodi matokeo ya uthibitishaji na kuwajulisha wagonjwa manufaa yao. Inasaidia utayari wa ukaguzi na kuridhika kwa mgonjwa.
Somo 4 • Sheria za Uratibu wa Manufaa
Inaeleza jinsi walipaji wakuu na wasaidizi wanavyoamuliwa wakati mgonjwa ana mipango mingi. Inapunguza makosa ya malipo ya ziada na malipo duni.

Sura 3Tazama maelezo

Uwekaji Msimbo wa Matibabu kwa Uwasilishaji kwa Mlipaji

Somo 1 • Mifumo ya Uwekaji Msimbo wa Taratibu
Inashughulikia seti za misimbo za huduma za kitaaluma, kituo, na vifaa zinazotumika katika aina za walipaji. Uwekaji msimbo sahihi wa taratibu huamua moja kwa moja kiasi cha malipo.
Somo 2 • Uzingatiaji wa Uwekaji Msimbo na Ukaguzi
Inashughulikia viwango vya usahihi wa uwekaji msimbo, taratibu za ukaguzi wa ndani, na matarajio ya kufuata kanuni. Inaunganisha ubora wa uwekaji msimbo na usimamizi wa hatari za kifedha na kisheria.
Somo 3 • Matumizi na Utumiaji wa Virekebishaji
Inaeleza jinsi virekebishaji vinavyobadilisha maana ya msimbo kuakisi hali za kimatibabu au sheria za malipo. Matumizi mabaya ya virekebishaji ni sababu kuu ya kukataliwa kwa madai.
Somo 4 • Kanuni za Uwekaji Msimbo wa Utambuzi
Inawasilisha muundo na kanuni za seti sanifu za misimbo ya utambuzi. Uwekaji msimbo sahihi wa utambuzi ni msingi wa uhalali wa umuhimu wa matibabu.
Somo 5 • Mahitaji Maalum ya Uwekaji Msimbo kwa Mlipaji
Inaangazia jinsi walipaji binafsi wanavyoweka sheria za kuhariri misimbo, sheria za kuweka pamoja, na sera za ndani. Inatayarisha wafanyakazi kurekebisha mbinu za uwekaji msimbo kulingana na mkataba wa mlipaji.

Sura 4Tazama maelezo

Idhini ya Awali na Umuhimu wa Matibabu

Somo 1 • Misingi ya Idhini ya Awali
Inafafanua idhini ya awali, madhumuni yake, na huduma zipi kwa kawaida zinahitaji. Inaweka mtiririko wa kazi wa idhini kama hatua muhimu ya ulinzi wa mapato.
Somo 2 • Kukataliwa kwa Idhini na Rufaa
Inashughulikia mikakati ya kukata rufaa kwa idhini zilizokataliwa, ikijumuisha mapitio ya daktari kwa daktari. Rufaa zilizofanikiwa zinarejesha upatikanaji wa huduma na kulinda malipo.
Somo 3 • Kusimamia Muda wa Idhini
Inashughulikia muda wa idhini ya dharura, ya kawaida, na ya nyuma, na wajibu wa mlipaji kujibu. Usimamizi kwa wakati unazuia ucheleweshaji wa huduma na kukataliwa kwa madai.
Somo 4 • Vigezo na Viwango vya Umuhimu wa Matibabu
Inaeleza jinsi walipaji wanavyofafanua na kutathmini umuhimu wa matibabu kwa kutumia seti za vigezo vya kliniki. Kuoanisha nyaraka na vigezo vya mlipaji ni muhimu kwa idhini.

Sura 5Tazama maelezo

Maandalizi na Uwasilishaji wa Madai

Somo 1 • Kukamilisha Fomu Sanifu ya Madai
Inashughulikia mahitaji ya uga kwa uga kwa fomu za madai za kitaaluma na za taasisi. Kukamilisha fomu kwa usahihi ni sharti la awali la malipo kwa wakati.
Somo 2 • Mahitaji ya Uwasilishaji kwa Wakati
Inaelezea tarehe za mwisho za uwasilishaji maalum kwa mlipaji na matokeo ya uwasilishaji wa kuchelewa. Usimamizi makini wa tarehe za mwisho unalinda uadilifu wa mapato.
Somo 3 • Kuambatisha Nyaraka za Kusaidia
Inabainisha wakati na jinsi ya kuambatisha rekodi za kliniki, rufaa, na vibali kwenye madai. Nyaraka sahihi hupunguza kukataliwa kwa umuhimu wa matibabu.
Somo 4 • Uwasilishaji wa Madai kwa Njia ya Kielektroniki
Inaeleza viwango vya kubadilishana data kwa njia ya kielektroniki na mifumo ya uwasilishaji wa kituo cha kusafisha. Uwasilishaji kwa njia ya kielektroniki hupunguza muda wa usindikaji na viwango vya makosa.

Sura 6Tazama maelezo

Uamuzi wa Mlipaji na Malipo

Somo 1 • Utambulisho na Uainishaji wa Kukataliwa
Inaweka mbinu ya utaratibu wa kutambua aina za kukataliwa na sababu kuu kutoka kwa data ya ushauri wa malipo. Uainishaji unaongoza mikakati ya kuzuia kukataliwa inayolengwa.
Somo 2 • Mchakato wa Uamuzi Umeelezwa
Inafuatilia safari ya dai kutoka upokeaji hadi malipo au kukataliwa ndani ya mfumo wa mlipaji. Kuelewa mantiki ya uamuzi kunawezesha kuzuia makosa kwa bidii.
Somo 3 • Kuweka Malipo na Upatanisho
Inashughulikia taratibu za kutumia malipo ya mlipaji kwa akaunti za mgonjwa na kusawazisha amana za kila siku. Uwekaji sahihi unadumisha uadilifu wa taarifa za kifedha.
Somo 4 • Kusoma Nyaraka za Ushauri wa Malipo
Inafundisha tafsiri ya muundo wa ushauri wa malipo wa kielektroniki na karatasi na misimbo sanifu. Kusoma kwa usahihi ni muhimu kwa kuweka na upatanisho.

Sura 7Tazama maelezo

Usimamizi wa Kukataliwa na Rufaa

Somo 1 • Viwango vya Mchakato wa Rufaa
Inaeleza viwango vya rufaa za ndani na nje, ikijumuisha chaguzi za mapitio ya kujitegemea. Kujua njia za kuongeza kiwango kunaongeza urejeshaji kwenye kukataliwa tata.
Somo 2 • Uundaji wa Barua ya Rufaa
Inafundisha jinsi ya kuandika barua za rufaa zenye ushawishi na msingi wa ushahidi kwa madai yaliyokataliwa. Rufaa zenye ufanisi zinarejelea miongozo ya kliniki, masharti ya mkataba, na sera za mlipaji.
Somo 3 • Kufuatilia na Kuripoti Matokeo ya Rufaa
Inashughulikia mifumo ya kufuatilia hali ya rufaa, viwango vya ushindi, na urejeshaji wa kifedha. Kuripoti kwa msingi wa data kunasaidia uboreshaji endelevu wa usimamizi wa kukataliwa.
Somo 4 • Mikakati ya Kuzuia Kukataliwa
Inabainisha uboreshaji wa mchakato wa awali ambao hupunguza kukataliwa kwa madai kabla ya uwasilishaji. Kuzuia kunatoa viwango vya juu vya ukusanyaji wavu kuliko rufaa za nyuma.
Somo 5 • Hatua za Kurekebisha na Uboreshaji wa Mchakato
Inatafsiri data ya kukataliwa na rufaa kuwa marekebisho ya mtiririko wa kazi yanayozuia kurudia. Inafunga mzunguko kati ya usimamizi wa kukataliwa na ubora wa uendeshaji.

Sura 8Tazama maelezo

Utendaji na Uzingatiaji wa Mzunguko wa Mapato

Somo 1 • Utayari wa Ukaguzi na Kujibu
Inatayarisha wafanyakazi kujibu ukaguzi wa walipaji, ikijumuisha mapitio ya kabla ya malipo na baada ya malipo. Nyaraka zilizopangwa na itifaki wazi hupunguza hatari ya ukaguzi.
Somo 2 • Uzingatiaji wa Kanuni katika Malipo ya Mlipaji
Inashughulikia viwango vya kuzuia udanganyifu, upotevu, na matumizi mabaya yanayotumika katika shughuli za malipo ya mlipaji. Uzingatiaji unalinda shirika kutokana na adhabu za kifedha na kutengwa.
Somo 3 • Vipimo Muhimu vya Utendaji wa Mzunguko wa Mapato
Inafafanua na kukokotoa vipimo vinavyotumika kutathmini afya ya mzunguko wa mapato katika mwingiliano wote wa walipaji. Vipimo vinatoa msingi wa data kwa maamuzi ya kimkakati.
Somo 4 • Ufuatiliaji wa Utendaji wa Mkataba wa Mlipaji
Inafundisha jinsi ya kutathmini ufuasi wa mlipaji kwa viwango vya mkataba na muda wa usindikaji. Ufuatiliaji wa mkataba unalinda dhidi ya malipo duni ya kimfumo.
Somo 5 • Usimamizi wa Mahusiano ya Kimkakati na Mlipaji
Huendeleza ujuzi wa kujenga mahusiano yenye tija na wawakilishi wa walipaji ili kutatua matatizo kwa ufanisi. Mahusiano imara ya mlipaji yanaharakisha utatuzi wa matatizo na uboreshaji wa mikataba.

Uthibitisho

Cheti chako halali cha kumaliza

Kozi hii ni kwa ajili yako:

Wataalamu wa kupanga bili za matibabu: wanatafuta maarifa yaliyopangwa ili kuchukua nafasi ya kubahatisha kazini.
Wasaidizi wa utawala wa afya: tayari kupanuka hadi majukumu ya mzunguko wa mapato.
Wafanyakazi wa kliniki wanaobadilika: wakihama kutoka katika utunzaji wa wagonjwa hadi majukumu ya kupanga bili au misimbo.
Wahitimu wa hivi karibuni wa usimamizi wa afya: wanajenga ujuzi wa vitendo wa shughuli za walipaji mapema.
Waratibu wa mapokezi: wanaotaka kuelewa athari za kifedha za kazi zao za kila siku.
Wasimamizi wa ofisi za mazoezi madogo: wanawajibika kwa upangaji bili bila msaada maalum wa mzunguko wa mapato.

Kile ambacho wanafunzi wetu wanasema

Masomo yenu ni mazuri sana. Nilinunua kifurushi cha mwaka mmoja na, hatimaye, nina fursa ya kufuata mada mbalimbali za maslahi yangu bila kuhitaji kubadilisha jukwaa... ninashukuru kwa kila kitu mnachofanya, nimeshawapendekeza kwa watu wengine...