Getinge ECMO Eğitimi

Ders 1 • Kardiyopulmoner Fizyoloji Genel Bakış

ECMO gerekçesi için gerekli olan oksijen sunumu, CO2 atılımı ve kardiyak debi ilişkilerini kapsar. Sonraki tüm devre ve tedavi yönetimi kavramlarını temellendirir.

Ders 2 • ECMO Yöntemlerine Genel Bakış

Veno-venöz, veno-arteriyel ve hibrit konfigürasyonları fizyolojik destek hedeflerine göre ayırt eder. Kurs boyunca kullanılan sınıflandırma çerçevesini sağlar.

Ders 3 • Ekstrakorporeal Gaz Değişimi Mekaniği

Membran oksijenatörlerin difüzyon gradyanlarına dayalı olarak oksijeni nasıl aktardığını ve CO2'yi nasıl uzaklaştırdığını açıklar. Fiziği klinik sweep gazı ve akım ayarlamalarına bağlar.

Ders 1 • Santrifüj Pompa ve Sürücü Ünitesi

Getinge santrifüj pompa başlığı tasarımını, manyetik kuplajını ve konsol kontrollerini detaylandırır. Güvenli pompa çalışmasını devre yönetiminin temeli olarak belirler.

Ders 2 • Membran Oksijenatör Özellikleri

Getinge oksijenatörlerinin fiber demet yapısını, nominal akış aralıklarını ve basınç düşüşü özelliklerini kapsar. Doğru oksijenatör seçimini ve performans izlemesini sağlar.

Ders 3 • Devre Montajı ve Priming

Getinge devresi için adım adım montaj sırası ve kristaloid veya kan prime protokolleri. Doğru priming, havayı ortadan kaldırır ve biyouyumlu yüzey aktivasyonunu sağlar.

Ders 4 • Tüpler, Konnektörler ve Kanüller

Devre tüpü kalitelerini, konnektör tiplerini ve venöz ve arteriyel erişim için Getinge kanül boyut aralıklarını tanımlar. Doğru bileşen eşleştirmesi hemolizi ve hava girişini önler.

Ders 1 • Kanülasyon Komplikasyonu Tanıma

Arteriyel yaralanma, kardiyak tamponad, pnömotoraks ve malpozisyonu acil kanülasyon riskleri olarak tanımlar. Erken tanı, hızlı düzeltici müdahaleyi sağlar.

Ders 2 • VA ECMO Kanülasyon Yaklaşımları

Periferik femoral, santral ve aksiller VA konfigürasyonlarını, her birinin hemodinamik etkileriyle birlikte detaylandırır. Doğru bölge seçimi, perfüzyon yeterliliği ve ekstremite iskemisi riskini dengeler.

Ders 3 • VV ECMO Kanülasyon Yaklaşımları

Solunum desteği için femoro-juguler, femoro-femoral ve çift lümenli tek kanüllü konfigürasyonları kapsar. Her yaklaşım, hasta anatomisi ve klinik aciliyetle eşleştirilir.

Ders 4 • Vasküler Erişim Anatomisi

ECMO kanülasyonuyla ilgili femoral, juguler, subklavyen ve aksiller damar anatomisini inceler. Anatomik bilgi, yerleştirme hatalarını ve vasküler yaralanmayı azaltır.

Ders 1 • Akım ve Sweep Gazı Titrasyonu

Oksijenasyon ve ventilasyon hedeflerini karşılamak için pompa RPM'si, kan akış hızı ve sweep gazı FiO2 ve akışının ayarlanmasını öğretir. Titrasyon kararlarına arteriyel kan gazı sonuçları rehberlik eder.

Ders 2 • ECMO'da Hemodinamik İzlem

Arteriyel hat, santral venöz basınç ve ekokardiyografi verilerini ECMO akış parametreleriyle bütünleştirir. Kapsamlı izlem, devre-hasta etkileşimi sorunlarını erken tespit eder.

Ders 3 • ECMO Sırasında Ventilatör Yönetimi

Akciğer dinlenmesini ve iyileşmesini desteklemek için ECMO ile birlikte uygulanan akciğer koruyucu ventilasyon stratejilerini tanımlar. Ventilatör ayarları, ECMO gaz değişimi katkısına yanıt olarak ayarlanır.

Ders 4 • ECMO Başlatma Protokolü

Devre bağlantısından hedef akıma ulaşmaya kadar olan sıralı adımları, ekip iletişim rolleri de dahil olmak üzere ana hatlarıyla belirtir. Yapılandırılmış başlatma, hava embolisini ve hemodinamik instabiliteyi önler.

Ders 1 • Beslenme ve Mobilite Desteği

ECMO hastaları için enteral beslenme başlatma, kalori hedefleri ve güvenli mobilizasyon stratejilerini ele alır. Erken beslenme ve mobilite sonuçları iyileştirir ve kondisyon kaybını azaltır.

Ders 2 • Hematolojik Gözetim

Devre kaynaklı kan travmasını tespit etmek için hemoglobin, trombosit sayısı, fibrinojen ve hemoliz belirteçlerini izler. Bulgular transfüzyon ve antikoagülasyon ayarlamalarına yön verir.

Ders 3 • Nörolojik İzlem

ECMO ile ilişkili nörolojik riskle ilgili sedasyon skorlamasını, pupilla değerlendirmesini ve nöromonitörizasyon araçlarını kapsar. İnme veya nöbetin erken tespiti acil müdahaleye rehberlik eder.

Ders 4 • Renal ve Metabolik Değerlendirme

Perfüzyon yeterliliği ve organ stresinin belirteçleri olarak idrar çıkışı, kreatinin trendleri, elektrolitler ve laktatı izler. ECMO ile renal replasman tedavisi entegrasyonu ele alınır.

Ders 1 • ECMO'da Hemodinamik Kriz

Devreye özgü resüsitasyon uyarlamalarıyla ECMO hastalarında meydana gelen ani hipotansiyonu, kardiyak arresti ve tamponadı yönetir. Protokoller standart ileri yaşam desteğinden farklılık gösterir.

Ders 2 • Oksijenatör Trombozu ve Arızası

Basınç gradyanı izlemesini, görsel pıhtı incelemesini ve oksijenatör değişim endikasyonları ile tekniğini tanımlar. Zamanında değişim, hipoksemiyi ve sistemik tromboembolizmi önler.

Ders 3 • Hava Embolisi Tespiti ve Müdahalesi

Hava girişi kaynaklarını, alarm yorumunu ve kapatma ile hava alma yanıt sırasını belirler. Hızlı müdahale, hastada ölümcül gaz embolisini önler.

Ders 4 • Pompa Arızası ve Manuel Yedekleme

Konsol arıza modlarını, el kranklı yedek çalıştırmayı ve acil pompa değiştirme prosedürlerini kapsar. Manuel yedekleme becerileri, ekipman arızası sırasında kesintisiz perfüzyonu sağlar.

Ders 1 • Dekanülasyon Sonrası Hasta Bakımı

ECMO çıkarıldıktan sonra vasküler bölge gözetimini, antikoagülasyon geçişini ve erken rehabilitasyonu ele alır. Yapılandırılmış takip, geç vasküler ve tromboembolik komplikasyonları azaltır.

Ders 2 • VA ECMO Azaltma Protokolü

Akım azaltma adımlarını, azaltma sırasında hemodinamik izlemi ve kardiyak iyileşme veya cihaz basamak yükseltme için karar köprüsü stratejilerini kapsar. VA azaltmasında ekokardiyografi rehberliği merkezidir.

Ders 3 • VV ECMO Azaltma Protokolü

Solunum bağımsızlığını doğrulamak için kullanılan aşamalı sweep gazı azaltma, akım azaltma denemeleri ve kap denemelerini tanımlar. Hastanın her adımda toleransı ilerlemeyi belirler.

Ders 4 • Dekanülasyon Teknikleri

Perkütan ve cerrahi dekanülasyon yöntemlerini, hemostaz tekniklerini ve çıkarılma sonrası acil izlemi detaylandırır. Doğru teknik, hemoraji ve vasküler yaralanmayı önler.

Ders 1 • Yetkilendirme ve Yeterlilik Doğrulaması

ECMO uzmanları için başlangıç eğitim gereksinimlerini, simülasyon temelli yeterlilik değerlendirmesini ve sürekli yetkilendirme bakımını ana hatlarıyla belirtir. Yeterlilik doğrulaması hasta güvenliğini korur.

Ders 2 • ECMO Program Yapısı ve Yönetişimi

ECMO programları için tıbbi direktör rollerini, multidisipliner ekip kompozisyonunu ve komite denetim yapılarını tanımlar. Net yönetişim, hesap verebilirlik ve tutarlı standartlar sağlar.

Ders 3 • Sonuç Ölçütleri ve Veri Kaydı

ECMO kayıtlarında ve iç gösterge panellerinde kullanılan sağkalım, komplikasyon ve süreç ölçütlerini kapsar. Veri odaklı inceleme, iyileştirme fırsatlarını belirler ve performansı kıyaslar.

Ders 4 • Nakil ve Tesisler Arası ECMO

ECMO nakli için hasta seçimini, ekipman konfigürasyonunu, ekip kompozisyonunu ve güvenlik protokollerini ele alır. Nakle özgü riskler, yatak başı yönetimin ötesinde ek hazırlık gerektirir.