醫學真菌學課程

第 1 課 • 真菌細胞生物學基礎

涵蓋真菌細胞結構、細胞壁組成與胞器。提供瞭解抗真菌標靶與致病機制所需的細胞學基礎。

第 2 課 • 真菌生殖與生活史

解釋無性與有性生殖策略及孢子類型。將生殖結構連結至實驗室鑑定中所使用的診斷型態特徵。

第 3 課 • 宿主-真菌交互作用概覽

介紹針對真菌的先天性與適應性免疫反應。為理解免疫功能低下患者為何面臨較高感染風險奠定基礎。

第 4 課 • 真菌生態學與流行病學

描述環境儲菌庫、地理分布與暴露途徑。提供生態因子如何驅動臨床族群感染風險的背景脈絡。

第 1 課 • 真菌培養基與培養

描述選擇性與鑑別性培養基、培養溫度及菌落觀察。培養仍是確定物種鑑定的黃金標準。

第 2 課 • 顯微鏡型態鑑定

訓練辨識鏡檢下的菌絲、分生孢子及酵母菌形態。型態特徵是決定屬別與物種的主要依據。

第 3 課 • 生化與生理試驗

涵蓋酵母菌鑑定的碳水化合物同化、尿素酶及耐熱試驗。這些試驗可區別形態相似的物種。

第 4 課 • 直接顯微鏡檢查技術

教授氫氧化鉀製備、螢光增白劑染色及印度墨汁方法。直接在培養結果出來前，提供快速的初步鑑定。

第 1 課 • 非皮膚真菌表淺感染

涵蓋馬拉色菌屬、毛結節菌屬、絲孢酵母菌屬及黑癬感染病原體。這些微生物需要不同於典型皮膚真菌的診斷方法。

第 2 課 • 癬感染的臨床表現

描述頭癬、體癬、足癬、甲癬及其他依身體部位的感染形式。臨床型態辨認可引導適當的檢體選擇與治療。

第 3 課 • 皮膚真菌病的實驗室診斷

將直接顯微鏡檢查與培養技術應用於皮膚、毛髮及指甲檢體。正確的檢體處理可最大化皮膚真菌的檢出率。

第 4 課 • 皮膚真菌病的治療原則

回顧皮膚真菌感染的局部與全身性抗真菌藥選擇及療程指引。治療選擇取決於感染部位、嚴重度與致病菌種。

第 1 課 • 著色芽生菌病

描述致病性暗色真菌、壁磚狀細胞形成及慢性疣狀病灶。組織中的壁磚狀細胞是具診斷特異性的特徵。

第 2 課 • 孢子絲菌病：申克氏孢子絲菌複合群

涵蓋雙相性孢子絲菌複合群、淋巴管皮蔓延及固定型皮膚病灶。孢子絲菌病是全球盛行率最高的皮下真菌病。

第 3 課 • 足菌腫：真菌性足菌腫與放線菌性足菌腫

根據顆粒顏色與組織學區分真菌性足菌腫與細菌性放線菌性足菌腫。正確區分至關重要，因為治療方案完全不同。

第 4 課 • 暗色絲孢菌病與透明絲孢菌病

涵蓋皮下組織的黑色素化與透明黴菌感染及其致病菌屬。這類感染在免疫功能低下宿主中日益增加。

第 1 課 • 球孢子菌屬與球孢子菌病

描述球囊形成、沙漠熱臨床表現及腦膜併發症。球孢子菌病需要特定的血清學及腦脊髓液診斷方法。

第 2 課 • 地方流行性真菌病的診斷與處置

比較所有地方流行性真菌病的血清學、抗原及分子診斷工具。整合多種檢測模式可提高免疫功能低下患者的敏感性。

第 3 課 • 莢膜組織漿菌與組織漿菌病

涵蓋細胞內酵母菌期、肺部與散播性疾病及流行區。組織漿菌病是全球最常見的地方流行性真菌病。

第 4 課 • 副球孢子菌屬與籃狀菌屬

介紹副球孢子菌的舵輪狀酵母菌及東南亞的馬爾尼菲籃狀菌。兩者都是流行區內定義愛滋病的重要疾病。

第 1 課 • 念珠菌生物學與毒力因子

涵蓋念珠菌物種多樣性、生物膜形成及菌絲切換作為毒力機制。對毒力因子的認識可指導抗真菌標靶的選擇。

第 2 課 • 念珠菌病的臨床譜

描述口咽、食道、陰道及侵襲性念珠菌病的臨床表現。每種臨床形式都有不同的風險因子與診斷標準。

第 3 課 • 念珠菌與隱球菌感染的治療

回顧棘白菌素、唑類及多烯類的治療方案，包含降階策略及顱內壓處置。治療決策須整合物種鑑定與抗真菌藥物敏感性資料。

第 4 課 • 新型隱球菌與格特隱球菌

涵蓋莢膜生成、黑色素合成及嗜神經性作為關鍵毒力決定因子。格特隱球菌會感染免疫功能正常的宿主，與新型隱球菌不同。

第 1 課 • 抗真菌藥物敏感性試驗

涵蓋微量肉湯稀釋法、紙錠擴散法及梯度試條法，並配合最低抑菌濃度判讀點進行解釋。標準化檢測對於偵測抗藥性及引導治療至關重要。

第 2 課 • 抗真菌藥物抗藥性機制

解釋各類抗真菌藥物的標靶改變、外排幫浦上調及生物膜介導的抗藥性。抗藥性監測資料可引導經驗性治療的選擇。

第 3 課 • Polyenes: Amphotericin B Formulations

涵蓋與麥角固醇結合、膜破壞作用，以及脂質製劑相較於傳統兩性黴素B的優勢。脂質製劑在維持療效的同時可降低腎毒性。

第 4 課 • 棘白菌素類：葡聚醣合成酶抑制劑

涵蓋抑制貝塔-1,3-葡聚醣合成酶、對念珠菌的殺菌活性及對麴菌的靜菌作用。棘白菌素類具有良好的安全性與藥物交互作用特性。

第 1 課 • 麴菌屬與麴菌病

涵蓋煙麴菌的生物學、分生孢子吸入，以及從過敏性疾病到侵襲性疾病的譜系。麴菌是全球黴菌相關死亡率的主要原因。

第 2 課 • 侵襲性麴菌病的診斷

應用半乳甘露聚醣、貝塔-D-葡聚醣、CT暈輪徵及培養進行診斷。結合生物標記與影像學檢查可提高高風險患者的敏感性。

第 3 課 • 黴菌感染的抗真菌治療

回顧伏立康唑、艾沙康唑、微脂體兩性黴素B及手術清創的適應症。接合菌病的治療需要緊急手術合併抗真菌藥物治療。

第 4 課 • 新浮現黴菌病原體

介紹鐮刀菌屬、賽多孢菌屬、洛蒙德孢菌屬及拉姆森菌屬作為日益常見的黴菌病原體。這些黴菌通常對標準抗真菌藥物具有抗藥性。