Kurz EKG pro zdravotní sestry

Lekce 1 • Korelace hemodynamiky s elektrickými ději

Propojuje elektrické srdeční děje s mechanickou kontrakcí a průtokem krve. Sestry porozumí, proč poruchy rytmu vedou k hemodynamickým důsledkům.

Lekce 2 • Elektrofyziologie srdeční buňky

Vysvětluje akční potenciály, depolarizaci a repolarizaci na buněčné úrovni. Poskytuje fyziologický základ pro pochopení morfologie křivek.

Lekce 3 • Anatomie srdce relevantní pro EKG

Pokrývá srdeční oddíly, chlopně a koronární cévy jako referenční body EKG. Vytváří anatomický základ pro interpretaci elektrických signálů.

Lekce 1 • Umístění prekordiálních elektrod

Podrobně popisuje anatomické orientační body V1–V6 pomocí žeber, mezižeberních prostor a okrajů sterna. Konzistentní prekordiální umístění je klíčové pro sériové porovnání EKG.

Lekce 2 • Rozpoznání a odstranění artefaktů

Identifikuje somatický třes, rušení střídavým proudem, kolísání izolinie a artefakty způsobené špatným kontaktem. Sestry použijí korekční techniky před opakováním záznamu.

Lekce 3 • Příprava pacienta a bezpečnost

Pokrývá polohování pacienta, soukromí, přípravu kůže a elektrickou bezpečnost během snímání EKG. Správná příprava zlepšuje kvalitu signálu a komfort pacienta.

Lekce 4 • Součásti EKG přístroje a nastavení

Identifikuje hardware EKG přístroje, rychlost papíru a nastavení zesílení. Správná konfigurace zabraňuje chybám záznamu, které zkreslují klinickou interpretaci.

Lekce 1 • Analýza ST segmentu a vlny T

Hodnotí elevaci a depresi ST a polaritu vlny T ve vztahu k izoelektrické linii. Tyto nálezy jsou zásadní pro identifikaci ischémie a infarktu.

Lekce 2 • Analýza PR intervalu a segmentu

Měří PR interval od začátku vlny P do začátku QRS a identifikuje normální versus prodloužené hodnoty. Změny PR ukazují na poruchy převodu nebo preexcitaci.

Lekce 3 • Měření na EKG mřížce

Vysvětluje rozměry malého a velkého čtverce v čase a napětí. Přesné čtení mřížky je základem pro všechna měření intervalů a amplitud.

Lekce 4 • Měření komplexu QRS

Kvantifikuje trvání, amplitudu a morfologii QRS včetně vln Q, R a S. Abnormality QRS odrážejí blokády Tawarových ramének nebo komorovou hypertrofii.

Lekce 1 • Variace rytmu sinusového uzlu

Identifikuje sinusovou bradykardii, sinusovou tachykardii, sinusovou arytmii a sinusovou pauzu. Každá varianta si zachovává morfologii sinusové vlny P, ale liší se frekvencí nebo pravidelností.

Lekce 2 • Kritéria normálního sinusového rytmu

Definuje všech pět kritérií pro normální sinusový rytmus včetně frekvence, vlny P, PR intervalu, QRS a pravidelnosti. Tento standard je referencí pro všechna srovnání rytmů.

Lekce 3 • Hodnocení pravidelnosti rytmu

Používá odpichovátko a systematické porovnání intervalu R-R ke klasifikaci rytmu jako pravidelný, pravidelně nepravidelný nebo nepravidelně nepravidelný. Pravidelnost řídí klasifikaci dysrytmií.

Lekce 1 • Junkční rytmy

Identifikuje junkční únikový, akcelerovaný junkční a junkční tachykardii podle umístění vlny P ve vztahu ke QRS. Junkční rytmy ukazují na supresi SA uzlu nebo akceleraci AV uzlu.

Lekce 2 • Rozpoznání fibrilace síní

Definuje charakteristické znaky fibrilace síní: chybějící vlny P, fibrilační izolinie a nepravidelně nepravidelná komorová odpověď. FS je klinicky nejrozšířenější dysrytmií.

Lekce 3 • Předčasné síňové komplexy

Identifikuje morfologii PSK včetně předčasné vlny P, změněné osy P a kompenzační pauzy. PSK jsou běžnými spouštěči setrvalých supraventrikulárních tachykardií.

Lekce 4 • Síňová tachykardie a flutter

Rozlišuje síňovou tachykardii od flutteru síní pomocí frekvence, morfologie vlny P a vzorů flutterových vln. Správná identifikace řídí rozhodnutí o kontrole frekvence versus kontrole rytmu.

Lekce 1 • AV blokády prvního a druhého stupně

Měří prodloužení PR u blokády prvního stupně a identifikuje vzory Mobitz I a Mobitz II u blokády druhého stupně. Každý typ nese odlišné riziko progrese.

Lekce 2 • Předčasné komorové komplexy

Identifikuje morfologii PKK: široký QRS, žádná předchozí vlna P a plná kompenzační pauza. Rozpoznává unifokální, multifokální, bigeminii, trigeminii a kuplety.

Lekce 3 • Komorová tachykardie

Definuje kritéria monomorfní a polymorfní KT včetně frekvence, šířky QRS a AV disociace. Rozlišuje setrvalou od nesetrvalé KT a hodnotí hemodynamickou stabilitu.

Lekce 4 • Fibrilace komor a asystolie

Identifikuje hrubovlnnou a jemnovlnnou FK a odlišuje asystolii od artefaktu. Oba rytmy vyžadují okamžitou resuscitaci a nelze je zvládnout pouze medikací.

Lekce 1 • Blokáda levého Tawarova raménka

Identifikuje LBBB podle širokého rozeklaného R v I a V6, chybějících septálních Q vln a QRS ≥ 0,12 s. Nová LBBB v kontextu bolesti na hrudi je léčena jako ekvivalent STEMI.

Lekce 2 • Vzory komorové hypertrofie

Používá napěťová kritéria a repolarizační změny k identifikaci hypertrofie levé a pravé komory. Vzory hypertrofie ovlivňují interpretaci ST-T a zvyšují falešně pozitivní nálezy ischémie.

Lekce 3 • Blokáda pravého Tawarova raménka

Identifikuje RBBB podle QRS ≥ 0,12 s, RSR' ve V1 a širokého S v I a V6. Rozlišuje kompletní od nekompletní RBBB a uvádí běžné klinické souvislosti.

Lekce 4 • Určení elektrické osy

Používá kvadrantovou metodu svodů I a aVF a techniku izoelektrického svodu k určení osy QRS. Odchylka osy ukazuje na komorovou hypertrofii, fascikulární blokádu nebo ektopický původ.

Lekce 1 • Systematický přístup k interpretaci 12svodového EKG

Stanovuje konzistentní postup krok za krokem: frekvence, rytmus, osa, intervaly a změny ST-T. Strukturovaný přístup zabraňuje přehlédnutí nálezů v časově kritických situacích.

Lekce 2 • Ekvivalenty a napodobeniny STEMI

Identifikuje Wellensův syndrom, de Winterovy vlny T a vzory okluze kmene levé věnčité tepny jako ekvivalenty STEMI vyžadující urgentní intervenci. Rozlišuje časnou repolarizaci a perikarditidu jako napodobeniny.

Lekce 3 • Rozpoznání vzorů ischémie a poranění

Rozlišuje ST depresi a inverzi vlny T u ischémie od ST elevace u akutního poranění. Rozpoznává hyperakutní vlny T jako nejčasnější ukazatel infarktu.

Lekce 4 • Infarkt pravé komory a zadní stěny

Učí snímání pravostranných svodů a umístění zadních svodů pro nestandardní oblasti infarktu. Infarkt PK komplikuje spodní IM a významně mění léčebný postup.