Corso base sulle aritmie

Lezione 1 • Periodi Refrattari e Sicurezza dell'Impulso

Definisce i periodi refrattari assoluto e relativo e i loro ruoli protettivi. Spiega come i periodi refrattari prevengono la ri-eccitazione continua.

Lezione 2 • Ciclo Cardiaco e Correlazione Meccanica

Collega gli eventi elettrici alla sistole e alla diastole meccanica. Rafforza il motivo per cui la tempistica della depolarizzazione influisce direttamente sulla gittata cardiaca.

Lezione 3 • Anatomia del Sistema di Conduzione Normale

Mappa il nodo senoatriale, il nodo AV, il fascio di His e le fibre di Purkinje. Collega la struttura anatomica alla sequenza di attivazione elettrica.

Lezione 1 • Metodo di Interpretazione Sistematica dell'ECG

Introduce un approccio graduale: frequenza, ritmo, asse, intervalli, morfologia. Una metodologia coerente riduce gli errori di interpretazione nella pratica.

Lezione 2 • Carta ECG e Principi di Misurazione

Spiega i quadrati della griglia, le scale di tempo e voltaggio e la velocità della carta. Stabilisce il quadro di misurazione utilizzato in tutta l'analisi del ritmo.

Lezione 3 • Identificazione delle Onde Normali dell'ECG

Identifica l'onda P, il complesso QRS, l'onda T e l'onda U con i parametri normali. Fornisce la linea di base rispetto alla quale vengono confrontate tutte le anomalie.

Lezione 1 • Influenze Autonomiche sul Nodo del Seno

Spiega come gli input vagali e simpatici modulano la frequenza e il ritmo sinusale. Prepara lo studente a interpretare i cambiamenti di frequenza nel contesto clinico.

Lezione 2 • Criteri del Ritmo Sinusale Normale

Stabilisce i cinque criteri diagnostici per il ritmo sinusale normale. Serve come standard di riferimento per tutti i successivi confronti del ritmo.

Lezione 3 • Tachicardia e Bradicardia Sinusale

Differenzia le varianti sinusali basate sulla frequenza e le loro comuni cause fisiologiche. Collega i cambiamenti di frequenza all'influenza del sistema nervoso autonomo.

Lezione 1 • Riconoscimento del Flutter Atriale

Identifica le onde a dente di sega del flutter, i tipici rapporti di conduzione 2:1 e 4:1 e la frequenza atriale. Sottolinea l'importanza di identificare le onde flutter nascoste.

Lezione 2 • Meccanismi della Tachicardia Atriale

Tratta la tachicardia atriale focale e multifocale, inclusi i criteri di frequenza e dell'onda P. Collega il meccanismo alla strategia di gestione appropriata.

Lezione 3 • Sindrome di Wolff-Parkinson-White

Identifica le onde delta, il PR breve e il QRS largo causati dalla conduzione da via accessoria. Spiega perché la WPW con FA è una combinazione pericolosa per la vita.

Lezione 4 • Complessi Atriali Prematuri

Definisce la morfologia del PAC, le pause compensatorie e non compensatorie e i fattori scatenanti. Introduce l'attività atriale ectopica come precursore di aritmie sostenute.

Lezione 1 • Ritmi di Scappamento Giunzionale

Tratta i battiti e i ritmi di scappamento giunzionale come meccanismi di sicurezza quando il seno viene meno. Spiega le posizioni dell'onda P retrograda rispetto al QRS.

Lezione 2 • Blocchi AV: Primo e Secondo Grado

Differenzia i blocchi AV di primo grado, Mobitz I e Mobitz II in base al comportamento del PR e del QRS. Stabilisce la differenza di urgenza clinica tra i tipi di blocco.

Lezione 3 • Blocco AV di Terzo Grado

Definisce la dissociazione AV completa, l'origine del ritmo di scappamento e l'impatto emodinamico. Identifica il blocco di terzo grado come un'emergenza che richiede pacemaker.

Lezione 4 • Complessi Giunzionali Prematuri

Identifica la morfologia del PJC, le onde P retrograda e le pause compensatorie. Distingue i PJC dai PAC e dai PVC sulla striscia ECG.

Lezione 1 • Emiblocchi Anteriore e Posteriore Sinistro

Tratta la deviazione assiale sinistra nell'EAS e la deviazione assiale destra nell'EPS. Collega i blocchi fascicolari alla progressione verso blocchi bifascicolari e trifascicolari.

Lezione 2 • Blocco di Branca Sinistra

Identifica il BBS con R ampia e incisurata nelle derivazioni laterali e alterazioni secondarie di ST-T. Evidenzia come il BBS oscuri l'ischemia e richieda un'interpretazione modificata.

Lezione 3 • Blocco di Branca Destra

Definisce i criteri del BBD inclusi il pattern RSR' in V1 e S ampia nelle derivazioni laterali. Spiega il ritardo di attivazione ventricolare destra e le sue associazioni cliniche.

Lezione 1 • Riconoscimento della Tachicardia Ventricolare

Definisce i criteri della TV monomorfa e polimorfa, la dissociazione AV e i battiti di fusione. Distingue la TV dalla TSV con aberranza utilizzando indizi ECG chiave.

Lezione 2 • Fibrillazione Ventricolare e Asistolia

Descrive il tracciato caotico della FV, FV grossolana versus fine e la conferma dell'asistolia. Stabilisce la defibrillazione immediata come unico trattamento efficace per la FV.

Lezione 3 • Torsioni di Punta

Identifica il pattern ad asse del QRS tortuoso, il QT prolungato e le cause scatenanti. Collega i farmaci che prolungano il QT e gli squilibri elettrolitici al rischio di torsioni.

Lezione 4 • Ritmo Idioventricolare Accelerato

Identifica la frequenza, la morfologia e il contesto comune di riperfusione del RIVA. Distingue il RIVA dalla TV per evitare un trattamento inappropriato.

Lezione 1 • Panoramica delle Classi di Farmaci Antiaritmici

Riassume le classi di Vaughan Williams e i loro bersagli ritmici primari. Fornisce un quadro per comprendere la scelta del farmaco senza dettagli prescrittivi.

Lezione 2 • Manovre Vagali e Uso dell'Adenosina

Tratta il massaggio del seno carotideo, la manovra di Valsalva e l'adenosina per la terminazione della TSV. Collega il meccanismo d'azione alla risposta ECG attesa e alle controindicazioni.

Lezione 3 • Cardioversione Sincronizzata

Spiega la sincronizzazione con l'onda R, la selezione dell'energia e le indicazioni alla cardioversione. Distingue la cardioversione dalla defibrillazione nelle tachicardie instabili.

Lezione 4 • Riconoscimento del Ritmo nell'Arresto Cardiaco

Integra FV, TV senza polso, PEA e asistolia nell'algoritmo di rianimazione. Rafforza il processo decisionale guidato dal ritmo durante la risposta all'arresto cardiaco.

Lezione 5 • Ritmi da Pacemaker e Concetti di Pacing

Identifica gli spike del pacemaker, la cattura, il fallimento del sensing e le modalità di pacing. Prepara lo studente a riconoscere la funzione normale e anormale del pacemaker all'ECG.