Corso di TC e Risonanza Magnetica

Lezione 1 • Metriche di qualità dell'immagine in entrambe le modalità

Definisce la risoluzione spaziale, il rapporto contrasto-rumore e il rapporto segnale-rumore per TC e RM. Stabilisce parametri di riferimento di qualità misurabili utilizzati durante tutto il corso.

Lezione 2 • Tempi di rilassamento T1, T2 e T2-star

Definisce il rilassamento longitudinale e trasversale e i loro valori tessuto-specifici. Questi parametri determinano direttamente il contrasto tissutale in RM e la selezione delle sequenze.

Lezione 3 • Spettro elettromagnetico e basi della radiazione

Tratta la radiazione ionizzante vs. non ionizzante, l'energia fotonica e le proprietà ondulatorie. Fornisce il quadro fisico necessario per comprendere sia i raggi X della TC sia i campi a radiofrequenza della RM.

Lezione 4 • Fondamenti di risonanza magnetica nucleare

Introduce lo spin protonico, la precessione e la risonanza come base del segnale RM. Collega i concetti di meccanica quantistica al funzionamento pratico dello scanner.

Lezione 1 • Modalità di acquisizione delle scansioni

Confronta le strategie di acquisizione TC assiale, elicoidale e con rivelatori multi-strato. Ciascuna modalità presenta compromessi distinti in termini di indicazioni cliniche, velocità e copertura.

Lezione 2 • Selezione dei parametri di scansione

Tratta kVp, mAs, pitch e collimazione come controlli primari dell'acquisizione. La corretta selezione dei parametri bilancia la qualità diagnostica dell'immagine con la dose di radiazione.

Lezione 3 • Visualizzazione e post-elaborazione delle immagini TC

Introduce le impostazioni di finestra/livello, le riformattazioni multiplanari e le tecniche di rendering 3D. Questi strumenti trasformano i dati assiali grezzi in immagini clinicamente utilizzabili.

Lezione 4 • Algoritmi di ricostruzione TC

Spiega la retroproiezione filtrata, la ricostruzione iterativa e la ricostruzione con deep learning. La scelta dell'algoritmo influisce direttamente sulla nitidezza dell'immagine, sulla texture del rumore e sull'efficienza della dose.

Lezione 1 • Spazio K e ricostruzione dell'immagine

Demistifica lo spazio K come dominio dei dati grezzi e spiega la ricostruzione tramite trasformata di Fourier. Comprendere lo spazio K consente il riconoscimento degli artefatti e strategie di acquisizione avanzate.

Lezione 2 • Sistemi di magneti RM e intensità di campo

Confronta i progetti di magneti permanenti, resistivi e superconduttori e le loro intensità di campo. L'intensità di campo determina il SNR, gli effetti di suscettibilità e il range di applicazioni cliniche.

Lezione 3 • Bobine di gradiente e codifica spaziale

Spiega come le bobine di gradiente X, Y e Z codificano la posizione spaziale attraverso frequenza e fase. Le prestazioni del gradiente limitano la risoluzione spaziale e il tempo di eco minimo.

Lezione 4 • Sicurezza in RM e pericoli magnetici

Affronta il rischio di proiettili, lo screening degli impianti, il riscaldamento a RF e i rischi di rumore acustico. La competenza sulla sicurezza è obbligatoria prima di qualsiasi operazione clinica in RM.

Lezione 1 • Inversion recovery e soppressione del grasso

Spiega le tecniche di soppressione del grasso STIR, FLAIR e Dixon e le loro indicazioni cliniche. La soppressione del grasso e dei fluidi è essenziale per la visibilità delle lesioni nell'imaging muscoloscheletrico e neuroradiologico.

Lezione 2 • Ottimizzazione e standardizzazione dei protocolli

Applica l'ottimizzazione sistematica del SNR, del tempo di scansione e del contrasto per protocolli sito-specifici. I protocolli standardizzati garantiscono la riproducibilità tra operatori e aggiornamenti dello scanner.

Lezione 3 • Progettazione fondamentale dei protocolli TC

Tratta la selezione delle fasi, la tempistica del mezzo di contrasto e la pianificazione della copertura per i protocolli TC standard. Le decisioni di progettazione del protocollo determinano direttamente la resa diagnostica per ciascuna indicazione clinica.

Lezione 4 • Sequenze spin echo e gradient echo

Contrasta le sequenze SE, FSE, GRE e SPGR per meccanismo, contrasto e uso clinico. Queste sono le famiglie fondamentali di sequenze RM da cui derivano tutte le altre.

Lezione 1 • Principi ALARA e ottimizzazione della dose

Applica i principi di giustificazione, ottimizzazione e limitazione della dose alla progettazione dei protocolli TC. L'implementazione di ALARA riduce la dose alla popolazione senza compromettere l'accuratezza diagnostica.

Lezione 2 • Requisiti normativi e di accreditamento

Riassume gli obblighi di segnalazione della dose, gli standard di accreditamento e i requisiti di test delle apparecchiature. La conformità protegge i pazienti e garantisce lo stato di accreditamento della struttura.

Lezione 3 • Grandezze e metriche della dose di radiazione

Definisce CTDIvol, DLP, dose efficace e stime di dose specifiche per dimensione (SSDE). Metriche di dose accurate sono il fondamento dell'ottimizzazione, del benchmarking e della comunicazione con il paziente.

Lezione 4 • Considerazioni sulla dose in età pediatrica

Affronta la scalatura dei protocolli basata su peso ed età e l'aumentata radiosensibilità nei bambini. La TC pediatrica richiede protocolli dedicati per minimizzare il rischio di cancro nel corso della vita.

Lezione 1 • Mezzi di contrasto iodati per TC

Tratta gli agenti ionici vs. non ionici, l'osmolalità, la viscosità e la concentrazione di iodio. La selezione dell'agente influisce sulla tolleranza del paziente, sulla velocità di iniezione e sulla qualità del potenziamento vascolare.

Lezione 2 • Mezzi di contrasto a base di gadolinio per RM

Spiega la stabilità dei chelati lineari vs. macrociclici, il meccanismo di accorciamento del T1 e il dosaggio. La stabilità dell'agente è critica per minimizzare la ritenzione di gadolinio e il rischio di fibrosi sistemica nefrogenica.

Lezione 3 • Reazioni avverse e gestione delle emergenze

Classifica le reazioni al mezzo di contrasto per gravità e dettaglia i protocolli di riconoscimento e trattamento. Il rapido riconoscimento e la risposta alle reazioni anafilattoidi sono un imperativo per la sicurezza del paziente.

Lezione 4 • Tecniche di iniezione e tempistica del mezzo di contrasto

Tratta la configurazione dell'iniettore a pressione, il bolus tracking e i metodi del bolo di prova per un potenziamento ottimale. La tempistica precisa è il determinante principale della qualità delle fasi arteriosa, portale e tardiva.

Lezione 1 • Caratterizzazione delle lesioni in RM

Utilizza l'intensità del segnale nelle sequenze T1, T2, DWI e post-contrasto per l'analisi delle lesioni in RM. La caratterizzazione multi-sequenza fornisce una specificità tissutale non disponibile con la sola TC.

Lezione 2 • Anatomia normale in TC e RM

Rivede l'anatomia sezionale di encefalo, torace, addome, pelvi e sistema muscoloscheletrico. Il riconoscimento sicuro della norma è un prerequisito per un'affidabile rilevazione della patologia.

Lezione 3 • Caratterizzazione delle lesioni in TC

Applica densità, morfologia, pattern di potenziamento e sede alla caratterizzazione delle lesioni TC. Descrittori sistematici guidano la diagnosi differenziale e le raccomandazioni gestionali.

Lezione 4 • Pattern patologici comuni

Identifica le firme di imaging di condizioni comuni come ictus, embolia polmonare e masse epatiche. Il riconoscimento dei pattern accelera la diagnosi e riduce gli errori interpretativi.

Lezione 1 • RM di diffusione e perfusione

Tratta le tecniche DWI, mappatura ADC, DSC e DCE di perfusione e le loro applicazioni cliniche. Queste sequenze funzionali aggiungono informazioni fisiologiche oltre l'imaging morfologico.

Lezione 2 • RM funzionale e quantitativa

Introduce il BOLD fMRI, la spettroscopia RM e la relaxometria quantitativa come strumenti avanzati di caratterizzazione tissutale. La RM quantitativa consente una diagnosi e un monitoraggio del trattamento guidati da biomarcatori.

Lezione 3 • Angiografia RM e angiografia TC

Confronta l'angiografia RM TOF, a contrasto di fase e con mezzo di contrasto con l'angio-TC per la valutazione vascolare. La scelta della tecnica dipende dal distretto vascolare, dalle caratteristiche del flusso e dalle controindicazioni al contrasto.

Lezione 4 • Intelligenza artificiale in TC e RM

Valuta le applicazioni dell'IA nella ricostruzione delle immagini, nella segmentazione automatizzata e nel rilevamento assistito dal computer. La valutazione critica degli strumenti di IA garantisce un'appropriata integrazione e supervisione clinica.