Curso de Cancro da Próstata

Aula 1 • Biologia Celular Normal da Próstata

Examina as funções das células luminais, basais e neuroendócrinas e a sinalização androgénica. Estabelece o contexto celular para compreender como surge a malignidade.

Aula 2 • Estrutura da Glândula Prostática e Zonas

Aborda a anatomia zonal, a arquitetura ductal e as relações estroma-epiteliais. Fornece a base anatómica necessária para compreender a origem e a disseminação do tumor.

Aula 3 • Microambiente Tumoral e Invasão

Descreve a infiltração de células imunitárias, a remodelação do estroma e as vias de invasão perineural. Relaciona os fatores do microambiente com o potencial metastático e a resistência ao tratamento.

Aula 1 • Fatores de Risco Não Modificáveis

Analisa a idade, o historial familiar, as síndromes hereditárias e a ancestralidade como fatores de risco fixos. Permite uma estratificação individual precisa do risco antes das discussões sobre o rastreio.

Aula 2 • Tendências Globais de Incidência e Mortalidade

Apresenta taxas de incidência e mortalidade padronizadas por idade em várias regiões geográficas e grupos raciais. Contextualiza o peso da doença para priorizar o rastreio e a alocação de recursos.

Aula 3 • Estratégias de Quimioprevenção

Revisão dos inibidores da 5-alfa-redutase e outros agentes estudados para redução do risco. Pondera a evidência de ensaios clínicos em relação a potenciais danos para informar as recomendações de prevenção.

Aula 1 • RM Multiparamétrica no Diagnóstico

Aborda o sistema de pontuação PI-RADS, as sequências de RM e as indicações de imagem pré-biópsia. Integra os achados de RM no planeamento da biópsia para melhorar a deteção de cancro clinicamente significativo.

Aula 2 • Diretrizes de Rastreio e Tomada de Decisão Partilhada

Compara as principais recomendações de diretrizes e os quadros de referência para conversas de rastreio individualizadas. Capacita os clínicos para aconselhar os doentes sobre benefícios, danos e valores pessoais.

Aula 3 • Novos Biomarcadores e Biópsia Líquida

Apresenta o PCA3, SelectMDx, 4Kscore e ADN tumoral circulante como ferramentas de diagnóstico complementares. Posiciona os biomarcadores emergentes no algoritmo diagnóstico, a par do PSA e da RM.

Aula 4 • Técnicas de Biópsia da Próstata

Descreve as abordagens de biópsia transretal, transperineal e por fusão com RM, com estratégias de amostragem de cilindros. Garante a aquisição de tecido precisa, minimizando a infeção e o erro de amostragem.

Aula 1 • Imagem para Estadiamento e Metástases

Compara a cintigrafia óssea, a TC, a PSMA PET-TC e a RM de corpo inteiro para o estadiamento ganglionar e à distância. Seleciona a modalidade de imagem adequada com base no nível de PSA e no grupo de risco clínico.

Aula 2 • Sistema de Estadiamento TNM

Detalha as categorias T, N e M clínicas e patológicas com os critérios de estadiamento. Permite uma classificação precisa da doença que orienta a seleção do tratamento e o prognóstico.

Aula 3 • Sistema de Classificação de Gleason

Explica os padrões arquiteturais, a atribuição dos graus primário e secundário e a classificação terciária. Fornece a linguagem histológica essencial para todas as decisões subsequentes de tratamento.

Aula 1 • Estruturas de Estratificação de Risco

Compara os sistemas de classificação de risco NCCN, D'Amico e CAPRA com base no PSA, Grupo de Grau e estadio T. Uniformiza a atribuição de risco para orientar recomendações terapêuticas multidisciplinares consistentes.

Aula 2 • Classificadores Genómicos na Avaliação de Risco

Avalia o Decipher, o Oncotype DX Genomic Prostate Score e o Prolaris para refinar o risco para além das variáveis clínicas. Integra dados genómicos para evitar o sobretratamento de doença de baixo risco e o subtratamento de doença de alto risco.

Aula 3 • Elegibilidade para Vigilância Ativa

Define critérios de inclusão, calendários de monitorização e desencadeadores de intervenção na vigilância ativa. Protege os doentes de baixo risco do sobretratamento, assegurando a deteção atempada da progressão.

Aula 1 • Terapias Focais e Ablativas

Revisão do ultrassom focalizado de alta intensidade, crioterapia e eletroporação irreversível como opções de tratamento focal. Posiciona a terapêutica focal no panorama terapêutico para doença localizada cuidadosamente selecionada.

Aula 2 • Radioterapia de Feixe Externo

Descreve os esquemas de fraccionamento de dose e volumes alvo da IMRT, VMAT e radioterapia estereotáxica corporal. Relaciona a seleção da técnica de radiação com o grupo de risco tumoral e as restrições dos tecidos normais.

Aula 3 • Abordagens de Braquiterapia

Explica a implantação de sementes de baixa taxa de dose e a braquiterapia de alta taxa de dose como monoterapia ou reforço. Identifica critérios de seleção de doentes e indicadores de qualidade dosimétrica para resultados ótimos.

Aula 4 • Técnicas de Prostatectomia Radical

Aborda a prostatectomia aberta, laparoscópica e robótico-assistida com princípios de preservação nervosa e dissecção ganglionar. Estabelece padrões cirúrgicos para obter margens negativas e preservação funcional.

Aula 1 • Terapêutica de Privação Androgénica

Aborda agonistas de LHRH, antagonistas e castração cirúrgica com monitorização da testosterona e gestão de efeitos secundários. Fornece a base de terapêutica hormonal para todas as sequências de tratamento da doença avançada.

Aula 2 • Metástase Óssea e Oncologia de Suporte

Gerir eventos relacionados com o esqueleto com agentes dirigidos ao osso, rádio-223 e intervenções ortopédicas. Integra radiação paliativa e gestão da dor no plano de tratamento sistémico.

Aula 3 • Doença Metastática Sensível à Castração

Aplica estratégias de combinação adicionando abiraterona, enzalutamida, darolutamida ou docetaxel à TPA. Seleciona regimes de intensificação com base no volume de doença, condição física e estado do biomarcador.

Aula 4 • Cancro da Próstata Resistente à Castração

Sequencia abiraterona, enzalutamida, cabazitaxel e inibidores de PARP no CRPC não metastático e metastático. Integra testes de biomarcadores para adequar agentes dirigidos a vulnerabilidades moleculares.

Aula 1 • Protocolos de Vigilância Pós-Tratamento

Estabelece calendários de monitorização do PSA, desencadeadores de imagem e algoritmos de deteção de recidiva por modalidade de tratamento. Garante a identificação atempada da recidiva, evitando testes desnecessários.

Aula 2 • Apoio Psicossocial e Educação do Doente

Integra o rastreio de sofrimento, o apoio de pares e ferramentas de literacia em saúde nos cuidados de sobrevivência. Aborda o medo da recidiva, a imagem corporal e os impactos relacionais através de intervenções psicossociais estruturadas.

Aula 3 • Gestão de Efeitos Secundários da TPA

Mitiga os afrontamentos, a osteoporose, a síndrome metabólica e os efeitos cognitivos da privação androgénica prolongada. Preserva a saúde e a função do doente durante a terapêutica hormonal prolongada.

Aula 4 • Reabilitação da Disfunção Urinária

Aborda a incontinência pós-prostatectomia e os sintomas do trato urinário inferior induzidos por radiação com intervenções conservadoras e cirúrgicas. Restaura a função urinária e a qualidade de vida através de reabilitação estruturada.