Curso de Pé Diabético

Aula 1 • Fisiopatologia da Doença Arterial Periférica

Descreve as alterações ateroscleróticas e microvasculares que comprometem a perfusão do membro inferior na diabetes. Relaciona a isquemia com a cicatrização deficiente de feridas e a necrose tecidular.

Aula 2 • Anatomia do Pé Diabético

Revê a anatomia do pé, incluindo ossos, vascularização, nervos e tecidos moles. Fornece uma referência estrutural para compreender como a diabetes altera a função normal do pé.

Aula 3 • Fatores de Risco e Condições Predisponentes

Identifica fatores de risco modificáveis e não modificáveis para ulceração do pé e amputação. Permite que os clínicos estratifiquem os doentes antes do desenvolvimento de complicações.

Aula 4 • Fisiopatologia da Neuropatia

Explica como a hiperglicemia crónica danifica as fibras nervosas sensoriais, motoras e autonómicas. Relaciona a disfunção nervosa com a perda de sensação protetora e deformidade do pé.

Aula 1 • Técnicas de Avaliação Vascular

Ensina a palpação dos pulsos pediosos, a medição do índice tornozelo-braço e a interpretação da pressão digital. O estado vascular determina diretamente o potencial de cicatrização da ferida.

Aula 2 • Avaliação Biomecânica e Estrutural

Avalia deformidades do pé, distribuição da pressão plantar e anomalias da marcha. Os achados biomecânicos orientam as prescrições de descarga de pressão e de calçado.

Aula 3 • Técnicas de Avaliação Neurológica

Abrange instrumentos validados para detetar neuropatia sensorial e motora à cabeceira do doente. Uma classificação neurológica precisa informa a estratificação do risco de úlcera.

Aula 4 • Princípios do Exame Estruturado do Pé

Apresenta um protocolo sistemático de inspeção do pé, da cabeça aos pés, utilizado em contexto clínico. Estabelece hábitos de exame consistentes que reduzem os achados omitidos.

Aula 1 • Documentação e Comunicação do Estado da Úlcera

Abrange formatos de documentação padronizados, fotografia de feridas e comunicação de transição de cuidados. Registos consistentes apoiam a continuidade dos cuidados entre prestadores.

Aula 2 • Classificação SINBAD e WIfI

Apresenta a pontuação SINBAD para auditoria e a WIfI para estratificação da ameaça ao membro. Estes instrumentos predizem o risco de amputação e orientam as decisões de revascularização.

Aula 3 • Sistemas de Wagner e da Universidade do Texas

Compara a escala de graduação de Wagner e a matriz de classificação de feridas da Universidade do Texas. A compreensão de ambos os sistemas permite que os clínicos comuniquem em equipas multidisciplinares.

Aula 4 • Fundamentos da Avaliação de Feridas

Estabelece parâmetros essenciais de avaliação de feridas, incluindo tamanho, profundidade, tipo de tecido e exsudado. Uma documentação inicial precisa permite monitorizar a trajetória de cicatrização.

Aula 1 • Abordagem Diagnóstica para Infeção do Pé

Orienta a colheita de amostras, a seleção de imagem e a interpretação laboratorial para feridas infetadas. Um diagnóstico preciso evita o sub ou sobretratamento.

Aula 2 • Microbiologia das Infeções do Pé Diabético

Descreve agentes patogénicos comuns, padrões polimicrobianos e formação de biofilme nas feridas do pé diabético. O conhecimento microbiológico sustenta a antibioterapia racional.

Aula 3 • Princípios da Antibioterapia

Abrange a seleção empírica de antibióticos, a descalação, a via e a duração para cada grau de infeção. A gestão de antibióticos reduz a resistência e os efeitos adversos.

Aula 4 • Intervenção Cirúrgica para Infeção

Define as indicações para incisão, drenagem, desbridamento e amputação urgente em pés infetados. Decisões cirúrgicas atempadas previnem a sépsis sistémica e a perda do membro.

Aula 1 • Limpeza e Irrigação da Ferida

Abrange soluções de limpeza adequadas, pressão de irrigação e frequência para feridas do pé diabético. Uma limpeza adequada reduz a carga biológica sem danificar o tecido viável.

Aula 2 • Terapias Avançadas de Feridas

Apresenta a terapia de pressão negativa, substitutos cutâneos bioengenhados e aplicações de fatores de crescimento. As terapias avançadas são indicadas quando os cuidados padrão não progridem.

Aula 3 • Princípios de Preparação do Leito da Ferida

Apresenta o quadro TIME para preparação do leito da ferida: tecido, infeção, humidade e bordos. A preparação sistemática otimiza o ambiente da ferida para a cicatrização.

Aula 4 • Seleção e Aplicação de Pensos

Corresponde as categorias de pensos às características da ferida, incluindo nível de exsudado, profundidade e estado da infeção. A escolha correta do penso mantém o equilíbrio da humidade e protege o tecido em cicatrização.

Aula 1 • Imagem para Doença Arterial Periférica

Compara o eco-Doppler, a angiografia por TC e a angiografia por RM para mapear a anatomia arterial. A seleção da imagem equilibra a precisão diagnóstica, o risco de contraste e a disponibilidade.

Aula 2 • Opções de Revascularização Endovascular

Descreve a angioplastia percutânea por balão, a colocação de stents e a aterectomia para doença infrapoplítea. As abordagens endovasculares são a primeira linha preferida na maioria dos doentes diabéticos.

Aula 3 • Bypass Cirúrgico e Procedimentos Híbridos

Abrange opções de enxerto de bypass, seleção do conduto e estratégias híbridas endovasculares-cirúrgicas. O bypass cirúrgico está reservado para anatomia complexa ou falência do tratamento endovascular.

Aula 4 • Testes de Diagnóstico Vascular Não Invasivos

Revê as pressões segmentares, os registos de volume de pulso e a medição de oxigénio transcutâneo. Os testes não invasivos orientam o planeamento da revascularização sem risco procedimental.

Aula 1 • Descarga de Pressão para Locais Anatómicos Especiais

Aborda os desafios de descarga de pressão no calcanhar, médio-pé e pé de Charcot com soluções específicas para o local. A complexidade anatómica requer seleção e modificação personalizadas do dispositivo.

Aula 2 • Calçado Personalizado e Ortóteses

Orienta a prescrição de calçado terapêutico, palmilhas personalizadas e preenchimentos digitais para úlceras cicatrizadas. O calçado preventivo reduz a recorrência em doentes de alto risco.

Aula 3 • Bota de Contacto Total

Abrange a aplicação da bota de contacto total, a seleção do doente e a monitorização como o método gold-standard de descarga de pressão. A técnica adequada previne complicações relacionadas com a bota.

Aula 4 • Dispositivos de Descarga de Pressão Removíveis

Descreve botas de marcha removíveis, meios-sapatos e calçado de descarga de pressão do antepé. As estratégias de adesão são críticas porque os dispositivos removíveis muitas vezes não são usados consistentemente.

Aula 1 • Programas Estruturados de Educação do Doente

Abrange o design curricular, a adaptação à literacia em saúde e as técnicas de mudança comportamental para a educação sobre cuidados com o pé. Uma educação eficaz melhora a autogestão e reduz as complicações evitáveis.

Aula 2 • Melhoria da Qualidade e Medição de Resultados

Apresenta indicadores-chave de desempenho, ciclos de auditoria e benchmarking para programas de pé diabético. A melhoria baseada em dados sustenta reduções a longo prazo nas taxas de amputação.

Aula 3 • Estratégias de Prevenção Primária e Secundária

Distingue os níveis de prevenção e mapeia intervenções baseadas na evidência para cada categoria de risco. A prevenção sistemática reduz a incidência e as taxas de recorrência de úlceras.

Aula 4 • Estrutura e Funções da Equipa Multidisciplinar

Define as funções da podologia, cirurgia vascular, endocrinologia, enfermagem e ortótese numa equipa de pé diabético. Uma delimitação clara de funções evita lacunas e duplicação de cuidados.