Curso de Avaliação e Gestão de Acufenos

Aula 1 • Estruturas do Ouvido Externo e Médio

Abrange a anatomia do pavilhão auricular, canal auditivo, membrana timpânica e cadeia ossicular. Estabelece a base estrutural necessária para compreender a patologia geradora de acufeno.

Aula 2 • Vias Neurais Auditivas

Traça a transmissão do sinal desde o nervo auditivo através dos núcleos do tronco cerebral até ao córtex auditivo. Fornece o enquadramento neural para compreender os mecanismos centrais do acufeno.

Aula 3 • Física do Som e Perceção

Introduz os conceitos de frequência, intensidade e forma de onda na sua relação com a perceção auditiva. Fundamenta a medição psicoacústica posterior do acufeno em princípios físicos.

Aula 1 • Sistemas de Classificação e Graduação da Gravidade

Apresenta sistemas de graduação validados que estratificam o impacto do acufeno de ligeiro a grave. Proporciona uma linguagem clínica comum para a documentação e o planeamento do tratamento.

Aula 2 • Causas Periféricas do Acufeno

Revê o dano coclear, a exposição ao ruído, a ototoxicidade e as perturbações do ouvido médio como geradores de acufeno. Relaciona a patologia periférica com os achados audiológicos.

Aula 3 • Comorbilidades e Fatores de Risco

Identifica comorbilidades cardiovasculares, metabólicas e psicológicas que modulam a gravidade do acufeno. Informa a recolha abrangente da história clínica em capítulos posteriores.

Aula 4 • Causas Centrais e Neurológicas

Examina a sensibilização central, a reorganização do córtex auditivo e as condições neurológicas que impulsionam o acufeno. Prepara os estudantes para reconhecer casos que necessitam de referenciação médica.

Aula 1 • Imitância Acústica e Emissões Otoacústicas

Aplica a timpanometria, os reflexos acústicos e o teste de EOA para avaliar a função do ouvido médio e das células ciliadas externas. Diferencia as contribuições condutivas das sensorioneurais para o acufeno.

Aula 2 • Audiometria de Tons Puros e Vocal

Abrange o teste de condução aérea e óssea, os princípios de mascaramento e as medidas de reconhecimento de fala. Estabelece o perfil auditivo que contextualiza os achados do acufeno.

Aula 3 • Teste do Potencial Evocado Auditivo do Tronco Cerebral

Explica a geração da forma de onda do PEATC, os parâmetros de registo e a interpretação clínica. Identifica a patologia retrococlear e os défices de sincronia neural relevantes para o acufeno.

Aula 4 • Rastreio Vestibular em Doentes com Acufeno

Apresenta ferramentas básicas de rastreio vestibular utilizadas quando o acufeno é acompanhado de tonturas. Apoia as decisões de referenciação adequadas e o diagnóstico diferencial.

Aula 1 • Correspondência da Altura Tonal do Acufeno

Ensina métodos de bracketing e de escolha forçada para identificar a frequência percebida do acufeno. Dados precisos de altura tonal informam a definição da frequência alvo da terapia sonora.

Aula 2 • Mascarabilidade do Acufeno e Inibição Residual

Avalia a facilidade com que o acufeno é mascarado e se ocorre supressão pós-mascaramento. Prediz a adequação do doente a abordagens de terapia sonora baseadas em mascaramento.

Aula 3 • Correspondência de Sonoridade e Nível Mínimo de Mascaramento

Mede a sonoridade do acufeno em dB NS e determina o nível mínimo de mascaramento. Estabelece a linha de base da intensidade percetiva para a calibração da terapia sonora.

Aula 1 • Rastreio do Sono, Ansiedade e Depressão

Aplica rastreadores padronizados de qualidade do sono e sofrimento psicológico em conjunto com as ferramentas de acufeno. Identifica condições comórbidas que requerem cogestão ou referenciação.

Aula 2 • Inventário de Incapacidade por Acufeno

Aborda a estrutura das subescalas do THI, a pontuação e a interpretação dos domínios funcional, emocional e catastrófico. Estabelece a medida de resultado primária utilizada nos capítulos de tratamento.

Aula 3 • Hiperacusia e Medidas de Sensibilidade ao Som

Rastreia a hiperacusia utilizando questionários validados de desconforto de sonoridade e sensibilidade. Distingue a hiperacusia do acufeno para adaptar a intensidade da terapia sonora.

Aula 4 • Interpretar e Comunicar os Resultados da Avaliação

Sintetiza os dados audiológicos e dos questionários num perfil clínico coerente. Treina os estudantes para apresentar os resultados de forma clara aos doentes e aos membros da equipa interdisciplinar.

Aula 1 • Princípios da Terapia Sonora

Explica os fundamentos da habituação, mascaramento e neuromodulação subjacentes à terapia sonora. Fornece a base teórica para a seleção entre as diferentes modalidades de terapia sonora.

Aula 2 • Protocolo da Tinnitus Retraining Therapy

Aplica o protocolo de aconselhamento diretivo e terapia sonora da TRT em todas as categorias de doentes. Integra o aconselhamento baseado no modelo neurofisiológico com os procedimentos de adaptação do dispositivo.

Aula 3 • Terapia Sonora Ambiental e Baseada em Aplicações

Revê as máquinas de som de mesa, as aplicações para smartphones e as plataformas de streaming como ferramentas adjuvantes. Expande o acesso do doente ao enriquecimento sonoro para além dos dispositivos adaptados na clínica.

Aula 4 • Dispositivos Combinados e Geradores de Som

Introduz os geradores de som utilizáveis e os dispositivos combinados de aparelho auditivo e gerador de som. Orienta a adaptação e programação para objetivos de mascaramento parcial e habituação.

Aula 1 • Princípios da Terapia Cognitivo-Comportamental para o Acufeno

Apresenta os componentes de reestruturação cognitiva e ativação comportamental da TCC adaptados para o acufeno. Estabelece o enquadramento psicológico subjacente à intervenção para o acufeno com maior suporte de evidência.

Aula 2 • Terapia de Grupo e Modelos de Apoio por Pares

Concebe e facilita programas de abordagem do acufeno baseados em grupo e estruturas de apoio por pares. Recorre à aprendizagem social para reforçar as competências de coping e reduzir o isolamento.

Aula 3 • Higiene do Sono e Insónia Relacionada com o Acufeno

Aborda o controlo de estímulos, a restrição do sono e as técnicas de relaxamento para a insónia causada pelo acufeno. Integra a intervenção no sono com a terapia sonora para a gestão dos sintomas noturnos.

Aula 4 • Redução do Stress Baseada em Mindfulness

Adapta as práticas de body scan, atenção à respiração e escuta mindful do MBSR para doentes com acufeno. Reduz a hipervigilância e a reatividade emocional à perceção do acufeno.

Aula 1 • Abordagem do Acufeno Grave e Refratário

Aborda os casos com resposta mínima às intervenções padrão, incluindo programas intensivos e opções emergentes de neuromodulação. Prepara os estudantes para as apresentações clínicas mais desafiantes.

Aula 2 • Monitorizar o Progresso e Ajustar o Tratamento

Aplica medidas de resultado repetidas e marcos clínicos para avaliar a resposta ao tratamento. Orienta ajustes baseados na evidência quando as intervenções iniciais produzem melhoria insuficiente.

Aula 3 • Planeamento da Alta e Prevenção de Recaídas

Prepara os doentes para a manutenção autogerida após o fim do tratamento formal. Capacita os estudantes para construir planos de prevenção de recaídas e estabelecer horários de seguimento a longo prazo.

Aula 4 • Referenciação Interdisciplinar e Cogestão

Estabelece critérios de referenciação para otorrinolaringologia, neurologia, psicologia e medicina dentária. Coordena os cuidados entre disciplinas para abordar as comorbilidades do acufeno de forma abrangente.