Curso de Cirurgia HPB

Aula 1 • Anatomia Imagiológica Transversal

Traduz o conhecimento anatómico para a interpretação de TC, RM e ecografia. Ponteia a anatomia didática para a utilização imagiológica intraoperatória e pré-operatória.

Aula 2 • Estrutura e Função do Sistema Biliar

Examina a anatomia das vias biliares intra e extra-hepáticas, a fisiologia da vesícula biliar e a função do esfíncter de Oddi. Relaciona a anatomia biliar com as patologias HPB comuns.

Aula 3 • Fisiologia Hepática e Função Metabólica

Revê a função dos hepatócitos, a circulação portal e a capacidade de regeneração hepática. Fundamenta a avaliação pré-operatória em princípios fisiológicos.

Aula 4 • Anatomia do Pâncreas e Função Exócrina

Detalha a anatomia da cabeça, colo, corpo e cauda do pâncreas juntamente com os sistemas canalares. Fornece a base estrutural para a compreensão da pancreatite e das margens de ressecção.

Aula 1 • Avaliação do Risco Anestésico e Cardiopulmonar

Integra a avaliação do risco cardíaco, pulmonar e renal no planeamento cirúrgico HPB. Garante a autorização multidisciplinar antes de procedimentos de alto risco.

Aula 2 • Ferramentas de Avaliação da Função Hepática

Aplica os scores de Child-Pugh e MELD e a análise volumétrica para quantificar a reserva hepática. Informa diretamente as decisões de ressecabilidade e o risco de complicações.

Aula 3 • Planeamento da Drenagem e Descompressão Biliar

Avalia as indicações para drenagem biliar pré-operatória e seleciona as modalidades adequadas. Reduz o risco de colangite e otimiza a função hepática antes da ressecção.

Aula 4 • Estadiamento Oncológico e Critérios de Ressecabilidade

Aplica sistemas de estadiamento tumoral e critérios de envolvimento vascular para determinar a ressecabilidade. Relaciona o estadiamento com a estratégia cirúrgica e os objetivos marginais.

Aula 1 • Métodos de Transecção do Parênquima

Compara a técnica de crush-clamp, a dissecção ultrassónica, a selagem bipolar e a utilização de agrafadores para a transecção hepática. A seleção da técnica influencia a perda sanguínea e as taxas de fuga biliar.

Aula 2 • Controlo Vascular e Manobra de Pringle

Ensina técnicas de oclusão do influxo hepático, clampagem seletiva e exclusão vascular total. O controlo vascular é essencial para uma transecção parenquimatosa segura.

Aula 3 • Hemostase Intraoperatória e Prevenção de Fuga Biliar

Aborda a hemostase da superfície de corte, a ligadura de canais biliares e a colangiografia intraoperatória. O teste sistemático de fugas reduz as complicações pós-operatórias.

Aula 4 • Posicionamento Operatório e Seleção da Incisão

Aborda o posicionamento do doente, os tipos de incisão e a colocação de portas para cirurgia HPB aberta e laparoscópica. A configuração correta impacta diretamente a exposição e a ergonomia.

Aula 1 • Ressecções Hepáticas Minor

Aborda a ressecção em cunha, a segmentectomia e a bisegmentectomia com orientação anatómica. As ressecções minor constituem a base técnica para procedimentos mais complexos.

Aula 2 • Hepatectomia Laparoscópica e Robótica

Aplica abordagens minimamente invasivas à ressecção hepática com seleção de doentes e adaptações técnicas. Reduz o internamento hospitalar mantendo a equivalência oncológica.

Aula 3 • Avaliação de Margens e Resultados Oncológicos

Aborda a biópsia por congelação intraoperatória, a medição da margem e as decisões de re-ressecção. O estado da margem é o principal determinante do sucesso oncológico a longo prazo.

Aula 4 • Hepatectomia Major: Direita e Esquerda

Detalha a hemi-hepatectomia direita e esquerda com dissecção hilar, ligadura vascular e divisão parenquimatosa. Baseia-se nas competências de ressecção minor para procedimentos de maior volume.

Aula 1 • Ressecção do Colangiocarcinoma Hilar

Aplica o estadiamento de Bismuth-Corlette para planear a ressecção hilar com lobectomia caudada e reconstrução biliar. Obtém margens R0 numa zona anatómica complexa.

Aula 2 • Colangiocarcinoma Distal e Tumores da Ampola

Aborda a abordagem cirúrgica das neoplasias malignas da via biliar distal e da ampola através da pancreaticoduodenectomia. Relaciona a oncologia biliar com os princípios da ressecção pancreática.

Aula 3 • Estenoses das Vias Biliares e Reconstrução

Aborda as estenoses benignas e iatrogénicas com a classificação de Bismuth e opções de reconstrução. A reconstrução adequada previne a colangite e a cirrose a longo prazo.

Aula 4 • Colecistectomia e Doença da Vesícula Biliar

Revê a colecistectomia laparoscópica e aberta com a visão crítica de segurança e a abordagem da vesícula biliar difícil. Estabelece o procedimento biliar de base para todos os cirurgiões HPB.

Aula 1 • Pancreaticoduodenectomia: Procedimento de Whipple

Detalha o procedimento de Whipple clássico e com preservação do piloro, com dissecção e reconstrução vascular. A ressecção HPB mais complexa, que exige domínio técnico integrado.

Aula 2 • Pancreatectomia Total e Autotransplante de Ilhéus

Aborda as indicações para pancreatectomia total e autotransplante de ilhéus na pancreatite crónica. Gere as consequências metabólicas da perda pancreática completa.

Aula 3 • Ressecção e Reconstrução Vascular em Cirurgia Pancreática

Ensina a ressecção da veia porta, veia mesentérica superior e artérias com técnicas de reconstrução. Alarga a ressecabilidade a tumores borderline e localmente avançados.

Aula 4 • Ressecção Pancreática Minimamente Invasiva

Aplica plataformas laparoscópicas e robóticas à pancreaticoduodenectomia e pancreatectomia distal. Avalia os resultados, as curvas de aprendizagem e os critérios de seleção de doentes.

Aula 1 • Insuficiência Hepática Pós-Hepatectomia

Define a insuficiência hepática pós-hepatectomia usando os critérios 50-50 e a classificação ISGLS. O reconhecimento precoce e a abordagem de suporte previnem desfechos fatais.

Aula 2 • Gestão da Fístula Pancreática Pós-Operatória

Aplica a classificação ISGPF para classificar e gerir a fístula pancreática com gestão do dreno e opções de intervenção. A fístula é a principal causa de morbilidade pós-operatória em HPB.

Aula 3 • Recuperação Acelerada e Planeamento da Alta

Implementa protocolos de recuperação acelerada após cirurgia específicos para procedimentos HPB, com critérios de nutrição, mobilização e remoção de drenos. Reduz o tempo de internamento sem aumentar as readmissões.

Aula 4 • Deteção e Tratamento de Fuga Biliar

Aborda os critérios de bilirrubina no dreno, imagiologia e gestão endoscópica ou percutânea de fugas biliares pós-operatórias. O tratamento rápido previne o biloma e a sépsis.

Aula 1 • Carcinoma Hepatocelular: Estratégia Cirúrgica

Aplica o estadiamento BCLC para selecionar ressecção, ablação ou transplante para carcinoma hepatocelular. Integra a função hepática com os objetivos oncológicos.

Aula 2 • Adenocarcinoma Ductal Pancreático: Abordagem Multimodal

Integra terapêutica neoadjuvante, ressecção cirúrgica e quimioterapia adjuvante para adenocarcinoma ductal pancreático. Aborda a doença borderline ressecável com sequenciação sistémica e cirúrgica.

Aula 3 • Técnicas de Oncologia Ablativa e de Intervenção

Aborda a ablação por radiofrequência, ablação por micro-ondas e quimioembolização transarterial como adjuvantes cirúrgicos. Expande as opções de tratamento para doença irressecável ou recidivante.

Aula 4 • Transplante Hepático para Neoplasia HPB

Avalia os critérios de transplante para carcinoma hepatocelular, colangiocarcinoma e metástases neuroendócrinas. Aborda a alocação, a terapêutica de ponte e a vigilância oncológica pós-transplante.