Curso de Cirurgia Paliativa e Citorredutora

Aula 1 • Estrutura da Equipa Multidisciplinar

Mapeia os papéis da oncologia, da medicina paliativa, da enfermagem e do serviço social no seio da equipa cirúrgica. Estabelece a comunicação colaborativa como uma competência central.

Aula 2 • Normas Regulamentares e de Documentação

Abrange os requisitos de documentação, as normas de consentimento informado e a integração de diretivas antecipadas para casos de cirurgia paliativa. Garante a conformidade com as obrigações profissionais e institucionais.

Aula 3 • Quadro Ético para Procedimentos Paliativos

Aplica princípios bioéticos — beneficência, não maleficência, autonomia — à tomada de decisão cirúrgica em doença avançada. Prepara os cirurgiões para navegarem em dilemas clínicos carregados de valor.

Aula 4 • Princípios e Fundamentação da Citorredução

Explica a redução da carga tumoral como estratégia para aumentar a eficácia da terapêutica sistémica. Relaciona a biologia da citorredução com resultados clínicos mensuráveis.

Aula 1 • Pontuação Prognóstica e Estimativa de Sobrevivência

Utiliza modelos prognósticos validados para estimar a sobrevivência e orientar os limiares de intervenção. Fundamenta o aconselhamento do doente em estimativas de probabilidade baseadas na evidência.

Aula 2 • Contraindicações e Critérios de Exclusão

Define contraindicações absolutas e relativas a procedimentos paliativos e citorredutores. Previne danos ao estabelecer limites claros para a candidatura cirúrgica.

Aula 3 • Ferramentas de Avaliação do Estado de Desempenho

Apresenta escalas validadas para medir a capacidade funcional em candidatos cirúrgicos com doença avançada. Fornece a base quantitativa para as decisões de operabilidade.

Aula 4 • Avaliação Nutricional e Fisiológica

Avalia a malnutrição, a sarcopenia e a reserva de órgãos como preditores de morbilidade cirúrgica. Relaciona a otimização pré-operatória com os resultados pós-operatórios.

Aula 1 • Interpretação Avançada de Imagiologia

Aplica imagiologia transversal e funcional para mapear a extensão da doença e planear a estratégia de ressecção. Informa diretamente a tomada de decisão intraoperatória e a alocação de recursos.

Aula 2 • Briefing da Equipa Cirúrgica e Preparação do Bloco Operatório

Estrutura o briefing pré-operatório da equipa para alinhar papéis, antecipar complicações e preparar equipamento especializado. Reduz atrasos intraoperatórios e falhas de comunicação.

Aula 3 • Preparação Intestinal e do Estoma

Prepara os doentes para potencial ressecção intestinal e formação de estoma durante procedimentos citorredutores. Inclui preparação mecânica, marcação do local do estoma e educação do doente.

Aula 4 • Estratégias de Pré-Habilitação Nutricional

Implementa intervenções nutricionais baseadas na evidência para reverter défices pré-operatórios. Reduz complicações pós-operatórias e tempo de internamento.

Aula 1 • Hemóstase e Controlo da Hemorragia

Aplica técnicas hemostáticas avançadas para gerir a perda de sangue durante ressecções extensas. Reduz os requisitos de transfusão e a mortalidade operatória.

Aula 2 • Abordagens Citorredutoras Minimamente Invasivas

Avalia as técnicas laparoscópicas e robóticas para indicações citorredutoras selecionadas. Equilibra a adequação oncológica com a morbilidade reduzida em candidatos apropriados.

Aula 3 • Ressecção Visceral na Citorredução

Abrange estratégias de ressecção de órgãos quando o envolvimento tumoral requer sacrifício visceral. Integra margens oncológicas com prioridades de preservação funcional.

Aula 4 • Procedimentos de Peritonectomia e Anatomia

Ensina técnicas de peritonectomia regional em todos os quadrantes abdominais e na pélvis. Constrói a precisão anatómica necessária para a citorredução completa.

Aula 1 • Monitorização Térmica e Cumprimento do Alvo

Implementa a colocação de sondas de temperatura e a monitorização em tempo real para alcançar um efeito hipertérmico uniforme. Previne lesão térmica enquanto maximiza a sinergia citotóxica.

Aula 2 • Resultados da HIPEC e Base de Evidência

Revê ensaios de referência e dados de registo que apoiam a HIPEC em histologias tumorais específicas. Permite o aconselhamento baseado na evidência do doente e o desenvolvimento de protocolos institucionais.

Aula 3 • Monitorização da Toxicidade Sistémica Durante a HIPEC

Identifica e gere os efeitos sistémicos intraoperatórios da perfusão de quimioterapia aquecida. Prepara a equipa para responder a alterações hemodinâmicas e metabólicas.

Aula 4 • Montagem e Gestão do Circuito de Perfusão

Abrange a montagem, a preparação e a gestão intraoperatória do circuito de perfusão da HIPEC. Garante a administração segura e consistente do fármaco durante todo o período de perfusão.

Aula 1 • Paliação das Vias Biliares e Urinárias

Fornece soluções cirúrgicas e endoscópicas para obstrução biliar e ureteral maligna. Restaura a função orgânica para melhorar a qualidade de vida e permitir terapêutica sistémica.

Aula 2 • Abordagem da Obstrução Intestinal Maligna

Avalia opções cirúrgicas e não cirúrgicas para obstrução intestinal maligna em doença avançada. Prioriza o alívio de sintomas e a qualidade de vida em detrimento da completude oncológica.

Aula 3 • Procedimentos Ortopédicos e de Tecidos Moles Paliativos

Abrange a estabilização de fraturas patológicas e a ressecção de massas de tecidos moles sintomáticas. Restaura a mobilidade e reduz a dor em doentes com metástases ósseas e de tecidos moles.

Aula 4 • Abordagem Paliativa da Hemorragia Tumoral

Aborda abordagens cirúrgicas, endoscópicas e de intervenção para controlar a hemorragia relacionada com o tumor. Equilibra a urgência da hemostase com o prognóstico e os objetivos do doente.

Aula 1 • Gestão da Disfunção Renal e Hepática

Monitoriza e trata a lesão renal aguda e a disfunção hepática após HIPEC com cisplatina. Orienta estratégias pós-operatórias nefroprotetoras e hepatoprotetoras.

Aula 2 • Complicações Hematológicas e Infeciosas

Aborda citopenias pós-operatórias, coagulopatia e infeções do local cirúrgico após HIPEC. Aborda a imunossupressão relacionada com a quimioterapia no período pós-operatório.

Aula 3 • Recuperação Acelerada Após CRS-HIPEC

Adapta os protocolos de recuperação acelerada às exigências únicas dos procedimentos citorredutores prolongados. Reduz o íleo, a dor e o tempo de internamento através de cuidados perioperatórios multimodais.

Aula 4 • Controlo Paliativo de Sintomas no Pós-Operatório

Integra princípios de medicina paliativa na gestão de sintomas pós-operatórios para doentes com cancro avançado. Garante que a dor, as náuseas e a dispneia são abordadas juntamente com a recuperação cirúrgica.

Aula 1 • Condução da Conferência de Morbilidade e Mortalidade

Estrutura as conferências de M&M para extrair aprendizagem acionável de eventos adversos sem culpa. Constrói uma cultura de segurança e melhoria contínua.

Aula 2 • Benchmarking Contra Normas Nacionais

Compara os resultados institucionais com os benchmarks de registos nacionais e da literatura publicada. Identifica lacunas de desempenho e prioriza iniciativas de melhoria.

Aula 3 • Sistemas de Recolha Prospetiva de Dados

Concebe e implementa bases de dados prospetivas para acompanhamento de resultados de CRS-HIPEC e cirurgia paliativa. Permite benchmarking e avaliação programática longitudinal.

Aula 4 • Definição e Medição de Resultados Cirúrgicos

Estabelece endpoints clinicamente significativos para cirurgia paliativa e citorredutora para além da sobrevivência. Relaciona a seleção de resultados com os objetivos centrados no doente e institucionais.