Curso de Doenças Autoimunes da Tiroide

Aula 1 • Transporte e Ação das Hormonas Tiroideias

Aborda as proteínas de transporte, as frações hormonais livres e a sinalização por recetores nucleares. Explica por que razão as medições de hormonas totais versus livres diferem em estados de doença.

Aula 2 • Metabolismo do Iodo e Regulação da Tiroide

Examina as necessidades de ingestão de iodo, o efeito de Wolff-Chaikoff e a autorregulação. Contextualiza o papel do iodo no desencadeamento ou modificação da doença tiroideia autoimune.

Aula 3 • Eixo Hipotálamo-Hipófise-Tiroide

Descreve a secreção de TRH e TSH e a regulação por feedback negativo. Fornece o enquadramento regulador para interpretar anomalias do TSH na doença autoimune.

Aula 4 • Anatomia e Histologia da Tiroide

Aborda a anatomia macroscópica, a arquitetura folicular e os tipos celulares da tiroide. Estabelece o contexto estrutural necessário para interpretar os danos tecidulares autoimunes.

Aula 1 • Biologia das Células B e Produção de Autoanticorpos

Descreve a ativação das células B, as reações dos centros germinativos e os isotipos de autoanticorpos. Relaciona-se diretamente com os autoanticorpos específicos da tiroide abordados em capítulos subsequentes.

Aula 2 • Redes de Citocinas na Autoimunidade

Examina as citocinas pró-inflamatórias e reguladoras que impulsionam a lesão tecidular autoimune. Relaciona os perfis de citocinas com os padrões de inflamação tiroideia observados na doença de Hashimoto e de Graves.

Aula 3 • Fatores Desencadeantes Genéticos e Ambientais

Revisita as associações com HLA, genes de suscetibilidade não HLA e cofatores ambientais. Estabelece o enquadramento da etiologia multifatorial aplicado ao longo do curso.

Aula 4 • Apresentação Antigénica e Ativação das Células T

Aborda as vias MHC de classe I e II, a coestimulação e a diferenciação dos subtipos de células T auxiliares. Explica como os antigénios tiroideus são apresentados às células T autorreativas.

Aula 1 • Teste de Autoanticorpos: Interpretação e Armadilhas

Aborda a variabilidade dos ensaios, os intervalos de referência e os fatores de confusão que afetam os resultados de autoanticorpos. Equipa os estudantes para avaliar criticamente os relatórios laboratoriais na prática clínica.

Aula 2 • Anticorpos Anti-Peroxidase Tiroideia

Caracteriza a estrutura do anticorpo TPO, os epítopos e os mecanismos patogénicos. Estabelece o Ac-TPO como o marcador primário para o rastreio da doença tiroideia autoimune.

Aula 3 • Anticorpos do Recetor do TSH

Distingue os subtipos de anticorpos do recetor do TSH estimulantes, bloqueadores e neutros, e os seus efeitos funcionais. Explica diretamente o hipertiroidismo na doença de Graves e o hipotiroidismo na tiroidite atrófica.

Aula 4 • Autoanticorpos Tiroideus Emergentes e Menores

Revisita os anticorpos anti-pendrina, anti-megalina e outros autoanticorpos menos caracterizados. Prepara os estudantes para avaliar novos biomarcadores em contextos de investigação e clínicos.

Aula 1 • Histopatologia e Citologia

Revisita as alterações das células de Hürthle, a infiltração linfocitária e a formação de centros germinativos na biópsia. Esclarece quando a punção aspirativa por agulha fina acrescenta valor diagnóstico além da avaliação clínica.

Aula 2 • Espetro Clínico e Variantes

Descreve as variantes clássica bociosa, atrófica, fibrótica e a Hashitoxicose. Permite o reconhecimento de apresentações atípicas que podem atrasar o diagnóstico.

Aula 3 • Ecografia na Tiroidite de Hashimoto

Explica as características ecográficas típicas, incluindo hipoecogenicidade, heterogeneidade e pseudonódulos. Integra os achados imagiológicos com os dados bioquímicos e clínicos para o diagnóstico.

Aula 4 • Patogénese da Tiroidite de Hashimoto

Traça a sequência desde a falência da tolerância imunitária até à destruição folicular e fibrose. Integra os fatores genéticos, ambientais e imunológicos estabelecidos em capítulos anteriores.

Aula 1 • Dermopatia de Graves e Acropaquia

Descreve a fisiopatologia do mixedema pré-tibial, a aparência clínica e as raras características de acropaquia. Reforça o conceito de envolvimento autoimune sistémico para além da tiroide.

Aula 2 • Oftalmopatia de Graves

Explica a ativação dos fibroblastos orbitários, a deposição de glicosaminoglicanos e a classificação clínica da doença ocular. Estabelece a oftalmopatia como uma manifestação autoimune extratiroidiana que requer abordagem separada.

Aula 3 • Estudo Diagnóstico da Doença de Graves

Descreve a confirmação bioquímica, o teste de anticorpos do recetor do TSH e a imagiologia com radionuclídeos para o diagnóstico diferencial. Ensina uma abordagem estruturada que distingue a doença de Graves da doença nodular tóxica.

Aula 4 • Imunopatogénese da Doença de Graves

Detalha como os anticorpos estimulantes do recetor do TSH ativam o crescimento da tiroide e a produção excessiva de hormonas. Constrói sobre os conceitos de anticorpos do recetor do TSH do Capítulo 3.

Aula 1 • Abordagem Cirúrgica da Doença Tiroideia

Revisita as indicações, a extensão da ressecção e a abordagem perioperatória para a tiroidectomia. Aborda a prevenção de complicações, incluindo o hipoparatiroidismo e a lesão do nervo laríngeo recorrente.

Aula 2 • Terapêutica com Levotiroxina para o Hipotiroidismo

Aborda o início, o cálculo da dose, a titulação e a monitorização da reposição com levotiroxina. Aborda populações especiais, incluindo idosos, grávidas e doentes cardíacos.

Aula 3 • Terapêutica com Radioiodo

Detalha a dosimetria do radioiodo, a seleção de doentes, as contraindicações e a monitorização pós-tratamento. Aborda o impacto do radioiodo na oftalmopatia e no planeamento da gravidez.

Aula 4 • Abordagem da Oftalmopatia de Graves

Apresenta uma abordagem estratificada pelo risco com recurso a selénio, glucocorticoides, teprotumumab e radioterapia orbitária. Integra a abordagem da oftalmopatia com o controlo da doença tiroideia.

Aula 1 • Doença Tiroideia com Outras Condições Autoimunes

Revisita as síndromes poliglandulares autoimunes, a doença celíaca e as comorbilidades reumatológicas. Prepara os estudantes para rastrear e abordar condições autoimunes sobrepostas de forma sistemática.

Aula 2 • Doença Tiroideia em Doentes Idosos

Aborda as apresentações atípicas, os riscos cardiovasculares e os alvos conservadores de TSH em adultos mais velhos. Enfatiza o início cauteloso da levotiroxina e o uso de fármacos antitiroideus nesta população.

Aula 3 • Doença Tiroideia Autoimune Pediátrica

Examina as apresentações específicas da idade, os impactos no crescimento e neurodesenvolvimento, e as considerações de tratamento em crianças. Destaca as diferenças em relação à doença do adulto no diagnóstico e na abordagem.

Aula 4 • Doença Tiroideia Autoimune e Diabetes

Explora a relação bidirecional entre a doença tiroideia autoimune e a diabetes tipo 1 e tipo 2. Orienta a frequência do rastreio e os ajustes na abordagem do controlo glicémico com a disfunção tiroideia.

Aula 1 • Microbioma e Doença Tiroideia Autoimune

Explora a disbiose do microbioma intestinal, a permeabilidade intestinal e os efeitos dos metabolitos microbianos na autoimunidade tiroideia. Avalia as intervenções probióticas e dietéticas apoiadas pela evidência atual.

Aula 2 • Resultados a Longo Prazo e Monitorização da Doença

Sintetiza a evidência sobre o risco de cancro da tiroide, os resultados cardiovasculares e a qualidade de vida na doença tiroideia autoimune. Estabelece protocolos estruturados de seguimento a longo prazo que integram todo o conteúdo do curso.

Aula 3 • Novos Biomarcadores e Diagnósticos de Precisão

Revisita os painéis de microRNA, as assinaturas de citocinas e as pontuações de risco genético como ferramentas de diagnóstico emergentes. Avalia o seu potencial para melhorar a deteção precoce e a estratificação da doença.

Aula 4 • Imunoterapia Direcionada para a Doença de Graves

Examina as terapêuticas anti-CD20, anti-CD40L e antagonistas do FcRn em ensaios clínicos para a doença de Graves. Avalia o potencial para alcançar a remissão imunológica para além dos fármacos antitiroideus atuais.