Curso de EVAR e TEVAR

Aula 1 • Histologia e Biomecânica da Parede Aórtica

Examina as camadas da túnica, a composição da matriz extracelular e a mecânica do stress na parede. Relaciona as propriedades estruturais com a formação de aneurismas e a propagação de dissecções.

Aula 2 • Patogénese e Classificação dos Aneurismas

Define aneurismas verdadeiros versus falsos, morfologia fusiforme versus sacular e categorias etiológicas. Relaciona a patogénese com o risco de rutura e os limiares de intervenção.

Aula 3 • Anatomia da Aorta e Zonas Segmentares

Abrange os segmentos aórticos torácico e abdominal, os ramos vasculares e as zonas de aterragem. Fornece o vocabulário anatómico essencial para todas as discussões subsequentes sobre o planeamento de dispositivos.

Aula 4 • Fisiopatologia da Dissecção Aórtica

Explica o início da rotura da íntima, a dinâmica das luzes verdadeira e falsa e as síndromes de má perfusão. Estabelece a base fisiológica para as indicações de TEVAR na dissecção.

Aula 1 • Ecografia Duplex na Vigilância da Aorta

Explica a imagem em modo B, a análise da forma de onda Doppler e a deteção de endoleak por ecografia. Posiciona a ecografia como uma ferramenta de vigilância sem radiação pós-EVAR.

Aula 2 • Aquisição e Protocolos de Angiografia por TC

Abrange a temporização do contraste, a espessura do corte e a sincronização com ECG para angio-TC da aorta. Estabelece a base imagiológica necessária para uma reconstrução tridimensional precisa.

Aula 3 • Fluoroscopia e Angiografia por Subtração Digital

Revê a geometria da imagem fluoroscópica, o roteamento e a aquisição de DSA para orientação intraoperatória. Relaciona a técnica de imagem com a precisão da implantação do dispositivo em tempo real.

Aula 4 • Avaliação da Adequação Anatómica e Critérios IFU

Aplica as medidas imagiológicas às instruções de utilização do dispositivo, identificando anatomia desfavorável do colo, ilíaca e de acesso. Estabelece a ponte entre a interpretação imagiológica e as decisões de seleção de doentes.

Aula 1 • Dispositivos Acessórios e Acessórios Adicionais

Abrange stents revestidos expansíveis por balão, extensões proximais e distais, molas de embolização e oclusores ilíacos. Prepara os operadores para gerir desafios anatómicos e complicações intraoperatórias.

Aula 2 • Fundamentos de Engenharia de Endopróteses

Examina os materiais da armação do stent, os tipos de tecido da prótese e os mecanismos de fixação. Fornece o contexto de engenharia necessário para avaliar o desempenho e os modos de falha do dispositivo.

Aula 3 • Plataformas e Configurações de Dispositivos TEVAR

Revê as conceções de endopróteses torácicas, os requisitos de conformabilidade e as considerações sobre a zona de selagem proximal. Relaciona a geometria do dispositivo com os desafios da curvatura da aorta torácica.

Aula 4 • Metodologia de Dimensionamento de Dispositivos

Aplica a medição do diâmetro externo, as proporções de sobredimensionamento e a estimativa do comprimento à seleção do dispositivo. Reduz diretamente o risco de migração, endoleak e oclusão do ramo.

Aula 1 • Fundamentos do Acesso à Artéria Femoral

Ensina a punção femoral comum guiada por ecografia, a colocação do fio e a inserção da bainha. Estabelece a competência de acesso primário necessária para a maioria dos casos endovasculares aórticos.

Aula 2 • Acesso e Encerramento Percutâneo de Grande Calibre

Abrange a técnica de encerramento mediado por sutura pré-fechada, a sequência de dilatação fascial e a confirmação da hemostase. Permite EVAR e TEVAR totalmente percutâneos sem dissecção cirúrgica.

Aula 3 • Vias de Acesso Alternativas

Examina o acesso braquial, axilar, por conduto e transcava para doentes com anatomia ilíaca desfavorável. Expande o arsenal do operador para cenários anatómicos complexos.

Aula 4 • Dissecção Cirúrgica Femoral e Reparação

Revê a incisão na virilha, a exposição do vaso, o encerramento da arteriotomia e a gestão da ferida. Fornece a competência de reserva cirúrgica aberta essencial quando o acesso percutâneo falha.

Aula 1 • Implantação e Orientação do Corpo Principal

Detalha o posicionamento do corpo principal em relação às artérias renais, a orientação do gate ipsilateral e a sequência de implantação controlada. O posicionamento preciso do corpo principal determina o sucesso de todas as etapas subsequentes.

Aula 2 • Configuração Operatória e Preparação da Equipa

Abrange a configuração da sala híbrida, o posicionamento fluoroscópico, a montagem do campo estéril e a atribuição de funções na equipa. Estabelece o ambiente processual necessário para uma execução segura e eficiente de EVAR.

Aula 3 • Implantação do Ramo Contralateral e da Extensão Ilíaca

Abrange a ancoragem do ramo contralateral, a otimização da zona de sobreposição e a confirmação da selagem distal. Garante a exclusão completa do aneurisma e o fluxo patente no ramo ilíaco.

Aula 4 • Navegação com Fios e Cateteres

Ensina a colocação de fio rígido, as trocas de cateter e as técnicas de canulação do gate contralateral. Fornece as competências de manuseamento de fios que sustentam todas as etapas subsequentes de entrega do dispositivo.

Aula 1 • Indicações para TEVAR e Planeamento Pré-Operatório

Define as indicações para TEVAR em TAA, dissecção tipo B, lesão traumática da aorta e úlcera penetrante. Relaciona a indicação clínica com os requisitos específicos de planeamento e a seleção do dispositivo.

Aula 2 • Gestão da Zona de Aterragem e Vasos do Arco

Abrange a classificação das zonas de Ishimaru, a gestão da artéria subclávia esquerda e o planeamento da revascularização carótido-subclávia. Garante uma selagem proximal adequada sem comprometer a perfusão cerebral.

Aula 3 • Prevenção da Isquemia da Medula Espinhal

Explica o sacrifício das artérias intercostais, a drenagem de líquido cefalorraquidiano, os alvos de pressão arterial média e as estratégias de cobertura faseada. Reduz diretamente a incidência de paraplegia após TEVAR.

Aula 4 • Técnica de Implantação de Dispositivos Torácicos

Detalha a hipotensão controlada, a estimulação rápida, a sequência de implantação e a modelagem com balão da selagem proximal para dispositivos torácicos. A implantação precisa previne o efeito bird-beak e o endoleak tipo I proximal.

Aula 1 • Classificação e Tratamento de Endoleak

Define os cinco tipos de endoleak, o seu significado hemodinâmico e os limiares de tratamento baseados em evidências. Fornece o quadro de decisão para intervenção baseada em vigilância versus imediata.

Aula 2 • Complicações Vasculares e do Local de Acesso

Aborda pseudoaneurisma femoral, fístula arteriovenosa, hematoma retroperitoneal e isquemia do membro por lesão de acesso. Permite o reconhecimento rápido e a gestão definitiva da morbilidade relacionada com o acesso.

Aula 3 • Isquemia Renal e Visceral

Explica a prevenção da nefropatia de contraste, a cobertura da artéria renal e a má perfusão visceral após EVAR e TEVAR. Integra estratégias nefroprotetoras no planeamento processual.

Aula 4 • Migração do Dispositivo e Falha Estrutural

Abrange os mecanismos de migração da endoprótese, roturas do tecido, fraturas do stent e oclusão do ramo. Relaciona os modos de falha do dispositivo com os achados imagiológicos de vigilância e as estratégias de reintervenção.

Aula 1 • Comportamento do Saco Aneurismático e Gatilhos de Reintervenção

Interpreta o aumento, a redução e a estabilidade do saco no contexto do estado do endoleak e dos limiares de reintervenção. Orienta a tomada de decisão clínica durante o seguimento a longo prazo.

Aula 2 • Educação do Doente e Tomada de Decisão Partilhada

Ensina a educação estruturada do doente sobre a adesão à vigilância, o reconhecimento de sintomas e as restrições relacionadas com o dispositivo. Capacita os doentes a participar ativamente nos seus cuidados a longo prazo.

Aula 3 • Monitorização Pós-Operatória Imediata

Abrange a estabilização hemodinâmica, os alvos de débito urinário, as verificações neurológicas e a monitorização do local de acesso no período pós-operatório precoce. Estabelece a estrutura crítica de cuidados nas primeiras 24 horas.

Aula 4 • Protocolos de Vigilância Imagiológica

Define os calendários de vigilância com angio-TC, ecografia duplex e radiografia simples, e os padrões de medição. Permite a deteção precoce de endoleak, migração e alterações do comportamento do saco.