Curso de Gestão da Síndrome de Dor Regional Complexa

Aula 1 • Predisposições Psicológicas e Genéticas

Identifica fatores de risco biopsicossociais e marcadores genéticos associados à vulnerabilidade para CRPS. Prepara os médicos para rastrear proativamente doentes de alto risco.

Aula 2 • Envolvimento do Sistema Autónomo e Imunitário

Detalha a desregulação simpática, as hipóteses autoimunes e os perfis de citocinas na CRPS. Relaciona a disfunção imunitária e autónoma com sintomas vasomotores observáveis.

Aula 3 • Definir CRPS e seus Subtipos

Distingue CRPS Tipo I de Tipo II e clarifica os limites diagnósticos. Fornece a base conceptual necessária para todo o raciocínio clínico subsequente.

Aula 4 • Sensibilização Central e Neuroplasticidade

Aborda a amplificação espinhal e supraespinhal dos sinais de dor e a reorganização cortical. Explica porque é que a dor da CRPS persiste para além da resolução da lesão inicial.

Aula 1 • Imagiologia Diagnóstica e Análises Laboratoriais

Revê o papel e as limitações da cintigrafia óssea, ressonância magnética, termografia e painéis sanguíneos. Orienta a solicitação adequada de exames para apoiar, em vez de substituir, o diagnóstico clínico.

Aula 2 • Estratégias de Diagnóstico Diferencial

Distingue a CRPS de condições que a mimetizam, incluindo neuropatias, doenças vasculares e artrite inflamatória. Reduz as taxas de erro diagnóstico através da exclusão sistemática.

Aula 3 • Exame Físico Estruturado

Ensina uma sequência de exame cefalocaudal reprodutível focada em achados específicos da CRPS. Garante a recolha consistente de dados em diferentes consultas clínicas.

Aula 4 • Escalas Validadas de Dor e Função

Apresenta instrumentos padronizados para quantificar a intensidade da dor, incapacidade e qualidade de vida. Permite o registo de resultados e a comparação de tratamentos.

Aula 1 • Agentes Anti-inflamatórios e Imunomoduladores

Revê corticosteroides, bifosfonatos e imunoglobulina intravenosa para CRPS aguda e refratária. Relaciona a fisiopatologia imunitária com a intervenção farmacológica dirigida.

Aula 2 • Medicamentos para Dor Neuropática

Aborda gabapentinoides, antidepressivos tricíclicos e SNRIs com orientação de dosagem e titulação. Tem como alvo direto os mecanismos de sensibilização central estabelecidos no Capítulo 1.

Aula 3 • Farmacoterapia Tópica e Local

Examina pensos de lidocaína, capsaicina e agentes tópicos manipulados para controlo localizado de sintomas. Oferece opções de baixo risco sistémico adequadas para doentes em polimedicação.

Aula 4 • Prescrição de Opioides e Mitigação de Risco

Aborda a evidência limitada para opioides na CRPS e as estruturas para prescrição segura quando indicada. Prepara os médicos para equilibrar o alívio da dor com a prevenção do uso indevido.

Aula 1 • Programas de Fortalecimento e Amplitude de Movimento

Concebe protocolos progressivos de resistência e flexibilidade adaptados à sensibilidade dolorosa da CRPS. Restaura a capacidade funcional minimizando a exacerbação de sintomas.

Aula 2 • Dessensibilização e Exposição Gradual

Ensina hierarquias de dessensibilização tátil e exposição gradual a movimentos temidos. Reduz a alodinia e os comportamentos de evitação por medo identificados durante a avaliação.

Aula 3 • Princípios da Imagética Motora Graduada

Apresenta o protocolo de GMI em três fases: reconhecimento de lateralidade, imagética motora e terapia do espelho. Tem como alvo a reorganização cortical identificada no Capítulo 1 através de exercícios estruturados de neuroplasticidade.

Aula 4 • Terapia Ocupacional e Restauro das AVD

Aborda equipamento adaptativo, modificação ergonómica e análise de tarefas para atividades de vida diária. Traduz os ganhos da reabilitação em independência funcional no mundo real.

Aula 1 • Educação em Neurociência da Dor

Ensina os médicos a realizar sessões estruturadas de PNE que reconceptualizam a dor como uma saída do cérebro. Reduz a perceção de ameaça e melhora o envolvimento com a reabilitação ativa.

Aula 2 • Terapia de Aceitação e Compromisso

Apresenta os processos de ACT de flexibilidade psicológica, clarificação de valores e desfusão. Fornece uma estrutura alternativa para doentes que não respondem à TCC tradicional.

Aula 3 • Redução de Stress Baseada em Mindfulness

Aborda a aplicação do protocolo de MBSR, incluindo body scan, consciência da respiração e movimento consciente. Reduz o sofrimento relacionado com a dor e melhora a capacidade de autorregulação.

Aula 4 • Terapia Cognitivo-Comportamental para Dor Crónica

Aplica técnicas de TCC, incluindo reestruturação cognitiva e ativação comportamental, à CRPS. Aborda diretamente a catastrofização e a evitação por medo identificadas como fatores de risco no Capítulo 1.

Aula 1 • Bloqueios do Nervo Simpático

Aborda as indicações, técnica e evidência do bloqueio do gânglio estrelado e do bloqueio simpático lombar. Baseia-se na fisiopatologia autónoma do Capítulo 1 para justificar intervenções simpaticolíticas.

Aula 2 • Anestesia Regional Intravenosa

Explica variantes do bloqueio de Bier com guanetidina, bretylium ou fentolamina para CRPS do membro superior. Fornece uma alternativa processual quando os medicamentos sistémicos são insuficientes.

Aula 3 • Fundamentos da Estimulação da Medula Espinhal

Apresenta o mecanismo da SCS, a fase de teste e os critérios de implantação permanente para CRPS refratária. Prepara os médicos para aconselhar os doentes e coordenar com especialistas implantadores.

Aula 4 • Sistemas de Administração Intratecal de Fármacos

Revê as indicações para bomba intratecal, opções de fármacos e abordagem de complicações na CRPS grave. Aborda casos onde as abordagens orais e intervencionistas falharam.

Aula 1 • Educação do Doente e da Família

Concebe programas de educação estruturados para doentes e cuidadores abordando os mecanismos da CRPS e a autogestão. Melhora a adesão e reduz a sobrecarga do cuidador.

Aula 2 • Coordenação de Cuidados entre Contextos

Aborda as transições entre cuidados agudos, ambulatório e comunitários para doentes com CRPS. Previne lacunas nos cuidados que levam a recaída de sintomas e internamento desnecessário.

Aula 3 • Papéis na Equipa de Abordagem da Dor

Mapeia as contribuições de médicos, psicólogos, fisioterapeutas e enfermeiros nos cuidados de CRPS. Estabelece a clareza de papéis partilhados como base para o funcionamento eficaz da equipa.

Aula 4 • Medição de Resultados e Melhoria da Qualidade

Implementa o registo de resultados a nível da equipa utilizando métricas padronizadas e ciclos de auditoria. Impulsiona a melhoria contínua na eficácia do programa de CRPS.

Aula 1 • Navegação da Dor Crónica e Incapacidade

Orienta os médicos através da avaliação da incapacidade, reabilitação vocacional e planeamento do regresso ao trabalho. Aborda as consequências socioeconómicas da incapacidade de longa duração por CRPS.

Aula 2 • Cuidados Paliativos e de Apoio a Longo Prazo

Aplica princípios de cuidados paliativos à CRPS grave e irreversível com foco na qualidade de vida. Equipa os médicos para reorientar os objetivos dos cuidados quando a cura já não é alcançável.

Aula 3 • Definir e Avaliar a CRPS Refratária

Estabelece critérios para classificar a CRPS como refratária e reavaliar a adequação do tratamento prévio. Previne a escalada prematura e garante que todas as opções padrão são otimizadas primeiro.

Aula 4 • Protocolos de Terapêutica Combinada e Sequencial

Concebe regimes multimodais que sequenciam tratamentos farmacológicos, intervencionistas e de reabilitação. Maximiza os efeitos sinérgicos enquanto gere o risco cumulativo de eventos adversos.