Curso de Hemodiálise

Aula 1 • Visão Geral da Lesão Renal Aguda

Diferencia as causas de LRA, o estadiamento da gravidade e a reversibilidade da doença crónica. Esclarece quando é necessária hemodiálise de emergência versus cuidados de suporte.

Aula 2 • Fisiopatologia da Doença Renal Crónica

Examina a perda progressiva de nefrónios, a acumulação de toxinas urémicas e as complicações sistémicas. Fornece o racional clínico para iniciar a terapêutica de substituição renal.

Aula 3 • Fisiologia Renal Normal

Explica os processos de filtração, reabsorção, secreção e excreção. Relaciona a função normal com as consequências da falência abordadas ao longo do curso.

Aula 1 • Ultrafiltração e Remoção de Fluidos

Aborda a pressão transmembranar, os coeficientes de ultrafiltração e os cálculos de remoção de fluidos. Suporta diretamente a prescrição segura de alvos de remoção de fluidos em cada sessão.

Aula 2 • Composição e Função do Dialisado

Detalha o papel de cada eletrólito e tampão do dialisado na correção dos desequilíbrios urémicos. Orienta a prescrição individualizada do dialisado com base nos valores laboratoriais do doente.

Aula 3 • Anticoagulação em Hemodiálise

Explica o risco de coagulação no circuito extracorporal e as estratégias de anticoagulação para o prevenir. Prepara a equipa para selecionar e monitorizar a anticoagulação de forma segura.

Aula 4 • Difusão e Transporte de Solutos

Explica o movimento de solutos através da membrana do dialisador impulsionado pelo gradiente de concentração. Relaciona a eficiência da difusão com a composição do dialisado e os débitos sanguíneos.

Aula 1 • Fornecimento e Proporcionamento do Dialisado

Aborda a mistura de concentrados, os sistemas de proporcionamento e a verificação da condutividade. O fornecimento preciso do dialisado garante as concentrações prescritas de eletrólitos e tampão.

Aula 2 • A Máquina de Hemodiálise

Descreve a bomba de sangue, os monitores de pressão, o detector de ar e os sensores de condutividade. A compreensão de cada componente permite a identificação rápida de alarmes e avarias.

Aula 3 • Sistemas de Tratamento de Água

Explica a osmose inversa, a filtração por carvão ativado e os padrões de qualidade da água para diálise. A produção segura de água é essencial para prevenir danos químicos e microbianos ao doente.

Aula 4 • Montagem do Circuito Sanguíneo Extracorporal

Detalha a montagem das linhas de sangue arterial e venosa, a primagem e a sequência de conexão. A montagem correta previne embolia gasosa, coagulação e contaminação.

Aula 1 • Avaliação da Fístula e do Enxerto

Ensina o exame físico da perviedade do acesso, frémito, sopro e estado de maturação. A deteção precoce de estenose ou trombose previne a perda do acesso.

Aula 2 • Complicações e Intervenções no Acesso

Identifica infiltração, hematoma, síndrome de roubo e insuficiência cardíaca de alto débito. O reconhecimento e a referenciação rápidos preservam o acesso e previnem a deterioração do doente.

Aula 3 • Gestão do Cateter Venoso Central

Detalha a conexão do cateter, o locking, a troca de pensos e os protocolos de prevenção de infeção. As infeções da corrente sanguínea relacionadas com o cateter são a principal complicação do acesso.

Aula 4 • Técnicas de Canulação

Aborda os métodos de canulação em escada, em botoeira e por área, com seleção da agulha. A técnica correta minimiza a dor, o hematoma e os danos no acesso.

Aula 1 • Ajuste da Prescrição para Populações Especiais

Adapta as prescrições para doentes pediátricos, idosos, diabéticos e com alta comorbilidade. As prescrições padrão podem ser inadequadas ou mal toleradas nestes grupos.

Aula 2 • Componentes da Prescrição de Diálise

Detalha cada variável da prescrição: tempo de tratamento, débito sanguíneo, débito do dialisado, membrana e objetivo de UF. Cada variável afeta de forma independente a depuração e a tolerância do doente.

Aula 3 • Medição e Cálculo da Adequação

Aplica a modelação cinética da ureia para calcular o Kt/V de pool único e equilibrado a partir de dados laboratoriais. O cálculo preciso identifica doentes que necessitam de intensificação da prescrição.

Aula 4 • Otimização da Depuração para Função Residual

Integra a função renal residual no cálculo da depuração semanal total. A preservação da função residual reduz o risco cardiovascular e melhora a qualidade de vida.

Aula 1 • Desconexão e Cuidados Pós-Tratamento

Aborda o retorno do sangue, a remoção da agulha, a hemostase e a avaliação pós-tratamento. O término adequado previne perda de sangue, hematoma e danos no acesso.

Aula 2 • Monitorização Durante o Tratamento

Estabelece a frequência e os parâmetros para sinais vitais, leituras de pressão e verificação de sintomas do doente. A monitorização contínua permite a deteção precoce de complicações intradialíticas.

Aula 3 • Verificação da Prescrição do Tratamento

Verifica o débito sanguíneo, o débito do dialisado, o objetivo de ultrafiltração e a duração do tratamento em relação à prescrição. Previne o sub ou sobre-tratamento devido a erros de introdução de dados.

Aula 4 • Avaliação Pré-Tratamento do Doente

Aborda os sinais vitais, o peso, a avaliação do acesso e a revisão da medicação antes de cada sessão. Os dados basais orientam os ajustes da prescrição e identificam contraindicações.

Aula 1 • Cãibras Musculares e Síndrome de Desequilíbrio

Explica os mecanismos osmóticos e eletrolíticos subjacentes às cãibras e à síndrome de desequilíbrio da diálise. Orienta as modificações do tratamento para reduzir a ocorrência em doentes de alto risco.

Aula 2 • Hipotensão Durante a Diálise

Identifica causas, estratégias de prevenção e tratamento faseado da hipotensão intradialítica. A HID é a complicação mais frequente e uma causa importante de morbilidade cardiovascular.

Aula 3 • Hemólise e Reações Piogénicas

Identifica a hemólise por dialisado sobreaquecido ou água contaminada e as reações piogénicas por endotoxinas. Ambas requerem a suspensão imediata do tratamento e investigação.

Aula 4 • Embolia Gasosa e Emergências do Circuito

Aborda o reconhecimento da embolia gasosa, a resposta imediata e as emergências de coagulação do circuito. Estes eventos raros mas com risco de vida requerem respostas instantâneas e treinadas.

Aula 1 • Segurança da Medicação em Diálise

Aplica os cinco certos da administração de medicação aos fármacos de alerta elevado em diálise. A heparina, os agentes estimuladores da eritropoiese e o ferro requerem etapas de verificação específicas.

Aula 2 • Notificação de Incidentes e Cultura de Segurança

Estabelece a notificação de quase-acidentes, a análise de causa raiz e os princípios de cultura de segurança nas unidades de diálise. Sistemas de notificação transparentes impulsionam a melhoria contínua da qualidade.

Aula 3 • Controlos Ambientais da Unidade de Diálise

Aborda a desinfeção da máquina, a limpeza de superfícies e a rotação de estações entre doentes. A contaminação ambiental é uma fonte documentada de infeções associadas à diálise.

Aula 4 • Gestão de Agentes Patogénicos de Transmissão Sanguínea

Aborda os riscos de transmissão do vírus da hepatite B, hepatite C e VIH específicos dos contextos de diálise. As políticas de vacinação, segregação e equipamento dedicado reduzem a transmissão.