Curso de Neurocirurgião

Aula 1 • Avaliação do Doente Neurocirúrgico

Abrange o exame neurológico, escalas de classificação e estratificação de risco pré-operatório. Relaciona os achados clínicos com a urgência cirúrgica e a seleção da abordagem.

Aula 2 • Noções Básicas de Interpretação em Neurorradiologia

Ensina a leitura sistemática de TAC, RM e estudos angiográficos para lesões neurocirúrgicas. Permite uma localização precisa da lesão antes do planeamento operatório.

Aula 3 • Fundamentos de Neuropatologia

Apresenta a classificação tumoral, os tipos de lesões vasculares e os mecanismos das doenças degenerativas. Fundamenta os achados histopatológicos no contexto do planeamento cirúrgico.

Aula 4 • Fundamentos de Neuroanatomia Cirúrgica

Abrange a anatomia craniana, espinhal e do sistema nervoso periférico com relevância cirúrgica. Fornece o mapa estrutural subjacente a cada abordagem operatória.

Aula 1 • Posicionamento e Fixação do Doente

Ensina as posições supina, prona, lateral e sentada com proteção dos pontos de pressão. O posicionamento correto previne lesões neurológicas e vasculares decorrentes do posicionamento.

Aula 2 • Neuronavegação e Integração Imagiológica

Explica a estereotaxia sem frame, a ecografia intraoperatória e a localização guiada por fluoroscopia. A integração da navegação melhora a precisão da abordagem à lesão durante toda a cirurgia.

Aula 3 • Configuração da Sala de Operações

Detalha a montagem do campo estéril, a colocação do equipamento e a atribuição de funções à equipa em neurocirurgia. Estabelece a linha de base espacial e processual para todos os capítulos operatórios.

Aula 4 • Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória

Abrange os potenciais evocados motores, os potenciais evocados somatossensitivos e a eletromiografia durante a cirurgia. Os dados da monitorização orientam as decisões em tempo real para preservar a função neurológica.

Aula 1 • Abordagens da Fossa Posterior e Infratentoriais

Explica as abordagens suboccipital, retrossigmoide e far-lateral para patologia cerebelar e do tronco cerebral. A anatomia infratentorial exige uma seleção precisa do corredor para evitar lesões dos pares cranianos.

Aula 2 • Fundamentos do Retalho do Couro Cabeludo e do Flap Ósseo

Ensina o planeamento da incisão, a elevação do retalho do couro cabeludo e a criação do flap ósseo da craniotomia. A técnica adequada minimiza a perda de sangue e preserva os resultados estéticos e funcionais.

Aula 3 • Princípios de Cirurgia da Base do Crânio

Apresenta os corredores anterior, médio e posterior da base do crânio e as estratégias de remoção óssea. As técnicas da base do crânio ampliam o acesso enquanto reduzem a retração cerebral.

Aula 4 • Encerramento da Ferida e Cuidados Pós-Operatórios

Detalha as técnicas de encerramento dural, fixação do flap ósseo e encerramento do couro cabeludo em camadas. O encerramento adequado previne a fístula de LCR, a infeção e a deformidade estética.

Aula 1 • Abordagem Cirúrgica dos Meningiomas

Ensina a classificação de Simpson, a abordagem da inserção dural e as estratégias para envolvimento do seio venoso. Alcançar a ressecção completa requer compreensão da anatomia da base do crânio e parassagital.

Aula 2 • Cirurgia Hipofisária e da Região Selar

Explica a abordagem endoscópica transesfenoidal, a anatomia selar e a abordagem hormonal para adenomas hipofisários. A técnica endoscópica substituiu as abordagens microscópicas como padrão de cuidado.

Aula 3 • Estratégias de Ressecção de Gliomas

Abrange os princípios da extensão da ressecção, mapeamento cortical e preservação dos tratos de substância branca para gliomas. Maximizar a ressecção melhora a sobrevivência enquanto o mapeamento protege a função.

Aula 4 • Cirurgia de Tumores Intraventriculares e Profundos

Abrange as abordagens transcalosa, transcortical e endoscópica para tumores ventriculares e profundos. A cirurgia de tumores profundos exige um planeamento preciso do corredor para minimizar a disrupção da substância branca.

Aula 1 • Endarterectomia Carotídea

Explica a exposição carotídea, a utilização de shunt, a remoção da placa e a angioplastia com patch para estenose sintomática. As estratégias de proteção cerebral durante o clampagem são centrais para a prevenção do AVC.

Aula 2 • Cirurgia de By-pass e Revascularização

Apresenta o by-pass EC-IC, a anastomose STA-MCA e o by-pass de alto débito para patologia vascular complexa. A cirurgia de by-pass requer competências de anastomose microcirúrgica construídas a partir da formação prévia em dissecção vascular.

Aula 3 • Ressecção de Malformações Arteriovenosas

Abrange a classificação de Spetzler-Martin, a dissecção circunferencial e a abordagem da veia de drenagem na cirurgia de MAV. A ressecção em fases e a coordenação com a embolização reduzem o risco de hemorragia operatória.

Aula 4 • Cirurgia de Hemorragia Intracerebral

Aborda as indicações cirúrgicas, a evacuação minimamente invasiva e a craniotomia aberta para HIC espontânea. O timing e a seleção da abordagem determinam o potencial de recuperação funcional.

Aula 1 • Cirurgia de Tumores da Medula Espinhal

Aborda a ressecção de tumores intramedulares e extramedulares com monitorização neurofisiológica. A mielotomia mediana e os pontos de tração pial definem o corredor cirúrgico intramedular.

Aula 2 • Cirurgia de Trauma e Deformidade da Coluna

Abrange a classificação de fraturas, a descompressão emergente e a fusão de segmentos longos para trauma e deformidade da coluna. A correção da deformidade requer compreensão do equilíbrio sagital e coronal.

Aula 3 • Instrumentação e Fixação Espinhal

Explica os sistemas de parafusos pediculares, parafusos de massa lateral e sistemas de conector-varão para estabilização espinhal. A colocação precisa dos parafusos previne lesões neurovasculares e falha do constructo.

Aula 4 • Cirurgia da Coluna Cervical

Abrange a discectomia cervical anterior com fusão, laminectomia posterior e foraminotomia para patologia cervical. A seleção da abordagem depende da localização da patologia e do alinhamento sagital.

Aula 1 • Cirurgia para Distúrbios do Movimento e Psiquiátrica

Aborda a talamotomia, a palidotomia e os alvos emergentes de DBS para tremor, distonia e TOC. As abordagens ablativas e de estimulação são comparadas quanto à segurança e reversibilidade.

Aula 2 • Cirurgia de Estimulação Cerebral Profunda

Abrange a seleção do alvo, o registo com microelétrodos, a implantação do elétrodo e a colocação do gerador de impulsos para DBS. A localização precisa no núcleo subtalâmico e no globo pálido impulsiona a eficácia terapêutica.

Aula 3 • Avaliação e Ressecção em Cirurgia da Epilepsia

Explica a avaliação pré-cirúrgica, a monitorização EEG intracraniana e a cirurgia ressetiva para epilepsia fármaco-resistente. A localização da zona de início das crises determina a extensão e segurança da ressecção.

Aula 4 • Princípios de Radiocirurgia Estereotáxica

Ensina o planeamento de dose, a contorno do alvo e a avaliação de resultados para radiocirurgia com Gamma Knife e LINAC. A radiocirurgia complementa ou substitui a cirurgia aberta para lesões selecionadas.

Aula 1 • Abordagem do Traumatismo Cranioencefálico

Abrange a evacuação de hematomas epidurais e subdurais, craniectomia descompressiva e abordagem da PIC. A intervenção cirúrgica atempada é o principal determinante do resultado no TCE grave.

Aula 2 • Princípios de UCI Neurocirúrgica

Explica a terapêutica dirigida à PIC, a abordagem da pressão de perfusão cerebral e a profilaxia de crises na UCI neurocirúrgica. A abordagem em UCI prolonga diretamente os resultados operatórios e previne lesões secundárias.

Aula 3 • Abordagem da Hemorragia Subaracnoideia

Aborda a classificação, o tratamento precoce do aneurisma, a abordagem do vasospasmo e a otimização médica após HSA. As decisões cirúrgicas e endovasculares devem ser tomadas dentro da janela inicial crítica.

Aula 4 • Hidrocefalia e Derivação de LCR

Ensina a colocação de derivação ventriculoperitoneal, a terceiro ventriculostomia endoscópica e a inserção de dreno ventricular externo. A derivação de LCR previne lesão cerebral secundária por pressão intracraniana elevada.