Curso de Parto Cesáreo

Aula 1 • Classificação da Urgência

Apresenta o sistema de classificação de urgência em quatro níveis utilizado para priorizar a resposta operatória. A classificação adequada garante a mobilização atempada da equipa e a segurança da doente.

Aula 2 • Indicações e Contraindicações

Define indicações absolutas e relativas, incluindo apresentação fetal anómala e anomalias placentares. A classificação correta orienta as decisões de timing e urgência.

Aula 3 • Princípios Éticos e de Consentimento

Aborda o consentimento informado, a autonomia da doente e as normas de documentação para o parto por cesárea. A fundamentação ética garante uma prática centrada na doente e legalmente defensável.

Aula 4 • Anatomia Pélvica e Uterina Relevante

Abrange as camadas da parede abdominal, os segmentos uterinos e o suprimento vascular. O conhecimento anatómico preciso sustenta todas as decisões cirúrgicas neste curso.

Aula 1 • Planeamento e Consulta de Anestesia

Aborda os critérios de seleção entre anestesia regional e geral e a comunicação com a equipa de anestesia. A consulta precoce reduz o risco de conversão e melhora os resultados de segurança materna.

Aula 2 • Montagem do Bloco Operatório e Equipamento

Detalha a configuração da mesa de instrumentos, os auxiliares de posicionamento e a preparação para a reanimação neonatal. A montagem adequada previne atrasos e suporta uma resposta rápida a complicações.

Aula 3 • Estudo Laboratorial e de Imagiologia

Especifica as investigações pré-operatórias essenciais, incluindo grupo sanguíneo, hemoglobina e imagiologia placentar. Resultados atempados previnem surpresas intraoperatórias e orientam a preparação de hemoderivados.

Aula 4 • Protocolos de Antibioterapia e Tromboprofilaxia

Estabelece o timing e a dosagem baseados na evidência para antibióticos profiláticos e prevenção de tromboembolismo venoso. A adesão aos protocolos reduz significativamente o risco de infeção pós-operatória e de coágulos.

Aula 1 • Anestesia Peridural e Reforço

Aborda a gestão do cateter peridural e a conversão da peridural de trabalho de parto para bloqueio cirúrgico. Uma técnica de reforço fiável reduz a necessidade de anestesia geral em casos urgentes.

Aula 2 • Técnica de Anestesia Espinhal

Ensina a injeção espinhal guiada por referências anatómicas e por ultrassom, a dosagem de fármacos e a avaliação do nível de bloqueio. A anestesia espinhal é a técnica preferida para a maioria das cesarianas eletivas e urgentes.

Aula 3 • Gestão Hemodinâmica Intraoperatória

Aborda a carga de fluidos, o uso de vasopressores e a monitorização para manter a perfusão útero-placentar. A estabilidade hemodinâmica afeta diretamente os índices de Apgar neonatais e a recuperação materna.

Aula 4 • Anestesia Geral para Cesariana

Detalha a indução em sequência rápida, a gestão da via aérea e os agentes de manutenção para cesárea sob anestesia geral. A ênfase nos protocolos de intubação falhada protege a segurança da via aérea materna.

Aula 1 • Seleção e Execução da Incisão Cutânea

Compara as incisões de Pfannenstiel, Joel-Cohen e mediana para diferentes cenários clínicos. A escolha da incisão afeta a velocidade de entrada, a perda sanguínea e a qualidade da cicatriz a longo prazo.

Aula 2 • Técnicas de Incisão Uterina

Detalha as incisões transversa baixa, clássica e extensões em J ou T com indicações para cada uma. O tipo de incisão uterina determina a facilidade de extração fetal e o risco futuro de rutura uterina.

Aula 3 • Desenvolvimento do Retalho Vesical

Aborda a incisão do peritoneu vesicouterino e a mobilização da bexiga para expor o segmento uterino inferior. O deslocamento adequado da bexiga previne a cistotomia durante a incisão uterina.

Aula 4 • Gestão da Membrana Amniótica

Aborda a técnica de amniotomia, a aspiração do líquido amniótico e a prevenção do prolapso do cordão na rotura de membranas. A abertura controlada das membranas reduz a lesão fetal e a inundação do campo operatório.

Aula 1 • Extração em Apresentação Pélvica e Transversa

Aborda a extração em apresentação pélvica completa, de nádegas e de pés e a versão interna podálica para apresentação transversa. O domínio destas manobras é crítico quando a posição fetal é anormal.

Aula 2 • Gestão do Cordão e Parto da Placenta

Aborda a clampagem tardia do cordão, a colheita de sangue do cordão e a tração controlada do cordão para o parto placentar. A gestão ideal do cordão e da placenta reduz a hemorragia e apoia a transição neonatal.

Aula 3 • Cenários de Extração Fetal Difícil

Aborda os desafios do parto com cabeça profundamente impactada, macrossomia e gestação múltipla. Antecipar a dificuldade e usar ferramentas auxiliares reduz a morbilidade materna e neonatal.

Aula 4 • Parto em Apresentação Cefálica

Ensina as manobras de flexão, elevação e parto da cabeça para o feto cefálico. O parto controlado da cabeça previne extensões do ângulo uterino e traumatismo neonatal.

Aula 1 • Lesão Vesical e Ureteral

Ensina o reconhecimento intraoperatório e a reparação primária de cistotomia e lesão ureteral. A identificação e reparação precoces previnem morbilidade urológica a longo prazo.

Aula 2 • Emergências Anestésicas e Cardíacas

Prepara as equipas para gerir intubação falhada, toxicidade sistémica por anestésicos locais e paragem cardíaca perioperatória. Algoritmos estruturados e papéis da equipa determinam os resultados nestes eventos raros mas críticos.

Aula 3 • Gestão do Espectro da Placenta Acreta

Aborda o reconhecimento intraoperatório da placenta morbidamente aderente e a gestão escalonada, incluindo a histerectomia de cesariana. Os distúrbios do espectro da acreta requerem preparação multidisciplinar e ação decisiva.

Aula 4 • Lesão Intestinal e Gestão de Aderências

Aborda o reconhecimento de enterotomia, reparação primária e gestão de aderências densas na cesariana de repetição. A reparação de lesão intestinal requer avaliação sistemática e experiência cirúrgica adequada.

Aula 1 • Hemostase e Inspeção Uterinas

Aborda a inspeção sistemática da incisão uterina, ligamentos largos e anexos para fontes de hemorragia. A hemostase exaustiva antes do encerramento previne o hemoperitoneu pós-operatório.

Aula 2 • Encerramento Subcutâneo e Cutâneo

Ensina a gestão da camada subcutânea e opções de encerramento cutâneo, incluindo sutura subcuticular e agrafos. O método de encerramento afeta a cicatrização, a cosmética e as taxas de infeção.

Aula 3 • Técnicas de Encerramento da Incisão Uterina

Compara o encerramento uterino em camada única e dupla com evidência sobre a resistência da cicatriz e o risco futuro de rutura. A técnica correta e a escolha da sutura são fundamentais para a reparação uterina.

Aula 4 • Contagem Intraoperatória de Compressas e Instrumentos

Estabelece protocolos para verificação da contagem cirúrgica antes e depois do encerramento uterino e abdominal. Itens cirúrgicos retidos são um evento nunca evitável que requer disciplina rigorosa de contagem.

Aula 1 • Cuidados com a Ferida e Prevenção de Infeção

Estabelece calendários de inspeção da ferida, protocolos de penso e critérios para diagnóstico de infeção da ferida. A avaliação atempada da ferida previne a progressão de infeções menores para complicações graves.

Aula 2 • Gestão Imediata na Sala de Recobro

Aborda a monitorização dos sinais vitais, a avaliação do tónus uterino e a pontuação da dor no período pós-operatório imediato. A deteção precoce de hemorragia e instabilidade hemodinâmica começa na sala de recobro.

Aula 3 • Aleitamento e Vinculação Materno-Infantil

Apoia o contacto pele-a-pele precoce, o início do aleitamento e o suporte à lactação após cesariana. As barreiras específicas da cesariana à vinculação requerem intervenções proativas de enfermagem e de consultoria de lactação.

Aula 4 • Recuperação Melhorada Após Cesariana

Aplica princípios de recuperação melhorada, incluindo ingestão oral precoce, mobilização precoce e remoção do cateter vesical. Os protocolos de recuperação melhorada reduzem o internamento hospitalar e melhoram a satisfação da doente.