Curso de Terapia de Reposição Hormonal

Aula 1 • Ligação aos Recetores e Transdução de Sinal

Detalha os mecanismos dos recetores nucleares e de membrana e as cascatas de sinalização a jusante. Relaciona a farmacologia dos recetores com a ação dos fármacos da HRT.

Aula 2 • Regulação Hormonal por Retroação

Analisa os eixos de retroação negativa e positiva que controlam os níveis hormonais. Estabelece a lógica reguladora perturbada nas condições que requerem HRT.

Aula 3 • Transporte e Metabolismo Hormonal

Aborda as proteínas de transporte, as frações hormonais livres vs. ligadas e o metabolismo hepático. Explica por que razão as proteínas de transporte afetam as decisões de dosagem terapêutica.

Aula 4 • Visão Geral do Sistema Endócrino

Mapeia as principais glândulas endócrinas e os seus produtos de secreção. Fornece a base anatómica necessária para todo o conteúdo subsequente sobre HRT.

Aula 1 • Alterações Hormonais na Perimenopausa e Menopausa

Quantifica o declínio da função ovárica e a consequente carga sintomática. Motiva diretamente a necessidade clínica da HRT na menopausa.

Aula 2 • Fisiologia dos Androgénios em Ambos os Sexos

Descreve a produção de testosterona e DHEA, as vias de conversão e os efeitos na fisiologia feminina e masculina. Apoia a tomada de decisões na terapêutica androgénica.

Aula 3 • Dinâmica Hormonal do Ciclo Menstrual

Traça as flutuações da FSH, LH, estradiol e progesterona ao longo do ciclo. Fornece o ponto de referência hormonal para o diagnóstico de deficiências relacionadas com o ciclo.

Aula 4 • Biologia e Funções da Progesterona

Examina a síntese de progesterona, a sinalização recetora e os seus papéis na proteção uterina e no humor. Estabelece a base para o uso de progestagénios na HRT combinada.

Aula 1 • Avaliação e Interpretação Laboratorial

Especifica os painéis hormonais, o momento da colheita e a interpretação dos intervalos de referência. Relaciona os achados laboratoriais com as decisões de início e monitorização da terapêutica.

Aula 2 • Ferramentas de Pontuação de Sintomas Validadas

Apresenta questionários padronizados para quantificar os sintomas da menopausa, da deficiência androgénica e da qualidade de vida. Permite a medição objetiva da baseline e o acompanhamento dos resultados.

Aula 3 • Contraindicações e Estratificação de Risco

Identifica contraindicações absolutas e relativas e aplica ferramentas de pontuação de risco. Garante a segurança do doente antes de iniciar qualquer regime hormonal.

Aula 4 • Indicações para Terapêutica de Substituição Hormonal

Define as indicações primárias e secundárias, incluindo menopausa, hipogonadismo e perda hormonal cirúrgica. Distingue o uso terapêutico do uso eletivo da HRT.

Aula 1 • Formulações de Terapêutica Androgénica

Revê géis, injetáveis, implantes e pensos de testosterona para uso masculino e feminino. Aborda os requisitos de dosagem e monitorização específicos de cada formulação.

Aula 2 • Formulações e Vias de Estrogénio

Compara os produtos de estrogénio oral, transdérmico, vaginal e injetável com base na farmacocinética e no efeito clínico. Orienta a seleção da via para doentes individuais.

Aula 3 • Farmacocinética nas Diferentes Vias de Administração

Aplica os princípios de absorção, distribuição, metabolismo e excreção a cada via de administração. Permite a previsão e o ajuste precisos da dose.

Aula 4 • Formulações e Vias de Progestagénios

Distingue a progesterona micronizada dos progestagénios sintéticos com base na seletividade recetora e no perfil de efeitos secundários. Apoia a conceção segura de regimes combinados de HRT.

Aula 1 • Iniciação da HRT: Doses e Regimes Iniciais

Estabelece os princípios para as doses iniciais da terapêutica com estrogénio, progestagénio e androgénios. Aplica a estratégia de início baixo e titulação lenta para minimizar os efeitos adversos.

Aula 2 • Estratégias de Descontinuação e Redução Gradual

Descreve as abordagens baseadas na evidência para interromper a HRT de forma segura e gerir os sintomas de privação. Prepara os clínicos para apoiar os doentes durante a cessação da terapêutica.

Aula 3 • Regimes Cíclicos, Sequenciais e Contínuos

Compara os tipos de regime com base no padrão de hemorragia, na proteção endometrial e na preferência do doente. Adequa a conceção do regime ao estádio da menopausa e ao estado uterino.

Aula 4 • Titulação e Otimização da Dose

Orienta o ajuste sistemático da dose com base na resposta sintomática e nos valores laboratoriais. Equilibra a eficácia com o princípio da dose eficaz mais baixa.

Aula 1 • Interpretação dos Grandes Ensaios Clínicos

Avalia criticamente os ensaios clínicos de referência sobre HRT, incluindo as suas limitações de desenho, diferenças populacionais e análises atualizadas. Permite a refutação baseada na evidência de narrativas de risco desatualizadas.

Aula 2 • Saúde Óssea e Prevenção da Osteoporose

Quantifica o efeito da HRT na densidade mineral óssea e na redução do risco de fratura. Posiciona a HRT no quadro mais amplo da prevenção da osteoporose.

Aula 3 • Efeitos Cardiovasculares da HRT

Analisa a evidência sobre a HRT e a doença coronária, o acidente vascular cerebral e os perfis lipídicos. Aplica a hipótese do timing à comunicação do risco cardiovascular.

Aula 4 • Avaliação do Risco de Cancro da Mama

Examina os dados de risco absoluto vs. relativo para a HRT apenas com estrogénio e combinada. Capacita os clínicos para comunicar o risco de cancro da mama de forma precisa e proporcionada.

Aula 1 • Calendário e Parâmetros de Monitorização de Rotina

Define os intervalos de seguimento, os painéis laboratoriais e as avaliações clínicas para a gestão contínua da HRT. Cria uma rede de segurança estruturada para a terapêutica a longo prazo.

Aula 2 • Risco de Tromboembolismo e Prevenção

Quantifica o risco de VTE por formulação e via e aplica estratégias preventivas. Orienta a seleção da via e as decisões de profilaxia para doentes em risco.

Aula 3 • Segurança e Vigilância Endometrial

Descreve a avaliação da adequação do progestagénio e os protocolos de vigilância endometrial. Previne a hiperplasia e o carcinoma endometrial em doentes tratadas com estrogénio.

Aula 4 • Eventos Adversos Graves e Resposta de Emergência

Prepara os clínicos para reconhecer e responder a eventos cardiovasculares agudos, hemorragia anormal e suspeita de neoplasia. Garante a segurança do doente em cenários urgentes.

Aula 1 • Substituição Hormonal da Tiróide e Suprarrenal

Alarga a competência em HRT aos princípios da terapêutica de substituição da hormona tiroideia e do cortisol. Aborda as interações entre a substituição de hormonas sexuais e não sexuais.

Aula 2 • HRT Após Cancro Hormono-Sensível

Avalia a evidência e as orientações clínicas para o uso de HRT em sobreviventes de cancro da mama, endometrial e do ovário. Apoia a tomada de decisão partilhada e matizada em contextos oncológicos.

Aula 3 • Gestão da Insuficiência Ovárica Prematura

Aborda as necessidades específicas de HRT de doentes com POI com menos de 40 anos, incluindo requisitos de dose mais elevada e preocupações com a fertilidade. Diferencia a gestão da POI dos cuidados padrão da menopausa.

Aula 4 • HRT a Longo Prazo e Considerações sobre o Envelhecimento

Examina a evidência para o uso prolongado de HRT após os 60 anos e o equilíbrio benefício-risco em evolução. Orienta as decisões individualizadas para a continuação da terapêutica a longo prazo.