A Dedika é uma plataforma para aprender fazendo: criar uma proposta comercial, tornar-se manicure ou usar uma ferramenta nova, por exemplo. Seja qual for o objetivo, o melhor conteúdo sobre o tema já existe. Só que quase sempre está noutro idioma, é caro, está disperso, não tem atividades para praticar ou faz parte de um curso demasiado longo para quem tem uma rotina preenchida. Por isso, a Dedika tem um método próprio: procuramos esse material onde quer que esteja, organizamos o que faz sentido para o seu objetivo, revemos com o apoio de especialistas que estão disponíveis para esclarecer dúvidas e criamos práticas para aprender fazendo. É você quem mais importa na sua jornada e ninguém a conhece melhor: escolha o conteúdo e a duração do curso, se vai aprender com ou sem internet e em que formato. Pode ser em vídeo, texto, áudio ou resumo. À sua maneira, só com o que faz sentido para você. Aqui, cada momento de dedicação conta mais e chega mais depressa ao que importa.

Os cursos são compostos pelo melhor conteúdo do mundo sobre o tema: vídeos, áudios, artigos e livros. Todo este conteúdo vem acompanhado de resumos, podcasts (para livros e artigos) e transcrições (para vídeos e áudios). Escolhe como prefere consumir o conteúdo. Cada material tem perguntas específicas para reforçar o conhecimento. Além disso, o curso é composto pelos capítulos que escolher, permitindo estudar apenas o que interessa. No final de cada capítulo, há um projecto prático relacionado com a sua profissão para pôr em prática o que aprendeu.

Os nossos cursos incluem um resumo no final de cada capítulo, a partir do qual pode descarregar um PDF e imprimi-lo.

Mais de 2 milhões de estudantes em todo o mundo

Presente em mais de 180 países em todo o mundo

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Curso de Codificação e Faturamento Médico

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Curso de Codificação e Faturamento Médico

Para todos os níveis

Curso de Codificação e Faturamento Médico

Name: Curso de Codificação e Faturamento Médico
Price: 149.9 EUR

Lance uma carreira numa das áreas mais procuradas da saúde com um curso abrangente de Codificador/Faturador Médico, concebido para resultados no mundo real. Desde a codificação ICD e CPT até à gestão de recusas e operações do ciclo de receitas, todas as competências de que necessita estão cobertas. Fique preparado para a certificação e para o mercado de trabalho ao mesmo tempo.

Dedika para empresas

O que vai aprender:

Dominará a codificação de diagnósticos com sistemas ICD, a codificação de procedimentos com CPT e HCPCS, bem como todo o processo de faturação médica e submissão de pedidos de pagamento. Aprenderá a gerir recusas, a apresentar recursos e a evitar perdas de receitas em todos os tipos de pagadores. O curso abrange a codificação específica para especialidades como cardiologia, ortopedia, Ginecologia/Obstetrícia e saúde comportamental. Desenvolverá ainda competências de conformidade e auditoria, compreenderá as regulamentações de prevenção de fraudes e trabalhará com ferramentas de registo de saúde eletrónico e de gestão da prática clínica. No final, estará preparado para obter certificações nacionais de codificação e iniciar com confiança uma carreira profissional na codificação ou faturação.

Como estuda de forma prática Curso de Codificação e Faturamento Médico

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Para si que é empresa e quer formar a equipa

Na Dedika para empresas, o curso inclui exercícios e exemplos adaptados ao seu próprio negócio e às necessidades da sua empresa.

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Conteúdo do curso

8 Capítulos • 39 AulasDuração entre 4 e 360 horas (você decide)

Capítulo 1Ver detalhes

Fundamentos da Codificação e Faturação Médica

Aula 1 • Fundamentos do Ciclo de Receita
Mapeia a totalidade do percurso financeiro do doente, desde o agendamento até ao registo de pagamento. Relaciona cada etapa do ciclo de receita com tarefas específicas do codificador e do faturador.
Aula 2 • Fundamentos de Terminologia Médica
Abrange termos anatómicos, sistemas do corpo e vocabulário clínico necessário para uma seleção precisa de códigos. Fornece a base linguística para todo o trabalho de codificação subsequente.
Aula 3 • Responsabilidades Legais e Éticas
Define as obrigações de conformidade, as regras de privacidade do doente e as normas de prevenção de fraude. Estabelece o quadro ético que codificadores e faturadores devem seguir diariamente.
Aula 4 • Visão Geral do Setor de Cuidados de Saúde
Apresenta a estrutura do sistema de saúde dos EUA e os seus principais participantes. Estabelece o contexto para compreender onde se inserem a codificação e a faturação.

Capítulo 2Ver detalhes

Codificação de Diagnóstico com Sistemas ICD

Aula 1 • Codificação de Categorias Comuns de Doença
Pratica a codificação para patologias de alto volume, incluindo doenças circulatórias, respiratórias e endócrinas. Reforça a aplicação de diretrizes em diversos cenários clínicos.
Aula 2 • Codificação de Diagnóstico em Regime de Internamento
Aplica diretrizes específicas para doentes internados, incluindo a seleção do diagnóstico principal e a codificação de complicações. Prepara os estudantes para funções de codificação em ambiente hospitalar.
Aula 3 • Codificação de Causas Externas e Relatórios Z
Abrange códigos suplementares para causas de lesões, determinantes sociais e consultas preventivas. Expande a precisão da codificação para registos clínicos complexos e com múltiplas visitas.
Aula 4 • Estrutura do Conjunto de Códigos ICD
Explica a hierarquia alfanumérica, a lista tabular e o índice alfabético do conjunto de códigos de diagnóstico. O domínio desta matéria permite uma navegação correta em todas as tarefas de codificação subsequentes.
Aula 5 • Diretrizes Oficiais de Codificação
Aplica as diretrizes oficiais para a seleção de códigos de diagnóstico em regime de internamento e ambulatório. A utilização correta das diretrizes previne recusas de sinistros e conclusões de auditorias.

Capítulo 3Ver detalhes

Codificação de Procedimentos com CPT e HCPCS

Aula 1 • Codificação em Radiologia, Laboratório e Medicina
Aborda a codificação para imagiologia de diagnóstico, patologia e serviços de medicina, incluindo injeções. Completa a capacidade do estudante para codificar em todas as secções da CPT.
Aula 2 • Organização do Conjunto de Códigos CPT
Descreve a estrutura do manual CPT, incluindo secções de categorias, diretrizes e apêndices. Fornece as competências de navegação necessárias para todas as tarefas de codificação de procedimentos.
Aula 3 • Codificação de Cirurgia e Procedimentos
Abrange o conceito de pacote cirúrgico e a codificação de procedimentos major e minor. A codificação cirúrgica precisa afeta diretamente o reembolso e o risco de auditoria.
Aula 4 • Codificação HCPCS Nível II
Apresenta os códigos HCPCS alfanuméricos para materiais, equipamentos e serviços não médicos. Expande a capacidade de codificação para equipamento médico duradouro e sinistros de ambulância.
Aula 5 • Codificação de Avaliação e Gestão Clínica
Aplica o quadro atual de E/M para selecionar os códigos corretos de consulta, hospitalar e de interconsulta. A codificação E/M representa a tarefa de maior volume para a maioria dos codificadores de ambulatório.

Capítulo 4Ver detalhes

Faturação Médica e Submissão de Sinistros

Aula 1 • Gestão de Contas a Receber
Ensina o acompanhamento de sinistros pendentes, relatórios de antiguidade de saldos e fluxos de trabalho de seguimento. Impacta diretamente o fluxo de caixa e o desempenho financeiro da prática clínica.
Aula 2 • Regras de Faturação Específicas do Pagador
Aborda as diferenças de faturação entre programas governamentais e pagadores comerciais. Equipa os estudantes para adaptar a preparação de sinistros aos requisitos específicos de cada pagador.
Aula 3 • Sinistros Eletrónicos e Normas EDI
Apresenta os conjuntos de transações de intercâmbio eletrónico de dados usados para submissão de sinistros e remessas. Relaciona o conhecimento de faturação manual com os fluxos de trabalho eletrónicos modernos.
Aula 4 • Verificação de Seguro e Autorização
Abrange a verificação de elegibilidade, confirmação de benefícios e processos de autorização prévia. Previne recusas de sinistros causadas por erros de cobertura e autorização.
Aula 5 • Fundamentos do Formulário de Sinistro
Explica os formulários de sinistro profissionais e institucionais e os seus campos de dados obrigatórios. O preenchimento correto do formulário é o resultado direto do fluxo de trabalho codificador-faturador.

Capítulo 5Ver detalhes

Gestão de Recusas e Recursos

Aula 1 • Compreensão dos Tipos de Recusa
Classifica as recusas por causa raiz, incluindo erros de elegibilidade, codificação e necessidade médica. A classificação precisa é o primeiro passo para uma resolução eficaz.
Aula 2 • Estratégias de Prevenção de Recusas
Analisa as tendências de recusas para implementar medidas de prevenção nas fases inicial e final. Redireciona a equipa de uma gestão reativa para uma gestão proativa do ciclo de receita.
Aula 3 • Processo de Recurso Formal
Orienta os estudantes na preparação e submissão de recursos de primeiro e segundo níveis. Competências sólidas em recursos recuperam receitas que, de outra forma, seriam anuladas.
Aula 4 • Interpretação do Aviso de Remessa
Ensina a leitura da explicação de benefícios e documentos de remessa eletrónica. A interpretação precisa orienta a categorização correta das recusas e as ações seguintes.
Aula 5 • Sinistros Corrigidos e Reapresentação
Aborda o processo de correção de erros de codificação ou faturação e a reapresentação de sinistros. A técnica correta de reapresentação recupera receitas sem desencadear auditorias adicionais.

Capítulo 6Ver detalhes

Práticas de Codificação Específicas por Especialidade

Aula 1 • Codificação Ortopédica e Musculoesquelética
Aplica as regras de codificação para tratamento de fraturas, substituição articular e artroscopia. A codificação ortopédica requer uma revisão cuidadosa da documentação sobre lateralidade e abordagem.
Aula 2 • Codificação em Obstetrícia e Ginecologia
Abrange o pacote obstétrico global, códigos de parto e codificação de procedimentos ginecológicos. A codificação OB/GYN envolve regras específicas de período global e agrupamento.
Aula 3 • Codificação em Cardiologia e Vascular
Aborda a codificação de cateterismo cardíaco, ecocardiografia e intervenção vascular. Os sinistros de cardiologia de alto valor exigem uma seleção precisa de códigos e modificadores.
Aula 4 • Codificação em Saúde Comportamental e Psiquiatria
Aborda a codificação de psicoterapia, avaliação psiquiátrica e tratamento de consumo de substâncias. A faturação da saúde comportamental tem requisitos distintos de documentação e conformidade com a paridade.
Aula 5 • Codificação de Especialidades Cirúrgicas
Aborda a codificação para cirurgia geral, procedimentos laparoscópicos e gestão de feridas. Baseia-se no conhecimento do pacote cirúrgico do capítulo de codificação de procedimentos.

Capítulo 7Ver detalhes

Conformidade, Auditoria e Documentação

Aula 1 • Auditorias Internas de Codificação
Abrange o planeamento de auditorias, seleção de amostras e cálculo da taxa de erros para revisões de precisão de codificação. As auditorias regulares protegem a organização contra conclusões de auditorias externas.
Aula 2 • Prevenção de Fraude, Desperdício e Abuso
Define esquemas de faturação fraudulenta, padrões de desperdício e cenários de abuso com exemplos reais. Codificadores e faturadores são a primeira linha de defesa contra pagamentos indevidos.
Aula 3 • Resposta a Auditorias Externas
Prepara os estudantes para responder a auditorias de pagadores, auditorias de recuperação e revisões governamentais. Os procedimentos de resposta adequados protegem a organização e preservam os direitos de recurso.
Aula 4 • Melhoria da Documentação Clínica
Ensina como avaliar a documentação do prestador quanto à especificidade e integralidade para codificação. Uma documentação sólida apoia diretamente a atribuição precisa de códigos e o reembolso.
Aula 5 • Participação no Programa de Conformidade
Explica os sete elementos de um programa de conformidade eficaz e as responsabilidades do pessoal. Posiciona os estudantes como contribuidores ativos para a integridade organizacional.

Capítulo 8Ver detalhes

Reembolso Avançado e Codificação Estratégica

Aula 1 • Liderança em Codificação Estratégica
Desenvolve competências para liderar equipas de codificação, gerir negociações de contratos com pagadores e aconselhar sobre estratégia de documentação. Prepara os estudantes para funções de supervisão e chefia.
Aula 2 • Análise do Ciclo de Receita
Ensina a utilização de indicadores-chave de desempenho, painéis de controlo e análise de tendências para a supervisão do ciclo de receita. A literacia em dados permite que codificadores e faturadores impulsionem a melhoria de processos.
Aula 3 • Codificação de Ajuste de Risco HCC
Abrange a codificação de categorias hierárquicas de patologias para contratos de cuidados geridos e baseados em valor. A codificação HCC precisa afeta diretamente os pagamentos capitados e as pontuações de qualidade.
Aula 4 • Modelos de Pagamento Baseados em Valor e Alternativos
Apresenta pagamentos agrupados, acordos de responsabilidade partilhada e programas de incentivos baseados na qualidade. Os codificadores devem compreender como as métricas de qualidade se relacionam com o reembolso nos contratos modernos.
Aula 5 • Sistemas de Pagamento Prospetivo
Explica os grupos de diagnósticos relacionados (DRG), as classificações de pagamento de ambulatório (APC) e as escalas de honorários baseadas em recursos. Compreender os sistemas de pagamento permite que os codificadores maximizem o reembolso conforme as regras.

Certificação

Seu certificado válido de conclusão

Este curso é para si:

Mudanças de carreira: à procura de emprego estável na área da saúde sem um diploma clínico.
Rececionistas médicos: prontos para transitar para funções de faturação administrativa com remuneração superior.
Estudantes de administração de saúde: interessados em adquirir um conjunto de competências especializado e faturável.
Assistentes de faturação: que desejam formação formal para assumir responsabilidades completas de codificação de forma independente.
Veteranos militares: transição para carreiras de saúde civil com disciplina transferível.
Recém-licenciados: explorar funções empresariais na área da saúde antes de se comprometerem com percursos clínicos.

O que os nossos alunos dizem

As vossas aulas são perfeitas. Adquiri o pacote de um ano e, finalmente, tenho a oportunidade de acompanhar diversos temas do meu interesse sem precisar de mudar de plataforma... agradeço por tudo o que fazem, já vos recomendei a outras pessoas...