Curso de Manejo da Dor

Aula 1 • Mecanismos de Sensibilização Central

Explica a plasticidade sináptica, o wind-up e a potenciação de longo prazo que impulsionam a sensibilização central. Fundamenta as intervenções farmacológicas e não farmacológicas posteriores no mecanismo.

Aula 2 • Classificação dos Tipos de Dor

Distingue as categorias de dor nociceptiva, neuropática, nociplástica e mista utilizando critérios mecanicistas. A classificação precisa direciona a seleção adequada do tratamento.

Aula 3 • Neuroanatomia das Vias da Dor

Mapeia as estruturas de transmissão da dor periférica e central, dos nociceptores ao córtex. Relaciona a anatomia com as apresentações clínicas encontradas ao longo do curso.

Aula 4 • Definir Dor e as suas Dimensões

Aborda a definição biopsicossocial da dor e as suas dimensões sensorial, emocional e cognitiva. Fornece a base conceptual para todo o conteúdo clínico subsequente.

Aula 1 • Avaliação Clínica em Populações Especiais

Adapta os métodos de avaliação clínica para doentes pediátricos, geriátricos, com défice cognitivo e não verbais. Garante uma avaliação clínica equitativa e precisa da dor em diversos grupos clínicos.

Aula 2 • Avaliação Clínica Funcional e Comportamental

Avalia como a dor limita a atividade, o sono e o desempenho de papéis, utilizando medidas funcionais padronizadas. Relaciona os dados de incapacidade com a definição de objetivos de tratamento.

Aula 3 • Rastreio Psicológico na Dor

Identifica depressão, ansiedade, catastrofização e evitação por medo utilizando instrumentos de rastreio validados. Os fatores psicológicos preveem os resultados e devem ser avaliados antes do planeamento do tratamento.

Aula 4 • Instrumentos Validados de Medição da Dor

Revê as escalas de classificação numérica, visual e verbal, juntamente com instrumentos multidimensionais. A adequação do instrumento certo ao contexto do doente garante dados fiáveis e comparáveis.

Aula 1 • Segurança de Opiáceos e Mitigação de Risco

Aborda efeitos adversos, tolerância, dependência, reconhecimento de overdose e instrumentos de estratificação de risco. A prescrição segura exige a integração destas salvaguardas antes de iniciar a terapêutica com opiáceos.

Aula 2 • Considerações Farmacológicas Especiais

Aplica princípios farmacocinéticos e farmacodinâmicos a doentes renais, hepáticos, geriátricos e pediátricos. Previne erros de dosagem em populações vulneráveis encontradas na prática clínica.

Aula 3 • Analgésicos Opiáceos: Princípios e Prática

Explica a farmacologia dos recetores opiáceos, a dosagem equianalgésica e as estratégias de titulação para a dor aguda e crónica. Desenvolve a competência de prescrição baseada no mecanismo e na segurança.

Aula 4 • Analgésicos Não Opiáceos

Aborda o paracetamol, os AINEs e os analgésicos adjuvantes, incluindo mecanismos e efeitos teto. Estabelece o escalão farmacológico de primeira linha antes de introduzir opiáceos.

Aula 1 • Procedimentos de Radiofrequência e Ablação

Explica a ablação por radiofrequência convencional e pulsada para síndromes de dor nas facetas, sacroilíacas e simpáticas. Fornece critérios para selecionar procedimentos ablativos em vez de intervenções reversíveis.

Aula 2 • Técnicas de Neuromodulação

Introduz a estimulação da medula espinhal, a estimulação nervosa periférica e os sistemas de administração intratecal de fármacos. Visa doentes que não responderam a abordagens conservadoras e farmacológicas.

Aula 3 • Princípios da Medicina Intervencionista da Dor

Define o papel dos procedimentos intervencionistas na gestão multimodal da dor e revê os critérios de seleção de doentes. Estabelece o quadro de decisão utilizado ao longo deste capítulo.

Aula 4 • Bloqueios Nervosos e Técnicas Anestésicas Locais

Aborda os bloqueios nervosos periféricos, as injeções epidurais e a farmacologia dos anestésicos locais para a dor aguda e crónica. Relaciona o mecanismo de ação com os resultados clínicos esperados.

Aula 1 • Terapia por Exercício para a Dor

Revê as prescrições de exercício aeróbico, de fortalecimento e de flexibilidade apoiadas por evidências da neurociência da dor. O exercício é a intervenção não farmacológica mais amplamente eficaz em todas as condições de dor.

Aula 2 • Modalidades Físicas na Gestão Clínica da Dor

Avalia o calor, o frio, o ultrassom, a TENS e a laserterapia como modalidades físicas adjuvantes. Orienta os clínicos na seleção de modalidades com base na força da evidência e na apresentação do doente.

Aula 3 • Programas de Restauro Funcional

Descreve o restauro funcional interdisciplinar combinando condicionamento físico, readaptação ao trabalho e definição de objetivos. Visa doentes com dor crónica e incapacidade funcional significativa.

Aula 4 • Ergonomia e Modificação de Atividades

Aplica princípios ergonómicos e estratégias de ritmo para reduzir a provocação de dor em atividades diárias e ocupacionais. Capacita os doentes a autogerir a dor através de mudanças ambientais e comportamentais.

Aula 1 • Entrevista Motivacional nos Cuidados da Dor

Aplica a entrevista motivacional para melhorar a prontidão do doente para a autogestão e mudança de estilo de vida. Faz a ponte entre a avaliação clínica psicológica do Capítulo 2 e o envolvimento terapêutico ativo.

Aula 2 • Intervenções de Dor Baseadas em Mindfulness

Revê a redução do stress baseada em mindfulness e a terapia cognitiva baseada em mindfulness adaptadas para populações com dor. O mindfulness reduz a catastrofização da dor e melhora a regulação emocional.

Aula 3 • Terapia Cognitivo-Comportamental para a Dor

Ensina os princípios da TCC, incluindo reestruturação cognitiva, ativação comportamental e prevenção de recaídas para a dor crónica. A TCC tem a base de evidências psicológicas mais forte em todas as condições de dor.

Aula 4 • Educação sobre Dor e Educação em Neurociência da Dor

Administra educação em neurociência da dor para reconceptualizar as crenças sobre a dor e reduzir a avaliação de ameaça. A educação por si só produz reduções mensuráveis na incapacidade e na catastrofização.

Aula 1 • Desenvolvimento de Planos Individualizados de Dor

Orienta a construção de planos de tratamento centrados no doente, integrando dados de avaliação clínica, objetivos do doente e opções baseadas em evidências. Aplica competências de todos os capítulos anteriores num processo de planeamento unificado.

Aula 2 • Estrutura da Equipa Interdisciplinar de Dor

Descreve os papéis dos médicos, enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas e farmacêuticos nas equipas de dor. O funcionamento eficaz da equipa exige uma definição clara de papéis e protocolos de comunicação.

Aula 3 • Monitorização dos Resultados do Tratamento

Estabelece quadros de medição de resultados utilizando os domínios da dor, função e qualidade de vida em intervalos definidos. A monitorização sistemática permite a modificação atempada do plano e demonstra o valor do tratamento.

Aula 4 • Coordenação de Cuidados e Vias de Referenciação

Mapeia os critérios de referenciação, as normas de comunicação e os protocolos de transição entre os serviços de dor primários, especializados e terciários. Garante a continuidade e previne lacunas na gestão complexa da dor.

Aula 1 • Disparidades em Saúde nos Cuidados da Dor

Examina as disparidades raciais, de género, socioeconómicas e geográficas na avaliação clínica da dor e no acesso ao tratamento. A prática equitativa exige o reconhecimento e o combate ativo ao enviesamento sistémico.

Aula 2 • Melhoria da Qualidade em Programas de Dor

Aplica metodologias de QI, incluindo ciclos PDSA e auditoria-retorno, para melhorar o desempenho de programas de dor. A melhoria contínua sustenta e avança os resultados alcançados através de cuidados multimodais.

Aula 3 • Normas Regulamentares e de Documentação

Revê os regulamentos de substâncias controladas, os requisitos de documentação de prescrição e a preparação para auditoria na prática de dor. A conformidade protege doentes e profissionais em todos os contextos clínicos.

Aula 4 • Princípios Éticos na Gestão Clínica da Dor

Aplica a beneficência, não maleficência, autonomia e justiça às decisões de tratamento da dor e à alocação de recursos. A competência ética é essencial ao equilibrar a analgesia contra o risco de dano.