Corso di isteroscopia

Lezione 1 • Consenso Informato e Preparazione della Paziente

Tratta la documentazione del consenso, il counseling pre-procedura e il posizionamento della paziente. Garantisce la preparazione etica e pratica prima di qualsiasi incontro clinico.

Lezione 2 • Fondamenti dei Mezzi di Distensione

Presenta i mezzi di distensione gassosi e liquidi, le loro proprietà e gli effetti fisiologici. Prepara i discenti a selezionare il mezzo appropriato e a monitorare la sicurezza della paziente.

Lezione 3 • Anatomia e Fisiologia Uterina

Tratta gli strati uterini, le dimensioni della cavità e i cambiamenti endometriali ciclici. Stabilisce la base anatomica necessaria per una navigazione strumentale sicura.

Lezione 4 • Principi Ottici e Meccanici

Spiega la trasmissione della luce, l'ottica delle lenti e la meccanica degli endoscopi rigidi rispetto a quelli flessibili. Fornisce le basi tecniche per la selezione dell'attrezzatura e la risoluzione dei problemi.

Lezione 1 • Sistemi di Gestione dei Fluidi

Spiega le pompe a pressione, i sistemi a gravità e i monitor automatici del deficit di fluidi. Collega la gestione dei fluidi alla sicurezza intraoperatoria e alla prevenzione delle complicanze.

Lezione 2 • Sorgente Luminosa e Sistemi a Telecamera

Tratta le sorgenti luminose allo xeno e a LED, le testine della telecamera e la calibrazione del bilanciamento del bianco. Garantisce una qualità dell'immagine ottimale per una valutazione intraoperatoria accurata.

Lezione 3 • Protocolli di Sterilizzazione e Manutenzione

Descrive in dettaglio la disinfezione ad alto livello, i metodi di sterilizzazione e gli standard di conservazione dello strumento. Rafforza la conformità al controllo delle infezioni e la longevità dell'attrezzatura.

Lezione 4 • Strumenti Operativi Ancillari

Presenta forbici, pinze da presa, pinze da biopsia e strumenti a energia utilizzati attraverso il canale operativo. Prepara i discenti a selezionare gli strumenti adatti alla specifica patologia.

Lezione 1 • Reperti Normali Versus Anomali

Confronta l'aspetto endometriale normale con polipi, fibromi, aderenze e setti. Sviluppa capacità di riconoscimento dei pattern critiche per una diagnosi accurata.

Lezione 2 • Tecniche di Biopsia Mirata

Tratta la biopsia diretta sotto visione con pinza a cucchiaio e il confronto con il campionamento alla cieca. Garantisce l'accuratezza istologica collegando i reperti visivi al prelievo tissutale.

Lezione 3 • Esplorazione Sistematica della Cavità

Definisce una sequenza di ispezione strutturata che copre tutte le pareti della cavità e gli osti tubarici. Previene l'omissione di patologia attraverso un protocollo di esame riproducibile.

Lezione 4 • Dilatazione Cervicale e Inserimento dello Strumento

Insegna la dilatazione sequenziale, l'approccio vaginoscopico e l'avanzamento atraumatico dello strumento. Stabilisce l'accesso sicuro come prerequisito per tutto il successivo lavoro intracavitario.

Lezione 1 • Riconoscimento e Risposta al Sovraccarico di Fluidi

Identifica i segni precoci di sovraccarico di fluidi, iponatriemia ed edema polmonare. Prepara i discenti ad avviare tempestivamente la gestione medica e l'interruzione della procedura.

Lezione 2 • Metodi di Monitoraggio del Deficit di Fluidi

Insegna il calcolo manuale, il monitoraggio automatizzato del deficit e le regole di arresto basate su soglia. Integra il monitoraggio in un quadro decisionale di sicurezza in tempo reale.

Lezione 3 • Mezzi Elettrolitici e Non Elettrolitici

Confronta soluzione fisiologica isotonica, glicina e sorbitolo in termini di rischio di assorbimento e compatibilità energetica. Guida la selezione del mezzo in base alla modalità energetica pianificata.

Lezione 1 • Applicazioni dell'Energia Laser

Tratta le proprietà del laser Nd:YAG e a diodo, l'erogazione tramite fibra e la profondità di penetrazione tissutale. Prepara i discenti a utilizzare il laser come fonte energetica alternativa per patologie specifiche.

Lezione 2 • Principi di Elettrochirurgia

Spiega la densità di corrente, le forme d'onda e gli effetti tissutali delle modalità di taglio rispetto a coagulazione. Fornisce le basi fisiche per un'applicazione sicura dell'energia in ambiente fluido.

Lezione 3 • Uso del Resettoscopio Monopolare

Tratta la tecnica con elettrodo ad ansa, i requisiti del mezzo non elettrolitico e il posizionamento della piastra di terra. Stabilisce una pratica sicura di resezione monopolare in isteroscopia operativa.

Lezione 4 • Prevenzione delle Lesioni Termiche ed Elettriche

Identifica i meccanismi di diffusione termica involontaria, accoppiamento capacitivo e cedimento dell'isolamento. Fornisce ai discenti gli strumenti per riconoscere e prevenire le complicanze correlate all'energia intraoperatoriamente.

Lezione 1 • Polipectomia Endometriale

Tratta l'identificazione del polipo, la transezione del peduncolo e le tecniche di recupero del campione. Stabilisce le competenze operative fondamentali per tutte le successive procedure di resezione.

Lezione 2 • Tecniche di Ablazione Endometriale

Tratta i metodi di ablazione di prima e seconda generazione, la selezione della paziente e i requisiti pre-trattamento. Garantisce un'applicazione sicura dell'energia ablativa per ottenere amenorrea o ipomenorrea.

Lezione 3 • Miomectomia Sottomucosa

Insegna la pianificazione della resezione basata sulla classificazione FIGO, la tecnica di slicing e la gestione dell'estensione intramurale. Sviluppa le competenze per la rimozione sicura del fibroma preservando il miometrio.

Lezione 4 • Adesiolisi Intrauterina

Affronta la classificazione delle aderenze, la lisi con strumento tagliente e con energia e gli obiettivi di ripristino della cavità. Prepara i discenti a gestire la sindrome di Asherman con intento di preservazione della fertilità.

Lezione 1 • Segnalazione delle Complicanze e Debriefing

Definisce pratiche strutturate di segnalazione degli eventi avversi, analisi delle cause profonde e debriefing di équipe. Promuove una cultura della sicurezza e il miglioramento continuo della qualità dopo le complicanze.

Lezione 2 • Infezione e Complicanze Post-Procedura

Tratta l'endometrite, l'ematometra e la lacerazione cervicale come eventi post-procedura. Collega le misure profilattiche alla riduzione dell'incidenza delle complicanze.

Lezione 3 • Gestione della Perforazione Uterina

Tratta i meccanismi di perforazione, i segni di riconoscimento intraoperatorio e i criteri di valutazione laparoscopica. Prepara i discenti a classificare la gravità della perforazione e a intensificare l'assistenza in modo appropriato.

Lezione 4 • Prevenzione e Risposta all'Embolia Gassosa

Spiega la fisiopatologia dell'embolia da CO2 e aria, le misure di prevenzione e le fasi di risposta all'emergenza. Assicura che i discenti possano agire immediatamente quando si sospetta un'embolia.

Lezione 1 • Isteroscopia nella Stenosi Cervicale

Tratta la preparazione cervicale farmacologica e meccanica, la dilatazione ecoguidata e la prevenzione delle false strade. Consente un accesso sicuro nelle anatomie cervicali più complesse.

Lezione 2 • Procedure di Sterilizzazione Isteroscopica

Esamina il posizionamento del dispositivo di sterilizzazione transcervicale, l'imaging di conferma e i requisiti di counseling. Fornisce un quadro procedurale e di follow-up completo per la contraccezione permanente.

Lezione 3 • Ottimizzazione dell'Isteroscopia Ambulatoriale

Perfeziona la tecnica vaginoscopica, la gestione del dolore e il flusso delle pazienti in ambito ambulatoriale. Massimizza i tassi di completamento della procedura mantenendo comfort e sicurezza della paziente.

Lezione 4 • Approcci Operativi Conservativi per la Fertilità

Si concentra su miomectomia, adesiolisi e resezione del setto con ottimizzazione dell'esito riproduttivo. Integra la tempistica del ciclo di procreazione medicalmente assistita (PMA) e la valutazione del recupero endometriale post-procedura.