Corso Parkinson per neurologi

Lezione 1 • Neuropatologia e Neuroanatomia

Esamina la degenerazione delle vie dopaminergiche, la formazione dei corpi di Lewy e le regioni cerebrali colpite. Fornisce le basi anatomiche per comprendere i sintomi motori e non motori.

Lezione 2 • Meccanismi Molecolari e Cellulari

Descrive in dettaglio la disfunzione mitocondriale, lo stress ossidativo e il fallimento della clearance proteica nella PD. Collega la patologia cellulare alla progressione clinica della malattia.

Lezione 3 • Architettura Genetica della PD

Esamina i geni monogenici della PD, i loci di rischio e le interazioni gene-ambiente. Consente ai clinici di identificare i pazienti candidabili alla consulenza genetica.

Lezione 4 • Epidemiologia e Carico Globale

Tratta la prevalenza, le tendenze di incidenza e i fattori di rischio demografici della PD a livello mondiale. Fornisce al ragionamento clinico successivo un contesto di popolazione.

Lezione 1 • Criteri Diagnostici e Segnali d'Allarme (Red Flags)

Applica i criteri diagnostici clinici MDS e identifica i red flags che suggeriscono diagnosi alternative. Riduce la classificazione errata delle sindromi parkinsoniane atipiche.

Lezione 2 • Biomarcatori e Diagnostica Emergente

Introduce i biomarcatori su liquido cerebrospinale (CSF), sangue e biopsia cutanea in fase di studio per la diagnosi di PD. Prepara i clinici a integrare i biomarcatori validati non appena entreranno nella pratica clinica.

Lezione 3 • Esame Neurologico Strutturato

Guida un esame neurologico sistematico testa-piedi focalizzato sui reperti rilevanti per la PD. Garantisce valutazioni cliniche riproducibili e pronte per la documentazione.

Lezione 4 • Neuroimaging nella Diagnosi della PD

Tratta l'imaging del trasportatore della dopamina, i protocolli di risonanza magnetica e i loro ruoli diagnostici. Chiarisce quando l'imaging aggiunge valore oltre la sola valutazione clinica.

Lezione 1 • Paralisi Sopranucleare Progressiva

Tratta la paralisi verticale dello sguardo, le cadute e le caratteristiche frontali che distinguono la PSP dalla PD. Prepara i clinici a riconoscere la PSP precoce prima che emergano i segni classici.

Lezione 2 • Parkinsonismo Secondario e Iatrogeno

Esamina le cause di parkinsonismo vascolare, tossico e indotto da farmaci e la loro reversibilità. Assicura che i clinici ricerchino cause trattabili prima di confermare la PD.

Lezione 3 • Atrofia Multisistemica

Descrive in dettaglio i sottotipi MSA-P e MSA-C, l'insufficienza autonomica e i segni cerebellari. Consente una sicura differenziazione dalla PD nella pratica clinica.

Lezione 4 • Panoramica delle Sindromi Parkinsoniane Atipiche

Introduce MSA, PSP, CBS e DLB come i principali imitatori della PD. Stabilisce un quadro comparativo utilizzato in tutto il capitolo.

Lezione 1 • Dolore e Sintomi Sensitivi

Identifica i sottotipi di dolore correlato alla PD, la perdita olfattiva e i disturbi visivi. Garantisce che questi sintomi spesso trascurati siano affrontati in piani di cura completi.

Lezione 2 • Deterioramento Cognitivo e Demenza

Tratta il deterioramento cognitivo lieve, la demenza nella PD e gli strumenti di screening validati. Collega la valutazione cognitiva alla sicurezza farmacologica e alla pianificazione del caregiver.

Lezione 3 • Sintomi Neuropsichiatrici

Affronta depressione, ansia, apatia, psicosi e disturbi del controllo degli impulsi nella PD. Fornisce ai clinici gli strumenti per lo screening, la diagnosi e il trattamento di questi sintomi ad alto impatto.

Lezione 4 • Disfunzione Autonomica

Tratta l'ipotensione ortostatica, la disfunzione urinaria, la stipsi e la disfunzione sessuale. Collega i sintomi autonomici agli effetti dei farmaci e allo stadio della malattia.

Lezione 1 • Agonisti Dopaminergici e Inibitori delle MAO-B

Esamina le classi di agonisti dopaminergici, gli inibitori delle MAO-B e i loro ruoli nella terapia iniziale e adiuvante. Guida la scelta in base all'età del paziente, alle comorbidità e ai profili degli effetti collaterali.

Lezione 2 • Gestione delle Fluttuazioni Motorie

Affronta i fenomeni di wearing-off, on-off e le strategie per il fallimento della dose. Consente ai clinici di risolvere sistematicamente le fluttuazioni utilizzando protocolli di aggiustamento strutturati.

Lezione 3 • Levodopa: Principi e Pratica

Tratta la farmacocinetica, le formulazioni e le strategie di inizio della levodopa. Stabilisce la levodopa come il trattamento di riferimento con cui tutte le altre terapie sono confrontate.

Lezione 4 • Inibitori delle COMT e Amantadina

Spiega i meccanismi degli inibitori delle COMT, entacapone rispetto a opicapone e l'amantadina per la discinesia. Fornisce strumenti per estendere l'effetto della levodopa e ridurre le fluttuazioni motorie.

Lezione 1 • Fondamenti di Stimolazione Cerebrale Profonda

Tratta i meccanismi della DBS, la selezione del target e i criteri di candidabilità del paziente. Fornisce la base concettuale per tutte le sezioni successive sulle terapie assistite da dispositivo.

Lezione 2 • Infusione di Gel Intestinale di Levodopa-Carbidopa

Spiega la somministrazione di LCIG, la gestione della pompa e il monitoraggio delle complicanze. Colloca l'LCIG come alternativa per i pazienti non idonei alla DBS.

Lezione 3 • Infusione Sottocutanea di Apomorfina

Descrive in dettaglio la terapia infusionale sottocutanea continua con apomorfina, la titolazione e la gestione del sito cutaneo. Fornisce una guida pratica per iniziare e mantenere la terapia infusionale.

Lezione 4 • Programmazione ed Esiti della DBS

Insegna la regolazione dei parametri di stimolazione, la gestione degli effetti collaterali e il monitoraggio degli esiti a lungo termine. Consente ai neurologi di ottimizzare le impostazioni della DBS nel follow-up ambulatoriale.

Lezione 1 • Cure Palliative e di Fine Vita

Introduce i principi di cure palliative, la pianificazione anticipata delle cure e la gestione dei sintomi nella PD in fase avanzata. Prepara i neurologi a condurre conversazioni sugli obiettivi di cura con pazienti e famiglie.

Lezione 2 • Terapia del Linguaggio e della Deglutizione

Affronta la valutazione e il trattamento di ipofonia, disartria e disfagia nella PD. Collega i criteri di invio alla logopedia agli esiti di sicurezza del paziente e nutrizionali.

Lezione 3 • Supporto Nutrizionale e Dietetico

Tratta la perdita di peso, il rischio di malnutrizione, la ridistribuzione proteica e la modifica della dieta correlata alla disfagia. Collega lo stato nutrizionale all'efficacia farmacologica e agli esiti della malattia.

Lezione 4 • Fisioterapia e Prescrizione dell'Esercizio Fisico

Tratta le modalità di esercizio basate sull'evidenza, l'allenamento dell'andatura e la riabilitazione dell'equilibrio per la PD. Fornisce ai neurologi gli strumenti per prescrivere e monitorare i programmi di fisioterapia.

Lezione 1 • Miglioramento della Qualità e Misurazione degli Esiti

Introduce misure di esito, strumenti di audit e metodologie di miglioramento della qualità specifici per la PD. Consente ai clinici di valutare e migliorare la propria pratica in modo sistematico.

Lezione 2 • Gestione della PD in Popolazioni Speciali

Affronta la gestione della PD in pazienti anziani, con demenza e con comorbidità psichiatriche. Adatta i protocolli standard a popolazioni con aumentata sensibilità ai farmaci.

Lezione 3 • Considerazioni Etiche e Legali nella Cura della PD

Esamina la valutazione della capacità, il consenso informato e il processo decisionale surrogato nella PD. Prepara i clinici a navigare scenari eticamente complessi con quadri strutturati.

Lezione 4 • Gestione Perioperatoria e Ospedaliera della PD

Tratta la continuità farmacologica, i protocolli per pazienti a digiuno e la prevenzione del delirium durante il ricovero. Riduce il deterioramento prevenibile causato dall'interruzione farmacologica in ambito ospedaliero.