Corso di ecocardiografia

Lezione 1 • Ciclo Cardiaco ed Emodinamica

Illustra la sistole, la diastole, le relazioni pressione-volume e i determinanti della gittata cardiaca. Collega gli eventi fisiologici ai pattern di forme d'onda osservati all'imaging Doppler.

Lezione 2 • Valvole e Apparato Valvolare Cardiaco

Esamina le quattro valvole cardiache, i loro lembi e le strutture di supporto. Fornisce le basi anatomiche per la valutazione valvolare in ecocardiografia.

Lezione 3 • Anatomia e Territori delle Arterie Coronarie

Mappa la distribuzione delle arterie coronarie ai segmenti della parete miocardica. Consente la correlazione delle anomalie della motilità parietale regionale con i territori della malattia coronarica.

Lezione 4 • Grandi Vasi e Pericardio

Descrive l'aorta, l'arteria polmonare, le vene cave e gli strati pericardici. Collega l'anatomia vascolare alle finestre ecografiche e al riconoscimento della patologia pericardica.

Lezione 1 • Proprietà delle Onde Ultrasonore

Tratta frequenza, lunghezza d'onda, velocità e impedenza acustica delle onde ultrasonore. Queste proprietà determinano direttamente la risoluzione dell'immagine e la penetrazione tissutale.

Lezione 2 • Progettazione e Funzione del Trasduttore

Illustra gli elementi piezoelettrici, i tipi di trasduttore e i meccanismi di focalizzazione del fascio. La scelta del trasduttore corretto è fondamentale per l'acquisizione di immagini diagnostiche.

Lezione 3 • Artefatti e Ottimizzazione dell'Immagine

Identifica gli artefatti ecografici comuni e i controlli dello strumento utilizzati per ridurli. Il riconoscimento degli artefatti previene diagnosi errate e migliora la fiducia diagnostica.

Lezione 4 • Principi e Modalità Doppler

Illustra l'effetto Doppler, lo spostamento di frequenza e la dipendenza dall'angolo per la misurazione della velocità. Le modalità Doppler sono la base per ogni quantificazione emodinamica in ecocardiografia.

Lezione 1 • Proiezioni Sottocostale e Soprasternale

Dimostra le proiezioni sottocostale quattro camere, della vena cava inferiore e soprasternale dell'arco aortico. Queste finestre sono fondamentali quando le finestre parasternale e apicale sono subottimali.

Lezione 2 • Riconoscere le Finestre Subottimali

Identifica le cause di finestre acustiche scadenti e le strategie per migliorare la qualità dell'immagine. Adattare la tecnica a pazienti difficili è essenziale per la competenza clinica.

Lezione 3 • Manipolazione della Sonda e Posizionamento del Paziente

Stabilisce le convenzioni corrette per l'orientamento della sonda, il posizionamento del paziente e la tecnica ergonomica. Una tecnica coerente garantisce studi riproducibili e riduce lo sforzo dell'operatore.

Lezione 4 • Proiezioni della Finestra Apicale

Tratta l'acquisizione e l'orientamento delle proiezioni apicali quattro, cinque, due e tre camere. Le proiezioni apicali sono essenziali per l'interrogazione Doppler e la valutazione della funzione ventricolare.

Lezione 1 • Misurazioni Lineari del VS e M-Mode

Insegna le misurazioni lineari M-mode e 2D-guidate delle dimensioni interne e dello spessore parietale del VS. Queste misurazioni costituiscono la base per la classificazione della massa e della geometria del VS.

Lezione 2 • Valutazione Volumetrica con Metodo Biplano

Applica il metodo biplano modificato di Simpson per calcolare i volumi telediastolico e telesistolico del VS. Si enfatizza una tecnica accurata di tracciamento del bordo endocardico per la riproducibilità.

Lezione 3 • Geometria del VS e Pattern di Ipertrofia

Classifica la geometria del VS utilizzando lo spessore parietale relativo e l'indice di massa del VS. Distingue l'ipertrofia concentrica, l'ipertrofia eccentrica e il rimodellamento concentrico.

Lezione 4 • Valutazione della Motilità Parietale Regionale

Valuta l'ispessimento miocardico segmentale e l'escursione endocardica attraverso 17 segmenti parietali. Correla le anomalie regionali con i territori coronarici stabiliti nel Capitolo 1.

Lezione 1 • Parametri Doppler del Flusso Mitralico

Misura l'onda E, l'onda A, il rapporto E/A e il tempo di decelerazione dal Doppler pulsato a livello dei lembi mitralici. Questi parametri sono lo strumento di screening primario per la disfunzione diastolica.

Lezione 2 • Fisiologia del Riempimento Diastolico

Rivede il rilasciamento miocardico, la compliance e la pressione atriale sinistra come determinanti della funzione diastolica. Fornisce il quadro fisiologico per interpretare i parametri Doppler diastolici.

Lezione 3 • Doppler Tissutale dell'Anulus Mitralico

Acquisisce le velocità e' e a' settale e laterale dell'anulus mitralico utilizzando l'imaging Doppler tissutale. Il rapporto E/e' è la stima non invasiva chiave della pressione di riempimento ventricolare sinistro.

Lezione 4 • Algoritmo di Graduazione della Disfunzione Diastolica

Applica l'algoritmo corrente raccomandato dalle linee guida per graduare la disfunzione diastolica dal Grado I al III. Integra tutti i parametri in una conclusione diagnostica strutturata.

Lezione 1 • Valutazione dell'Insufficienza Aortica

Valuta la gravità dell'insufficienza aortica utilizzando la vena contracta, il tempo di dimezzamento della pressione e il volume rigurgitante. Valuta la radice aortica e il rimodellamento del VS come marker di cronicità.

Lezione 2 • Valutazione dell'Insufficienza Mitralica

Gradua l'insufficienza mitralica utilizzando il metodo PISA, la vena contracta e l'area dell'orifizio rigurgitante. Identifica l'eziologia primaria versus secondaria per guidare la strategia di gestione.

Lezione 3 • Valutazione della Stenosi Mitralica

Quantifica l'area valvolare mitralica mediante tempo di dimezzamento della pressione, planimetria ed equazione di continuità. Valuta la morfologia valvolare utilizzando il punteggio di Wilkins per la pianificazione dell'intervento.

Lezione 4 • Valutazione della Stenosi Aortica

Misura l'area valvolare aortica, il gradiente medio e la velocità di picco per graduare la gravità della stenosi aortica. Identifica le varianti a basso flusso e basso gradiente che richiedono una valutazione aggiuntiva.

Lezione 1 • Criteri Ecocardiografici per l'Ipertensione Polmonare

Applica i criteri di probabilità ecocardiografica basati sulle linee guida per la diagnosi di ipertensione polmonare. Identifica i pattern di rimodellamento del VD associati al sovraccarico pressorio cronico.

Lezione 2 • Stima della Pressione Arteriosa Polmonare

Calcola la pressione arteriosa polmonare sistolica, diastolica e media da parametri derivati dal Doppler. Integra la velocità del getto di IT, i reperti della VCI e i dati dell'insufficienza polmonare.

Lezione 3 • Vena Cava Inferiore e Pressione Atriale Destra

Misura il diametro della VCI e l'indice di collassabilità per stimare la pressione atriale destra in modo non invasivo. Una stima accurata della PAD è essenziale per i calcoli della pressione polmonare.

Lezione 4 • Anatomia e Dimensioni del Ventricolo Destro

Misura le dimensioni lineari, l'area e lo spessore parietale del VD dalle proiezioni standard. Stabilisce i range di riferimento normali e i criteri per la dilatazione del VD.

Lezione 1 • Speckle Tracking e Strain Miocardico

Misura lo strain longitudinale globale e regionale utilizzando l'ecocardiografia speckle tracking. Lo strain rileva la disfunzione subclinica prima che la frazione di eiezione diminuisca.

Lezione 2 • Ecocardiografia da Stress

Esegue l'ecocardiografia da stress fisico e farmacologico per rilevare ischemia inducibile e valvulopatia dinamica. Tratta la selezione del protocollo, l'acquisizione delle immagini e i criteri di interpretazione.

Lezione 3 • Masse e Trombi Cardiaci

Differenzia trombi intracardiaci, tumori e varianti normali utilizzando le caratteristiche ecocardiografiche. Guida l'urgenza clinica e la necessità di conferma con imaging avanzato.

Lezione 4 • Patologia Aortica e Varianti Congenite

Valuta le dimensioni della radice aortica, dell'aorta ascendente e dell'arco e identifica la morfologia della valvola aortica bicuspide. Riconosce le varianti congenite comuni riscontrate nell'ecocardiografia dell'adulto.