Corso di emodinamica

Lezione 1 • Circolazione Coronarica e Flusso Collaterale

Descrive i pattern di dominanza circolatoria, le vie collaterali e i territori di perfusione miocardica. Prepara gli studenti ad anticipare i reperti angiografici sulla base dell'anatomia.

Lezione 2 • Principi Emodinamici e Morfologia delle Onde Pressorie

Spiega le pressioni intracardiache, la morfologia delle onde e gli intervalli di riferimento normali. Collega le basi fisiologiche ai reperti anomali riscontrati durante il cateterismo.

Lezione 3 • Anatomia Cardiaca per il Cateterismo

Tratta camere cardiache, valvole, grandi vasi e anatomia coronarica rilevanti per la navigazione del catetere. Fornisce il quadro spaziale necessario per tutte le fasi procedurali successive.

Lezione 1 • Tecnica Sterile e Controllo delle Infezioni

Stabilisce gli standard di preparazione asettica, i protocolli di allestimento del campo operatorio e il riconoscimento delle violazioni. Previene le infezioni del sito procedurale e mantiene l'integrità del campo sterile durante gli interventi.

Lezione 2 • Principi e Pratica della Radioprotezione

Tratta i principi fisici delle radiazioni ionizzanti, le metriche di dose e i principi ALARA per la protezione del personale e del paziente. Riduce direttamente l'esposizione occupazionale e del paziente alle radiazioni durante le procedure.

Lezione 3 • Layout del Laboratorio di Cateterismo e Panoramica delle Apparecchiature

Identifica i sistemi di imaging, le console di monitoraggio emodinamico e la posizione delle apparecchiature di supporto. Stabilisce la consapevolezza spaziale essenziale per un'efficiente performance del team.

Lezione 1 • Accesso Arterioso e Venoso Femorale

Tratta i punti di riferimento anatomici, la tecnica di puntura e il dimensionamento dell'introduttore per l'accesso femorale. Stabilisce la via di accesso più comunemente utilizzata nella pratica del cateterismo.

Lezione 2 • Fondamenti della Tecnica di Seldinger

Insegna il metodo di accesso guidato da filo come base universale per l'ingresso vascolare. La padronanza di questa tecnica consente un'esecuzione sicura di tutti gli approcci di accesso successivi.

Lezione 3 • Tecnica di Accesso Transradiale

Insegna la valutazione con test di Allen, la puntura dell'arteria radiale e l'uso di introduttori idrofilici. L'accesso radiale riduce le complicanze emorragiche ed è sempre più preferito nella pratica moderna.

Lezione 1 • Incannulamento Coronarico Sinistro e Destro

Insegna la manipolazione del catetere per incannulare gli osti coronarici sinistro e destro dagli approcci femorale e radiale. Il corretto allineamento coassiale garantisce la qualità diagnostica dell'immagine e la sicurezza del paziente.

Lezione 2 • Tipi di Catetere e Principi di Progettazione

Rivede le forme, i materiali e le caratteristiche di torque dei cateteri diagnostici per uso coronarico ed emodinamico. La corretta selezione riduce al minimo il tempo di manipolazione e il trauma vascolare.

Lezione 3 • Proprietà e Gestione della Guida Coronarica

Tratta la rigidità del filo, la forma della punta e le proprietà del rivestimento idrofilico per un rilascio sicuro del catetere. La corretta selezione del filo previene la dissezione vascolare e facilita lo scambio agevole del catetere.

Lezione 4 • Tecnica di Cateterismo Cardiaco Sinistro

Tratta l'attraversamento retrogrado della valvola aortica, l'ingresso nel ventricolo sinistro e il posizionamento del pigtail per la ventricolografia. Si basa sulle competenze di incannulamento coronarico per completare lo studio del cuore sinistro.

Lezione 1 • Farmaci Vasoattivi e di Supporto

Rivede l'uso di adenosina, nitroglicerina, atropina e vasopressori durante i casi diagnostici e interventistici. La somministrazione tempestiva del farmaco previene il deterioramento emodinamico e ottimizza la qualità dell'immagine.

Lezione 2 • Proprietà e Selezione del Mezzo di Contrasto

Confronta i mezzi di contrasto ionici vs. non ionici, ad alta vs. bassa osmolalità e i loro compromessi clinici. La corretta selezione riduce la nefrotossicità e gli effetti collaterali emodinamici durante l'iniezione.

Lezione 3 • Anticoagulazione Durante il Cateterismo

Tratta l'uso di eparina, bivalirudina e agenti antipiastrinici per la prevenzione della trombosi procedurale. Un'anticoagulazione appropriata bilancia la prevenzione dei coaguli con il rischio di sanguinamento durante tutto l'intervento.

Lezione 1 • Tecnica di Iniezione e Ottimizzazione dell'Immagine

Tratta la velocità, il volume e il tempo di iniezione del mezzo di contrasto per un'opacizzazione coronarica ottimale. La tecnica corretta previene il riempimento inadeguato, gli artefatti da flusso e l'uso eccessivo di contrasto.

Lezione 2 • Proiezioni Angiografiche e Angolazione

Insegna le proiezioni standard e supplementari per i sistemi coronarici sinistro e destro. L'angolazione corretta elimina l'accorciamento e la sovrapposizione dei vasi per rivelare la vera anatomia della lesione.

Lezione 3 • Tecnica e Analisi della Ventricolografia Sinistra

Insegna l'acquisizione della ventricolografia con contrasto e l'analisi della cinetica parietale per la valutazione della funzione ventricolare sinistra. Si integra con i dati emodinamici per completare il referto diagnostico del cateterismo cardiaco.

Lezione 4 • Caratterizzazione della Lesione e Gradazione della Stenosi

Applica metodi visivi e quantitativi per classificare la gravità, la morfologia e la complessità della stenosi. Una descrizione accurata della lesione guida il processo decisionale per la rivascolarizzazione e la stratificazione del rischio.

Lezione 1 • Valutazione Emodinamica dell'Ipertensione Polmonare

Interpreta le pressioni dell'arteria polmonare, la pressione di incuneamento e le RVP per classificare l'ipertensione polmonare. Distingue la malattia pre-capillare da quella post-capillare per indirizzare la terapia appropriata.

Lezione 2 • Tecniche di Misurazione del Gradiente Pressorio

Tratta la registrazione del gradiente simultaneo e in pullback attraverso valvole e vasi. Una misurazione accurata del gradiente è la base per la quantificazione della gravità della stenosi valvolare.

Lezione 3 • Valutazione delle Valvole Aortica e Mitrale

Applica la formula di Gorlin e i calcoli dell'area valvolare per quantificare la gravità della stenosi aortica e mitralica. Integra i dati di gradiente e gittata per classificare la malattia e guidare la pianificazione dell'intervento.

Lezione 1 • Valutazione Fisiologica della Lesione: FFR e iFR

Applica la riserva frazionale di flusso e il rapporto istantaneo wave-free per guidare le decisioni di rivascolarizzazione. La valutazione fisiologica previene lo stenting non necessario di lesioni emodinamicamente non significative.

Lezione 2 • Attrezzatura per PCI e Scelta del Catetere Guida

Tratta le forme dei cateteri guida, la classificazione del supporto e i concetti di forza di backup per la PCI. La corretta selezione del catetere guida fornisce la stabilità della piattaforma richiesta per il rilascio dei dispositivi.

Lezione 3 • Tecnica di Angioplastica con Pallone

Insegna il dimensionamento del pallone, il protocollo di gonfiaggio e i principi di preparazione della lesione per la PCI. Una preparazione adeguata della lesione migliora l'espansione dello stent e riduce il rischio di restenosi.

Lezione 4 • Principi di Posizionamento dello Stent Coronarico

Tratta la scelta tra BMS e DES, il dimensionamento dello stent, la pressione di posizionamento e la tecnica di post-dilatazione. Un posizionamento ottimale dello stent riduce al minimo la dissezione dei bordi, il malapposizione e la restenosi intra-stent.