Curso Básico de Arritmias

Aula 1 • Eletrofisiologia da Célula Cardíaca

Explica os potenciais de ação, a despolarização e a repolarização ao nível celular. Fornece a base iónica para compreender os mecanismos das disritmias.

Aula 2 • Via do Sistema de Condução Cardíaca

Traça o impulso elétrico desde o nó SA até às fibras de Purkinje. Explica como cada estrutura contribui para a morfologia normal da onda.

Aula 3 • O Ciclo Cardíaco e a Hemodinâmica

Relaciona os eventos elétricos com a contração mecânica e a pressão arterial. Os alunos associam as alterações do ritmo às consequências hemodinâmicas no doente.

Aula 1 • Reconhecimento e Redução de Artefactos

Identifica artefactos de movimento, interferência elétrica e mau contacto que simulam disritmias. A eliminação de artefactos é um pré-requisito para uma interpretação fiável do ritmo.

Aula 2 • Colocação de Elétrodos dos Membros e Precordiais

Detalha os pontos de referência anatómicos para todos os dez elétrodos e a visão elétrica que cada derivação proporciona. A colocação correta evita diagnósticos errados devido a artefactos posicionais.

Aula 3 • Visão Geral do Equipamento de Monitorização de ECG

Identifica monitores de cabeceira, unidades de telemetria e máquinas de 12 derivações e as suas utilizações clínicas. Define o contexto do equipamento antes de ensinar a colocação dos elétrodos.

Aula 1 • Morfologia e Duração do Complexo QRS

Analisa os componentes das ondas Q, R e S e os seus limites normais de duração para a despolarização ventricular. Um QRS largo sinaliza bloqueio de ramo ou origem ventricular.

Aula 2 • Análise do Segmento ST e da Onda T

Avalia a posição do segmento ST e a morfologia da onda T como indicadores da saúde da repolarização ventricular. Desvios sinalizam isquemia, lesão ou desequilíbrio eletrolítico.

Aula 3 • Intervalo QT e QTc Corrigido

Mede o intervalo QT e aplica fórmulas de correção para avaliar a duração da repolarização independentemente da frequência cardíaca. Um QTc prolongado prevê o risco de torsades de pointes.

Aula 4 • Intervalo PR e Condução AV

Mede o intervalo PR desde o início da onda P até ao início do QRS como um índice do tempo de condução do nó AV. Um PR prolongado ou encurtado indica patologia da condução.

Aula 1 • Avaliação da Regularidade do Ritmo

Utiliza a técnica do compasso ou da borda do papel para determinar padrões de ritmo regulares, regularmente irregulares ou irregularmente irregulares. A regularidade reduz imediatamente o diagnóstico diferencial.

Aula 2 • Técnicas de Cálculo da Frequência Cardíaca

Ensina o método dos 300, o método dos 1500 e a contagem em tira de seis segundos para ritmos regulares e irregulares. O cálculo preciso da frequência é o primeiro passo de qualquer análise do ritmo.

Aula 3 • Largura do QRS e Classificação da Origem

Classifica o QRS como estreito (supraventricular) ou largo (ventricular ou aberrante) para determinar a origem do impulso. Este passo direciona a via de tratamento para as taquiarritmias.

Aula 4 • Integração dos Achados num Diagnóstico do Ritmo

Combina frequência, regularidade, onda P, intervalo PR e achados do QRS num único rótulo de ritmo. A integração sistemática previne o fecho prematuro e o erro de diagnóstico.

Aula 1 • Critérios de Ritmo Sinusal Normal

Define os seis critérios para o ritmo sinusal normal, incluindo frequência, regularidade e morfologia da onda P. O domínio do normal é um pré-requisito para reconhecer o anormal.

Aula 2 • Bradicardia Sinusal e Taquicardia Sinusal

Compara a bradicardia sinusal abaixo de 60 bpm e a taquicardia sinusal acima de 100 bpm, enfatizando as causas subjacentes. A frequência por si só não determina o tratamento; o contexto clínico sim.

Aula 3 • Arritmia Sinusal e Pausa Sinusal

Identifica a variação fásica respiratória na arritmia sinusal e distingue a pausa sinusal da paragem sinusal. Ambas requerem correlação com os sintomas do doente e o contexto clínico.

Aula 1 • Identificação de Fibrilhação Auricular

Reconhece o ritmo irregularmente irregular, a ausência de ondas P e a linha de base fibrilatória como marcas da fibrilhação auricular. O controlo da frequência, o controlo do ritmo e o risco de acidente vascular cerebral são os três pilares da gestão.

Aula 2 • Reconhecimento e Classificação do Flutter Auricular

Identifica ondas de flutter em serrilha a 250 a 350 bpm com rácios de bloqueio AV variáveis. A morfologia e a frequência consistentes das ondas de flutter distinguem-no da fibrilhação auricular.

Aula 3 • Complexos Auriculares Prematuros

Identifica os PAC pela morfologia precoce da onda P, tipo de pausa compensatória e padrões de condução aberrante. Os PAC são o achado ectópico auricular mais comum e um fator desencadeante de TVS sustentada.

Aula 4 • Ritmos da Junção e Batimentos de Escape

Identifica batimentos de escape da junção, ritmo juncional acelerado e taquicardia juncional por ondas P retrógradas ou ausentes. Os ritmos juncionais são mecanismos de segurança quando o nó sinusal falha.

Aula 1 • Ritmos Idioventriculares e Agónicos

Identifica o ritmo idioventricular acelerado e o ritmo agónico como padrões terminais ou associados à reperfusão. A identificação correta previne a desfibrilhação inadequada de ritmos não desfibrilháveis.

Aula 2 • Fibrilhação Ventricular e Assistolia

Distingue a fibrilhação ventricular grosseira e fina da assistolia e confirma os achados em duas derivações. Ambos são ritmos sem perfusão que requerem RCP imediata e ativação do protocolo de SAV.

Aula 3 • Complexos Ventriculares Prematuros

Caracteriza os PVC por QRS largo e bizarro, pausa compensatória completa e ausência de onda P precedente. A frequência, morfologia e padrões de temporização determinam o significado clínico.

Aula 4 • Torsades de Pointes

Identifica o padrão de eixo do QRS em torção das torsades de pointes associado a QTc prolongado. O sulfato de magnésio e a remoção de fármacos que prolongam o QT são intervenções de primeira linha.

Aula 1 • Bloqueio AV de Primeiro Grau

Identifica o intervalo PR prolongado superior a 200 ms com condução AV 1:1 consistente como bloqueio de primeiro grau. É raramente sintomático, mas sinaliza doença subjacente do sistema de condução.

Aula 2 • Hemibloqueios e Bloqueios Bifasciculares

Identifica os hemibloqueios anteriores e posteriores esquerdos pelo desvio do eixo e explica o risco de bloqueio bifascicular. O bloqueio bifascicular com prolongamento do PR sinaliza doença trifascicular e risco de pacemaker.

Aula 3 • Tipos de Bloqueio AV de Segundo Grau

Diferencia o Mobitz I Wenckebach do Mobitz II pelo comportamento do PR antes das quedas de batimento. O Mobitz II apresenta maior risco de progressão para bloqueio cardíaco completo.

Aula 4 • Bloqueios de Ramo Direito e Esquerdo

Identifica o BRE e o BCRD pela duração do QRS, morfologia em V1 e V6 e alterações secundárias ST-T. Os bloqueios de ramo alteram a interpretação da isquemia e requerem critérios de diagnóstico ajustados.