Curso de Registrador de Trauma

Aula 1 • Enquadramentos Regulamentares e de Acreditação

Examina as obrigações de conformidade, as normas de acreditação e os mandatos de notificação relevantes para os registos de trauma. Relaciona o contexto regulamentar com as decisões diárias de documentação.

Aula 2 • Fluxo de Dados e Ciclo de Vida do Registo

Acompanha os dados do doente desde o evento de lesão até à submissão final no registo. Ilustra como cada etapa do fluxo de trabalho afeta a completude e a exatidão dos dados.

Aula 3 • Sistemas de Trauma e Continuum de Cuidados

Define os sistemas de trauma, os níveis de cuidados e a forma como os registos apoiam a melhoria da qualidade. Fornece contexto para todas as atividades subsequentes de recolha de dados.

Aula 1 • Terminologia Anatómica e Regiões do Corpo

Abrange termos direcionais, planos corporais e anatomia regional utilizados na documentação de trauma. A identificação precisa da região é um pré-requisito para a codificação de lesões.

Aula 2 • Sistemas de Órgãos Relevantes para o Trauma

Revê os sistemas músculo-esquelético, neurológico, torácico, abdominal e vascular no contexto do trauma. Apoia a identificação precisa de lesões em todos os sistemas corporais.

Aula 3 • Interpretação de Documentação Clínica

Aplica competências de terminologia a relatórios operatórios reais, leituras de radiologia e notas de evolução. Estabelece a ponte entre o conhecimento do vocabulário e as tarefas práticas de abstração.

Aula 1 • Codificação de Lesões Traumáticas por Região Corporal

Aplica regras de codificação a lesões na cabeça, coluna, tórax, abdómen, bacia e extremidades. Reforça o conhecimento anatómico através da prática sistemática de codificação.

Aula 2 • Codificação de Causa Externa e Mecanismo

Regista o mecanismo da lesão, a intenção, o local de ocorrência e a atividade no momento da lesão. Os dados do mecanismo impulsionam a investigação em prevenção e a comparação entre registos.

Aula 3 • Qualidade e Validação da Codificação

Identifica erros de codificação comuns, aplica edições de validação e utiliza eficazmente os recursos de codificação. Garante a exatidão do código antes da introdução de dados no registo.

Aula 4 • Codificação de Complicações e Comorbilidades

Distingue patologias pré-existentes de complicações relacionadas com o trauma e codifica cada uma corretamente. A captura precisa de comorbilidades afeta a pontuação de gravidade e a análise de resultados de saúde.

Aula 1 • Pontuação de Gravidade da Lesão e NISS

Deriva o ISS a partir das três regiões corporais AIS mais elevadas e o NISS a partir das três pontuações AIS globais mais elevadas. Compara quando cada pontuação prevê melhor os resultados de saúde.

Aula 2 • Ferramentas de Pontuação Fisiológica

Aplica a Escala de Coma de Glasgow, a Pontuação de Trauma Revista e as adaptações pediátricas aos dados do registo. As pontuações fisiológicas complementam as pontuações anatómicas na previsão de resultados de saúde.

Aula 3 • TRISS e Probabilidade de Sobrevivência

Combina pontuações anatómicas e fisiológicas com a idade e o mecanismo para estimar a probabilidade de sobrevivência. O TRISS apoia os processos de comparação e revisão por pares.

Aula 4 • Princípios da Escala Abreviada de Lesões

Explica a estrutura da AIS, os capítulos por região corporal e os descritores de gravidade, desde ligeiro a insustentável. As pontuações AIS são a base para todas as medidas compostas de gravidade.

Aula 1 • Abstração de Casos Complexos e Desafiantes

Aplica regras de abstração a lesões multissistémicas, transferências e registos incompletos. Desenvolve competências de resolução de problemas para casos que se desviam dos fluxos de trabalho padrão.

Aula 2 • Abstração de Dados do Percurso Hospitalar

Regista procedimentos operatórios, eventos na UCI, complicações e consultas a partir de registos de doentes internados. Os dados do percurso hospitalar apoiam a análise de resultados de saúde e a comparação.

Aula 3 • Elementos de Dados de Alta e Resultados de Saúde

Regista o destino após a alta, resultados de saúde funcionais e dados de mortalidade com definições precisas. Os dados de resultados de saúde são a métrica principal para o desempenho do programa de trauma.

Aula 4 • Identificação de Casos e Critérios de Inclusão

Define os critérios de inclusão e exclusão do registo e os métodos para identificar casos elegíveis. A identificação consistente de casos evita a subcontagem do registo e o viés de seleção.

Aula 1 • Verificações de Edição e Resolução de Erros

Interpreta sinalizadores de edição gerados pelo sistema, distingue sinalizadores fatais de avisos e resolve discrepâncias. A resolução de edições é obrigatória antes da submissão do caso a bases de dados estaduais ou nacionais.

Aula 2 • Gestão do Fluxo de Trabalho e Estado do Caso

Gere o estado do caso desde a abstração aberta até ao bloqueio final e submissão. A disciplina no fluxo de trabalho evita o acumular de trabalho e garante a disponibilidade atempada dos dados para relatórios.

Aula 3 • Importação, Exportação e Interfaces de Dados

Configura e resolve problemas de alimentação eletrónica de dados a partir de sistemas ADT, EHR e de faturação. Os dados de interface reduzem a carga de introdução manual e melhoram a atualidade.

Aula 4 • Navegação na Plataforma de Registo

Apresenta a interface do software de registo, os ecrãs de gestão de casos e as definições do utilizador. Uma navegação eficiente reduz o tempo de introdução de dados e minimiza os erros de fluxo de trabalho.

Aula 1 • Filtros e Ciclos de Melhoria do Desempenho

Identifica filtros PI, sinaliza casos para revisão por pares e acompanha o fecho do ciclo. Os dados do registo são a fonte principal para as atividades do comité de PI em trauma.

Aula 2 • Contribuição do Registo para a Revisão do Programa de Trauma

Prepara resumos de dados do registo e resumos de casos para reuniões de revisão multidisciplinares de trauma. Posiciona o registador como um contribuidor ativo nos processos de qualidade clínica.

Aula 3 • Comparação e Relatórios Comparativos

Compara os resultados de saúde institucionais com as referências nacionais utilizando métricas ajustadas ao risco. A comparação identifica lacunas de desempenho e apoia a notificação para acreditação.

Aula 4 • Auditoria Interna e Fiabilidade do Abstrator

Concebe e realiza auditorias de fiabilidade inter-avaliadores e revisões internas de casos. As conclusões da auditoria orientam a formação direcionada e as correções de processos.

Aula 1 • Gestão e Planeamento do Programa de Registo

Gere o pessoal, o orçamento, a documentação de políticas e o planeamento estratégico para o programa de registo. A gestão operacional garante um desempenho sustentável e de alta qualidade do registo.

Aula 2 • Geração de Relatórios de Registo Padrão

Constrói e executa relatórios de registo padrão para volume, dados demográficos, mecanismo e resultados de saúde. Os relatórios padrão formam a base para todas as atividades de comunicação do registo.

Aula 3 • Apoio a Atividades de Investigação em Trauma

Responde a pedidos de dados de investigação, aplica protocolos de desidentificação e mantém acordos de utilização de dados. Os dados do registo são um recurso primário para a investigação institucional e multicêntrica.

Aula 4 • Análise de Dados e Identificação de Tendências

Aplica estatísticas descritivas e análise de tendências aos dados do registo para identificar padrões. A identificação de tendências apoia a gestão proativa do programa e as iniciativas de prevenção.