Curso de Suplementação de Vitamina D

Aula 1 • O Que a Vitamina D Realmente É

Define as vitaminas D2 e D3, as suas diferenças estruturais e por que razão a classificação como vitamina é debatida. Estabelece a base conceptual para todo o conteúdo subsequente sobre o metabolismo.

Aula 2 • Armazenamento e Fisiologia de Base

Abrange o armazenamento no tecido adiposo e muscular, a semivida e as concentrações fisiológicas de base. Prepara os formandos para interpretar os dados de medição sérica apresentados em capítulos posteriores.

Aula 3 • Fontes Alimentares e de Luz Solar

Identifica fontes alimentares naturais, alimentos fortificados e a síntese cutânea mediada por UVB. Relaciona a variabilidade das fontes com o problema generalizado de deficiência abordado mais adiante.

Aula 1 • Primeira Hidroxilação Hepática

Detalha as enzimas hepáticas CYP2R1 e CYP27A1 que convertem a vitamina D em 25-hidroxivitamina D. Estabelece a 25(OH)D como o metabolito circulante primário e mensurável.

Aula 2 • Segunda Hidroxilação Renal

Explica a conversão mediada pela CYP27B1 da 25(OH)D em calcitriol no rim. Relaciona a função renal com a disponibilidade da hormona ativa, crucial para compreender a deficiência na doença renal.

Aula 3 • Vias de Catabolismo e Excreção

Aborda a inativação mediada pela CYP24A1 e as vias de excreção biliar. Explica como o catabolismo previne a toxicidade e como certos fármacos aceleram a degradação.

Aula 4 • Regulação por Retorno do Metabolismo

Descreve o ciclo de retorno hormonal que envolve PTH, FGF23, cálcio e fosfato e que governa a produção de calcitriol. Fornece o quadro regulatório necessário para a interpretação clínica.

Aula 1 • Sinalização Rápida Não Genómica

Aborda as ações dos recetores associados à membrana que produzem respostas rápidas de segundos mensageiros. Distingue estes efeitos rápidos das vias genómicas mais lentas abordadas na secção anterior.

Aula 2 • Principais Genes-Alvo e Suas Funções

Cataloga os principais genes regulados pelo VDR no transporte de cálcio, função imunitária e controlo do ciclo celular. Fornece a base molecular para os diversos papéis fisiológicos da vitamina D.

Aula 3 • Mecanismo de Sinalização Genómica

Traça a ligação do complexo calcitriol-VDR aos elementos de resposta à vitamina D e o recrutamento de coativadores. Relaciona a ativação do recetor com alterações mensuráveis na expressão de genes-alvo.

Aula 1 • Mineralização e Remodelação Óssea

Aborda a regulação dos osteoblastos e osteoclastos pela vitamina D e PTH no ciclo de remodelação óssea. Explica como a vitamina D adequada assegura a mineralização correta da matriz.

Aula 2 • Vitamina D e Risco de Osteoporose

Diferencia a osteomalácia da osteoporose e avalia o papel da vitamina D na prevenção de fraturas. Prepara os formandos para as discussões sobre dosagem de suplementação em capítulos posteriores.

Aula 3 • Doenças Esqueléticas por Deficiência

Distingue o raquitismo em crianças da osteomalácia em adultos, incluindo apresentação clínica e achados radiológicos. Relaciona a deficiência bioquímica com a patologia óssea estrutural.

Aula 4 • Mecanismos de Absorção Intestinal de Cálcio

Detalha o transporte transcelular e paracelular de cálcio no intestino delgado, regulado pelo calcitriol. Quantifica a diferença de eficiência de absorção entre estados suficientes e deficientes.

Aula 1 • Escolher o Biomarcador Correto

Justifica a 25(OH)D em detrimento do calcitriol como o marcador de estado preferido com base na semivida e estabilidade. Esclarece por que razão os níveis de calcitriol podem ser normais ou elevados mesmo durante a deficiência.

Aula 2 • Métodos de Ensaio Laboratorial

Compara os métodos de imunoensaio, HPLC e LC-MS/MS para medir a 25(OH)D. Explica a variabilidade inter-ensaio e os esforços de padronização que afetam a interpretação dos resultados.

Aula 3 • Indicações e Frequência de Rastreio

Define cenários clínicos que justificam rastreio direcionado versus universal e intervalos apropriados para repetição do teste. Relaciona a estratégia de teste com a gestão custo-efetiva da deficiência.

Aula 4 • Fatores que Afetam os Níveis Séricos

Cataloga as variáveis biológicas, comportamentais e ambientais que influenciam a 25(OH)D medida. Permite a interpretação precisa dos resultados em populações de doentes diversas.

Aula 1 • Doenças Metabólicas e Genéticas

Descreve doenças hereditárias do metabolismo da vitamina D, incluindo o raquitismo dependente de vitamina D tipos I e II. Explica como as variantes genéticas nos genes CYP e VDR alteram o estado.

Aula 2 • Deficiência Induzida por Fármacos

Lista classes de fármacos que aceleram o catabolismo ou prejudicam a absorção, incluindo anticonvulsivantes, glucocorticoides e antirretrovirais. Prepara os formandos para decisões de gestão farmacológica.

Aula 3 • Perfis Populacionais de Alto Risco

Sintetiza fatores de risco em perfis para bebés, idosos, grávidas e indivíduos de pele escura. Permite estratégias de rastreio e prevenção direcionadas, abordadas em capítulos posteriores.

Aula 4 • Insuficiência Alimentar e Má-Absorção

Aborda a baixa ingestão alimentar, síndromes de má-absorção de gorduras e cirurgia bariátrica como fatores de deficiência. Relaciona a patologia gastrointestinal com a absorção comprometida de vitamina D.

Aula 1 • Toxicidade, Limites Máximos e Segurança

Define a hipervitaminose D, os seus marcadores bioquímicos e a base de evidências do nível máximo de ingestão tolerável. Distingue a toxicidade verdadeira da hipercalcémia de outras causas.

Aula 2 • Dosagem de Manutenção por População

Especifica doses de manutenção baseadas na evidência para bebés, crianças, adultos, idosos e grávidas. Relaciona a fisiologia específica da população do Capítulo 6 com decisões práticas de dosagem.

Aula 3 • Formas de Suplementos e Biodisponibilidade

Compara as formas de suplementos D2 e D3, formulações em óleo versus secas e calcifediol para populações especiais. Orienta a seleção da forma com base na capacidade de absorção específica do doente.

Aula 4 • Estratégias de Dosagem para Correção da Deficiência

Apresenta protocolos de dose de carga, dosagem de manutenção e relações dose-resposta para corrigir a deficiência. Fornece quadros de cálculo aplicáveis em diferentes faixas etárias.

Aula 1 • Associações com Saúde Neurológica e Mental

Resume a evidência que liga a vitamina D ao declínio cognitivo, depressão e resultados do neurodesenvolvimento. Aplica competências de avaliação crítica para distinguir correlação de causalidade.

Aula 2 • Saúde Cardiovascular e Metabólica

Revê a evidência observacional e de intervenção para a vitamina D na pressão arterial, sensibilidade à insulina e risco cardiovascular. Distingue associações confundidas de evidência causal.

Aula 3 • Biologia do Cancro e Prevenção

Aborda os mecanismos antiproliferativos, pró-apoptóticos e anti-angiogénicos mediados pelo VDR relevantes para o cancro. Avalia a evidência de ensaios randomizados para a suplementação na incidência e mortalidade por cancro.

Aula 4 • Modulação do Sistema Imunitário

Explica o papel do calcitriol na imunidade inata e adaptativa, incluindo a indução de catelicidina e regulação de células T. Avalia a evidência para a vitamina D na infeção respiratória e doença autoimune.